1 @seraphysio

Acidente vascular encefalico

• Lobo frontal: maior área, • Lobo parietal: sensações

raciocínio logico, atenção,
linguagem/fala,
comportamento/personalida
de.
• Lobo temporal: audição,
memória
(dor) e percepções (de
formas, texturas, partes do
corpo e tamanhos).
• Occipital: visão

Hemianopsia: paciente visualiza só a metade da imagem, perda

parcial ou completa da visão em uma das metades do campo visual
de um ou ambos os olhos.
Quadrantanopsia: Cegueira de um quadrante do campo visual.
2 @seraphysio
Tipos de AVE
Quando ocorre a ruptura do
vaso sanguíneo: traumas,
aneurismas, hipertensão (pode
ser tão forte que estoura o
vaso). O AVE hemorrágico a
curto prazo, leva a pressão
intracraniana (PIC).
• Epidural: é uma hemorragia
localizada entre o crânio e a
camada externa do tecido
que cobre o cérebro.
• Subdural: hemorragia tem
lugar entre a aracnoide que
envolve o cérebro e a dura-
mater que está em contato
com o crânio.
• Subaracnóidea: Hemorragia
subaracnoidea é o
extravasamento súbito de
sangue entre a aracnóide-
máter e a pia-máter.
• Hemorragia intracerebral: no
interior do cérebro
3 @seraphysio

edemaciado, por conta do

edema).
Quando ocorre a obstrução da
passagem do sangue na veia:
trombos, aterosclerose (placas
Quando ocorre um AVE, em um
de gordura), tumores, abcessos
curto período de tempo, não
(pus), arterite (vaso sanguíneo
deixando sequelas
inflamado, leva a um vaso
permanentes

 Hemorrágico: aumenta a pressão intracraniana PIC, é preciso

drenar esse derramamento de sangue, para evitar danos aos
neurônios. No diagnostico a curto prazo, é mais prejudicial por
conta da PIC, porém depois de drenado deixa de causar danos.
 Isquêmico: falta de oxigênio em algumas regiões do encéfalo,
levando uma necrose dos neurônios, no diagnostico a longo
prazo, é pior do que o hemorrágico, pois promove morte de
neurônios.

Idade: mais comum em Tabagismo: altera a

pessoas idosas, mas está viscosidade do sangue, se
relacionado ao maior risco tornando mais espesso e
de doenças aumentam a pressão arterial
cardiovasculares nessa
Inatividade: tendência
população;
maior ao estresse e ao
Sexo: alguns estudos ganho de peso
apontam que é mais comum
Estresse: aumenta a
nas mulheres devido ao uso
pressão arterial
de anticoncepcionais e nível
de estresse maior, causando Obesidade:
HA. Outros estudos Hipercolesterolemia:
apontam o sexo masculino, aumento do LDL, maior
grande variação; predisposição a formar
aterosclerose e trombos;
4 @seraphysio

Diabetes: excesso de Hipertensão: relacionada a

açúcar que se depositam na hábitos de vida e
parede dos vasos predisposição genética, a
sanguíneos e causam causa genética tem a ver
lesões, gerando um com os hábitos que a família
processo inflamatório e leva, como alimentação.
edema, que pode restringir o
Funcionamento cardíaco
fluxo sanguíneo (arterite)
deficiente: dificuldade no
Contraceptivos orais: bombeamento sanguíneo
(arritmias)

Vasos sanguíneos distribuídos pelo encéfalo que realizam a nutrição

do tecido nervoso.
Artérias carótidas
Artérias vertebrais

Ramo das artérias vertebrais (principais). A união das duas artérias

vertebrais, se unem e formam as basilares.
Lesão na artéria vertebral irá causar perda da consciência, lesão no
tronco cerebral e nervos cranianos, hemiplegias, tetraplegias,
alterações cerebelares (ataxia), coma e fatalidade.

Artéria espinhal anterior (irriga a porção anterior da medula),

posterior (irriga a porção posterior da medula) e cerebelar póstero-
inferior (irriga a região póstero-inferior do cerebelo).
Ramos da artéria basilar (principais): Irriga o tronco encefálico
Bulbo: controle central da respiração, uma lesão nessa região
causa a síndrome do cativeiro, paciente necessita de respirador e
tem grande chance de ir a óbito.
Ponte:
Mesencéfalo
5 @seraphysio

Artéria cerebral posterior: irriga a região posterior do encéfalo,

causa hemiparesia transitória, hemianopsia, pode ter perda de um
pouco de memória pois irriga parte do lobo temporal (anomia),
esquece o nome dos objetos, principalmente visão, que em
consequência disso interfere no equilíbrio e na marcha;
Artéria cerebelar ântero-inferior: irriga a região ântero-inferior do
cerebelo;
Artéria labiríntica: irriga o ouvido interno;
Artéria cerebelar superior: irriga a região superior do cerebelo;
Artéria pontina curta e longa: irriga a ponte;

Artéria comunicante posterior: faz uma comunicação entre as

artérias cerebrais posteriores D e E, ajuda a impedir a diminuição
do fluxo sanguíneo, mantendo a homeostase por um tempo
determinado.
Artéria cerebral média: é a mais incidente, pois irriga quase
todos os lobos cerebrais, irriga mais a parte externa
Artéria carótida interna:
Artéria cerebral anterior: mais na parte interna, comunica
artérias cerebrais anterior D e E. Irriga a parte medial do
hemisfério cerebral (lobo frontal e parietal, núcleo caudado inf.
Não consegue ter controle seletivo do movimento, isolando um
determinado movimento, corpo caloso, hipotálamo ant, cápsula
interna
Para ter acometimento da fala o paciente deve ter uma lesão no
hemisfério cerebral esquerdo, no hemisfério direito não afeta a fala
6 @seraphysio

Junção de varias artérias, com função de proteção

• Artéria carótida interna lado direito e esquerdo
• Artérias cerebrais anteriores do lado direito e esquerdo
• Artérias cerebrais posteriores do lado direito e esquerdo
• Artérias comunicantes posteriores do lado direito e esquerdo
• Artérias comunicante anterior

O homúnculo cortical é uma ilustração que representa como o

cérebro detecta e controla diferentes partes do corpo. Há um desses
mapas para nossos movimentos. Há outro para nosso senso de
toque. No homúnculo cortical, o tamanho de uma parte do corpo na
imagem corresponde à quantidade de cérebro dedicada a ela.

Hemiparesia contralateral e perda sensorial contralateral em MMII (crural),

alteração de comportamento, apraxia, afasia.
Mais acentuada em MMII
7 @seraphysio

Não faz parte do polígono.

Irrita parte lateral do hemisfério cerebral (lobo frontal, temporal e parietal)
Dificuldade no raciocínio, memórias recentes, audição, sensações e
percepções comprometidas também
Hemiplegia/hemiparesia de predomínio braquiofacial ou monoplegia braquial,
paralisia fácil central, hemianopsia, afasia de Broca (hemisfério esquerdo),
apraxia, agnosia

Distúrbios de sensibilidade;
Hemiplegia/hemiparesia;

Hemianopsia;
Presença de reflexos primitivos;
Reações associadas: quando o paciente tenta realizar um determinado
movimento com um segmento e compensa com outro segmento do corpo.
Exemplo: vai movimentar a perna e aumenta o padrão flexor da mão;
Distúrbio de coordenação (ataxia)
Incontinência urinária;
Distúrbios perceptivos: lobo parietal direito – imagem corporal
Distúrbios de linguagem: hemisfério esquerdo é dominante para a fala,
então se a lesão for desse lado
Distúrbios comportamentais
Memória a curto prazo prejudicada
Instabilidade emocional

Demência.

Nem todas as pessoas cometidas tem complicações, depende da área de

lesão, tratamento precoce, atendimento com profissional qualificado, apoio
familiar.
8 @seraphysio

Contraturas e deformidades: devido a imobilizações, espasticidade e

posicionamento incorreto do tronco, o paciente com AVE tem mais chance
de desenvolver escoliose, pois vai utilizar mais um lado só.Quanto mais
cedo haver a transição da hipotonia para a hipertonia melhor é, porque a
hipotonia oferece risco de luxações devido a hipermobilidade.
TVP e embolia: ocorre mais na fase inicial quando o paciente não tem
prognóstico de marcha, ocorre devido ao imobilismo
Dor: dor no joelho devido a extensão na hora de andar
Disfagia:

Disfunção do ombro: devido ao imobilismo, a perda do ritmo

escapuloumeral, rotação externa muito limitada que causa incongruência da
cabeça do úmero na glenoumeral, bursite devido ao estreitamento da
articulação subacrômial que comprimi a bursa, ocorre tanto na fase aguda
quanto crônica. Trabalhar a mobilidade escapular
Respiratórios: enfraquecimento muscular, prejuízo na expansibilidade e
áreas pouco ventiladas causando pneumonia. Realizar exercícios
respiratórios e mobilizar o indivíduo, mudar de decúbito, para evitar feridas
e drenar secreções

Óbito: 20% - artéria vertebro basilar e cerebral média

Recuperação: dependente do local, extensão da lesão e da plasticidade do
SNC. A recuperação é maior nos primeiros 6 meses.
Neuroplasticidade: capacidade das áreas não afetadas a se adaptar aos
estímulos. Quanto mais jovem, mais neuroplasticidade.
Sobrevivência: relacionada a idade do paciente, doenças crônicas como
diabetes e hipertensão.
Distúrbios de percepção: terapeuta deve ficar do lado afetado do paciente
para que ele estimule mais o lado afetado.
Distúrbios cognitivos: paciente não compreende o comando e não
consegue realizar exercícios sozinho, então deve ser passivo
Ave anteriores: piora o prognóstico
Inconsciência prolongada: estado de coma devido ao AVE, quanto mais
tempo, pior o prognóstico.
Fisioterapia adequada e precoce melhora o prognóstico.
9 @seraphysio

Espasticidade: quanto mais espástico pior o prognóstico. É possível

solicitar ao médico a receita de um relaxante muscular, porém o
medicamento deixa o paciente mais sonolento.

• Manter/melhorar a ADM- utilização órteses como as talas de

polipropileno para manter o punho em extensão, e talas
suropodálicas (AFO) para evitar o pé equino
• Estimular o uso funcional do lado hemiparético (FM)
• Melhorar equilíbrio
• Melhorar resistência cardiorrespiratória – bicicleta ergométrica,
aparelho elíptico, caminhada na esteira
• Aprimorar a transferência de peso para o lado afetado
• Promover a estimulação sensorial
• Desenvolver a independência na CR, deambulação e AVDs
• Promover orientações a família
• Minimizar os efeitos da espasticidade: alongar ao inverso do
padrão

Consiste na realização de restrição do membro saudável, onde o

indivíduo será estimulado a utilizar o lado afetado durante todo o dia,
treinando repetidamente as tarefas motoras.
Como é restringindo: com luvas de contensão, tipoias

Utilizado na maioria dos casos com pacientes amputados com a

sensação fantasma e em pacientes neurológicos, consiste na
descoberta dos neurônios espelhos que através da observação do
ato motor será estimulado a realizar o movimento, promovendo uma
ilusão cinestésica.