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>A etiologia reumática predomina como principal causa de

valvulopatias no Brasil;
>Já na europa e nos Estados unidos as doenças degenerativas
As valvulopatias é um conjunto de doenças que afetam as válvulas representam a principal causa.
cardíacas.
As válvulas cardíacas podem funcionar mal devido a:
-Quando as lesões impedem a adequada abertura de uma válvula,
no que se conhece como estenose, o sangue tende a acumular-se >Valvulopatia aórtica;
na cavidade cardíaca que a precede; >Valvulopatia mitral;
-Quando as lesões não permitem o normal encerramento valvar, >Valvulopatia tricúspide;
se conhece como insuficiência (regurgitação); >Valvulopatia pulmonar.
Ambos os problemas podem afetar intensamente a capacidade de
bombeamento de sangue do coração;

As valvulopatias podem ser classificadas em primária ou >Insuficiência aórtica:

secundária: -Refluxo de sangue através da válvula aórtica toda vez que o
-Primária: problema está na valva em si (degeneração, calcificação ventrículo esquerdo relaxa, ou seja, o sangue retorna da aorta
congênitas e adquiridas); para o interior do ventrículo esquerdo durante a diástole, devido a
-Secundária: problema cardíaca que acomete a valva (dilatação de imcompetência valvar;
câmaras causando insuficiência). -Primária: acometimento direto dos folhetos, tendo como causa a
febre reumática, endocardite, trauma (dissecção aórtica),
congênita;
-Secundária: dilatação do anel e falha de coaptação adequada;
>Febre reumática; *No quadro clínico:
>Cardiopatias; -Sopro diastólico aspirativo com timbre agudo característico;
>Endocardites; -Pulso em martelo d’água (alta amplitude e curta duração);
>Traumatismo; -Dor torácica anginosa;
>Doença coronária; >Estenose aórtica:
>Hipertensão arterial; -É o estreitamento da abertura dessa válvula que bloqueia (obstrui)
>Aneurismas; o fluxo de sangue do ventrículo esquerdo para aorta;
>Alguns tumores; -Doença típica em pessoas idosas, resultante do acúmulo gradativo
>Uso de drogas; de cálcio nos folhetos da válvula;
>Exposição a radiações; -Em indivíduos mais jovens, a causa mais comum é um defeito
>Diabetes; congênito;
>Colesterol alto. *No quadro clínico:
-Sopro sistólico ejetivo com pico telessistólico;
-Hipofonese da primeira e segunda bulha;
-Pulso pervus et tardus- ascensão lenta e baixa amplitude;
As valvulopatias podem ser assintomáticas durante longos períodos -Angina aos esforços;
de tempo, mas pode apresentar sintomas como: -Sincópe.
>Sensação de falta de ar; >Diagnóstico:
>Dor torácica; -Anamnese e exame físico;
>Desmaio; -Eletrocardiograma com 12 variações deve ser solicitado: detecta
>Arritmias; possíveis repercursões nessas doenças;
>Inchaços nas pernas, tornozelo ou pé; -Raio-x do tórax deve ser solicitado: o índice cardiotorácica indica
>Tonturas; sobrecarga de ventrículo esquerdo;
>Fraqueza; -Ecocardiograma: possibilita a realização do estudo funcional das
>Cansaço excessivo e constante. válvulas, bem como avaliar a gravidade da lesão.

>Acomete entre 3 e 5% da população com idade >75 anos; >Insuficiência mitral:


-Consiste no fluxo retrógrado do sangue (para trás, ao invés de
para frente) através dessa válvula, em direção ao átrio esquerdo,
cada vez que o ventrículo esquerdo se contrai (sistóle). Este fato
resulta em um acúmulo de líquido (edema) no interior dos pulmões;
*No quadro clínico:
-Anamnese e exame físico;
-Sopro sistólico em foco mitral;
-Dispneia aos esforços;
-Sintomas de baixo débito: fraqueza, fadiga, síncope;
-Com o passar do tempo: edema, ascite, hepatomegalia.
>Estenose mitral:
-Uma das valvulopatias mais frequentes;
-Ocorre estreitamento da abertura desta válvula que aumenta a
resistência ao fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo
esquerdo, consequentemente , a aurícula esquerda tende a
hipertrofiar-se para conseguir expulsar o sangue acumulado no
seu interior;
-Os folhetos da valva mitral tornam-se parcialmente fundidos;
-Quando a estenose mitral for grave, a pressão do átrio esquerdo
e das veias pulmonares aumenta, acarretando insuficiência
cardíaca com acúmulo de líquido nos pulões (edema pulmonar).
*No quadro clínico:
-Dispneia;
-Palpitações com repercursão da fibrilação atrial;-Sopro diastólico
em focos de ponta, em ruflar, que reduz com a inspiração e se
exacerba com a expiração;
-Hipertensão pulmonar pode estar presentes.
>Diagnóstico:
-Anamnese e exame físico;
-Eletrocardiograma com 12 derivações deve ser sempre solicitado,
uma vez que detecta possíveis repercurssões atriais e
ventriculares nas valvulopatias, as sobrecargas atriais podem
indicar acometimento de valva mitral;
-Raio-x de tórax para análise da silhueta cardíaca;
-Ecocardiograma.
>Insuficiência tricúspide:
-Consiste no refluxo sanguíneo através da válvula tricúspide em
cada contração do ventrículo direito;
-O ventrículo direito ao contrair não apenas bombeia o sangue para
os pulmões, mas também envia uma certa quantidade de sangue
de volta ao átrio direito;
*No quadro clínico:
-Sopro holossistólico;
-Pulsações no pescoço decorrentes da elevação das pressões
jugulares;
-Edema periférico;
-Fadiga;
-Distensão abdominal;
-Ascite;
-Fibrilação atrial.
>Estenose tricúspide:
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-Obstrução do fluxo de sangue na diástole do átrio direito para o
ventrículo direito;
-Com o passar dos anos, a estenose tricúspide provoca uma
dilatação da aurícula direita e uma redução do ventrículo direito.
Reduz-se também a quantidade de sangue que volta ao coração e
aumenta a pressão nas veias que levam este sangue.
*No quadro clínico:
-Na asculta, a estenose tricúspide é frequentemente inaudível,
mas pode produzir um estalido de abertura suave e sopro
mesodiastólico em ruflar com acentuação pré-sistólica;
-Desconforto tremulante no pescoço;
-Fadiga e pele fria (decorrente de baixo débito cardíaco);
-Desconforto abdominal no hipocôndrio direito (decorrente de
aumento do fígado).
>Diagnóstico:
-Anamnese e exame físico;
-Ecocardiograma;
-Radiografia do tórax.
>Insuficiência pulmonar:
-A válvula não se fecha adequadamente, o que faz com que parte
do sangue que é encaminhada para a artéria pulmonar reflua,
acumulando-se no ventrículo direito, o que causa sua hipertrofia.
*No quadro clínico:
-Geralmente é assintomático.;
-Sopro decrescendo diastólico precoce de alta frequência;
>Estenose pulmonar:
-É um defeito congênito, que ocorre devido ao desenvolvimento
anormal do coração fetal durante as primeiras 8 semanas de
gravidez;
-Na estenose pulmonar torna-se mais difícil para os folhetos abrir
e permitir que o sangue flua para a frente do ventrículo direito
para os pulmões, em crianças esses problemas podem incluir:
+Uma válvula que tem folhetos que são parcialmente fundidos;
+Uma válvula que tem folhetos de espessura que não abrem todo
o caminho;
+A área acima ou abaixo da válvula pulmonar é reduzida.
*No quadro clínico:
-Alargamento da 2º bulha cardíaca;
-Sopro de ejeção intenso crescendo-decrescendo;
-Síncope;
-Angina;
-Dispneia.
>Diagnóstico:
-Anamnese e exame físico;
-Radiografia de tórax;
-Ecocardiograma.
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>Cirúrgico: a cirurgia pode ter como objetivo a reparação da válvula

(valvuloplastia) ou a sua substituição por uma válvula mecânica ou
por válvula biológica.
>Cateter-balão;
>Uso de medicamentos: como os betabloqueadores para reduzir a
frequência cardíaca e ajudar no controle da fibrilação atrial.
>Tratamento fisioterapêutico:
-Exercícios para fortalecimento muscular respiratório;
-Evitar movimento brusco/com carga elevada;
-Atividade aeróbicas (dentro do limite de intensidade);
-Exercícios respiratórios e cinesioterapêuticos;
-Promover deambulação;
-Orientação de exercícios domiciliares;
-Técnicas de higiene brônquica;
-Técnicas de expansibilidade pulmonar;
-Dispnéia tratada com a oxigenioterapia.