MED 40 HAM III

CORAÇÃO -Deve ser avaliada quanto á frequência, ritmo,

horário de aparecimento, modo de instalação e
DOR
desaparecimento (súbito ou gradual).
 DOR DA ISQUEMIA MIOCÁRDICA
-Indagar o uso de chá, café, bebidas energéticas,
-Decorrente da hipóxia celular
tabaco, drogas...
-Localizada normalmente é a retroesternal, pode
-Palpitações Cardíacas podem sugerir arritmias, IC,
irradiar para o braço esquerdo, pavilhões
miocardites...
auriculares, epigástrio, dorso do tórax,
-Palpitações Ñ-cardíacas podem sugerir anemia,
supraesternal, mandíbula e punhos.
esforço físico, síndrome do pânico, intoxicação e
-Caráter constritivo
ansiedade.
-Dura entre 2 a 3 min, raramente ultrapassa 10 min,
mas pode chegar a durar 20 min DISPNEIA
-Grande intensidade Desconforto no ato de respirar, pode ser subjetiva
-Pode ser desencadeada ao esforço físico, emoções, (relatada pelo pct) ou objetiva (esforço para
frio, taquicardia respirar evidente)
-Melhora com repouso ou uso de vaso dilatadores  DISPINEIA DE ESFORÇO
-Pode vir acompanhada de náuseas, vômitos e sudorese -Sugere IVE
fria (diadorese) -Pode surgir aos pequenos, médio e grandes esforços
 DOR PERICÁDICA  DISPNEIA DE DECÚBITO (ORTOPNEIA)
-É a dor de inflamação do pericárdio, sendo mais aguda -Congestão pulmonar
que a angina -Melhora em posição ortopneica
-Localizada na região retroesternal, junto a reborda -O principal agravante dessa dispneia é o aumento
esternal esquerda da congestão devido o afluxo de sangue proveniente
-Irradia para o pescoço e costas dos MMII e do leito esplâncnico.
-Pode ser tipo “peso”, “queimação”, “opressiva”  DISPNEIA PAROXÍSTICA NORTURNA (asma cardíaca)
-Grande intensidade -Edema agudo de pulmão
-Agrava-se com a respiração, decúbito dorsal, -Mais frequente a noite
movimentos na cama, deglutição e com a movimentação -Pct acorda com intensa dispneia acompanhada de
do tronco. sufocação, tosse seca e opressão torácica.
-Melhora em posição genupeitoral -Sibilos causados por broncoespasmo
 DOR DE ORIGEM AÓTICA  DISPNEIA DE CHEYNE-STOKES
-Dissecação aguda da aorta provoca dor muito intensa -HAS, IVE, doença coronariana...
-Início súbito -Caracterizada por períodos de apneia, seguidos de
-Localização retroesternal movimentos respiratórios, superficiais a princípio,
-Irradia para o pescoço, região Inter escapular e que vão se tornando mais profundos, até chegar a um
ombros máximo; depois, vão diminuindo de amplitude até a
-Do tipo lancinante apneia.
 DOR DE ORIGEM PSICOGÊNICA -Isso ocorre pois durante a apneia há um aumento de
-Aparece em indivíduos com ansiedade ou depressão CO2 no organismo, oque ativa o centro respiratório
-Localizada na ponta do coração que inicia novamente a respiração para reverter esse
-Costuma ser surda e persiste por horas ou semanas quadro.
-Piora com emoções desagradáveis NÃO CARDÍACAS
-Pode vir acompanhada de dispneia, palpitações,  DISPNEIA DE KUSSMAUL
dormências, astenia. -Cetoacidose diabética
 DISPNEIA DE BIOT
PALPITAÇÃO
-Trauma grave no centro respiratório
-Percepção incômoda dos batimentos cardíacos
-Multicausal
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TOSSE E EXPECTORAÇÃO
-Sintoma comum na IVE
-Causada pela congestão pulmonar
-Mecanismo importante para a manutenção da
permeabilidade dos brônquios quando há aumento de
secreções
-Tosse da IVE é seca, mais comum a noite e pode
apresentar expectoração serosa, pouco consistente,
rica em albumina, aspecto espumoso.
-No edema agudo de pulmão a tosse acompanha-se de
expectoração espumosa de cor rósea podendo ser
hemoptoica.
HEMOPTISE
-Pode ocorrer devido a ruptura de vasos endo
brônquicos dilatados
-Tosse acompanhada de expectoração com rajadas de
sangue vermelho vivo
-Causa: edema agudo de pulmão por IVE, pneumonia,
bronquite e infarto pulmonar
CHIEIRA
-A chieira é causada devido ao edema/congestão
pulmonar ocasionada pelo aumento do retorno venoso
aos pulmões que causa elevação da pressão nas veias
pulmonares ou pela congestão dos átrios.
HEMOPTISE E EXPECTORAÇÃO HEMOPTOICA
-A hemoptise é a expectoração com rajadas de sangue
vermelho vivo causado pela ruptura de vasos
brônquicos ou pela eliminação de hemossiderina.
-Ocorre em IC descompensada e ICC.
DESMAIO (Lipotimia e Síncope)
-Perda súbita ou transitória da consciência e tônus
muscular postural.
-As causas cardíacas são (diminuição do fluxo
sanguíneo cerebral): arritmias e transtornos da
condução, diminuição do débito cardíaco, regulação
vasomotora anormal, diminuição mecânica do retorno
venoso, hipovolemia aguda.
CIANOSE
-Coloração azulada da pele e das mucosas, devido ao
aumento de hemoglobina reduzida no sangue capilar,
chegando a 5g por 100mL (a quantidade de hemoglobina
reduzida é de 2,6g por 100mL)
-4 tipos: Central, periférica, mista e por
alterações da hemoglobina.
EDEMA
-Resultado do aumento do líquido intersticial,
devido à dificuldade do retorno venoso.
-Pode ser localizado ou generalizado (anasarca)
-A principal causa de edemas generalizados é a
insuficiência ventricular direita.
ASTENIA OU FRAQUEZA
-Causada devido a um déficit de fluxo sanguíneo para
a musculatura, com oxigenação insuficiente dos
músculos estriados.
ARTÉRIAS
DOR
-A dor das doenças arteriais pode se manifestar como
formigamento, queimação, constrição, aperto,
cãibras, sensação de peso.
-A dor mais característica é a claudicação
intermitente.
-Se agrava durante o esforço físico e melhora com
repouso
MODIFICAÇÃO DA COR DA PELE
-Pode ocorrer palidez, cianose, eritrocianose
(estágio pré-gangrena), rubor e o fenômeno de
Raynaud.
MODIFICAÇÃO DA TEMPERATURA DA PELE
-Frialdade da pele devido a diminuição do fluxo
sanguineo
ASTENIA OU FRAQUEZA
-Sensação de peso devido a diminuição do aporte de
sangue oxigenado para os tecidos e músculos
ALTERAÇÃO TRÓFICAS
-Atrofia da pele, queda de pelos, unhas atrofiadas,
quebradiças e grossas, calosidades, lesões
ulceradas, edema, gangrena
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EDEMA -Não regride com repouso nem com elevação do membro
-É causando geralmente devido ao aumento da -Inicia-se pela extremidade do membro, geralmente
permeabilidade capilar em razão da isquemia, unilateral
ocasiona -Em sua forma crônica leva a deformidade do membro
VEIAS devido a hiperqueratose e ao aparecimento de
verrugas, causando um quadro de elefantíase.
DOR
-Pcts com varizes do MMII referem dor de intensidade
leve a moderada referida como peso nas pernas,
queimação, ardência, cansaço, câimbras, dolorimento.
-Dor intensa associada a edema e cianose leva a
suspeita de TVP.
-A dor é provavelmente causada pela dilatação das
paredes das veias
-A dor geralmente é mais intensa no período
vespertino ou após ficar períodos longos em pé.
EDEMA
-Costuma aparecer em período vespertino que melhoram
com repouso
-Edema mole e depressível, localizado normalmente
nas regiões perimaleolares, podendo evoluir para o
restante da perna.
-Pode ser uni ou bilateral
-Pode evoluir para um quadro inflamatório e também
pode ficar endurecido na sua forma crônica.
ALTERAÇÕES TRÓFICAS
-Hiperpigmentação, eczema, úlceras e dermatofibrose
HEMORRAGIAS E HIPERIDROSE
-As varizes rompem-se com relativa frequência
causando hemorragias de grau variável, às vezes
abundante.
-Na IVC grave é comum o aparecimento de sudorese ou
hiperidrose no terço distal das pernas.

VASOS LINFÁTICOS
DOR
- A dor surge apenas na linfangite aguda (inflamação)
e nas adenomegalias de crescimento rápido que
acompanham processos inflamatórios.
- Ocorre normalmente em linfonodos próximos ao local
inflamado.
-Adenomegalias indolores podem sugerir neoplasia
EDEMA
-O linfedema pode ser ocasionado por bloqueio
ganglionar ou dos coletores linfáticos como
consequência de processo neoplásico, inflamatório ou
parasitório.
-Inicialmente o edema é mole, mas vai ser tornando
cada vez mais duro, não depressível
-É frio
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