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PROBLEMA 1: ECZEMAS

COORDENADORA: GABRIELLA REIS SILVEIRA BARROS BERNARDES


ECZEMAS
Definio: dermatoses inflamatrias, pruriginosas.
Classificao:
Agudo.
Subagudo.
Crnico.
Epidemiologia.
Histopatologia.
Tipos:
Dermatite atpica (eczema atpico).
Eczema de contato.
Eczema seborreico.
Eczema numular.
Eczema de estase.
Eczema disidrtico (pompholyx).
Lquen simples crnico.
1. DERMATITE ATPICA (DA)
Definio: dermatose de carter inflamatrio
recidivante, caracterizada por prurido intenso.
Frequente associao com asma e rinite.
Doena caracterstica da infncia.

crnico

Fatores de risco.
Hereditrio.
Imunolgico.
Ambiental.
Etiopatogenia:
Multifatorial.
Baixos nveis de AMPc em macrfagos, basfilos e
linfcitos.
Anormalidades no metabolismo do acido araquidnico.
Alteraes vasculares.
Alteraes sudorais, do manto lipdico e do baixo limiar
ao prurido.
Estresse e perfil da personalidade.
Imunopatologia: distrbios da imunidade humoral e
celular.
Disfuno de outras clulas imunes.
Manifestaes clinicas:
Infantil (at 2 anos).

puberal.

Adulto.

Pr-

Adolescente-

Fonte figuras: Azulay, 6ed 2013.

Diagnstico:

CRITERIOS DE DIAGNSTICO
Caracteristicas maiores (3 ou mais)
Prurido
Morfologia e distribuies tpicas
Liquenificao flexural em adultos
Envolvimento facial e extensor em lactentes e crianas
Dermatite -crnica ou cronicamente recorrente
Histria pessoal ou familiar de atopia -asma, rinite alrgica, dermatite atpica
Caractersticas menores (3 ou mais)
Catarata (anterior subcapsular)
Ceratocone
Ceratose pilar
Conjuntivite - recorrente
Dermatite das mos - no alrgica irritativa
Dermatite dos mamilos
Dermografismo branco
Eczema -acentuao perifolicular
Escurecimento periorbital
Hiperlinearidade palmar
lctiose
lgE elevada
Infeces (cutneas) -Staphy/ococcu s aureus, herpes simples
Intolerncia l
Intolerncia alimentar
Palidez facial/eritema facial
Pitirase alba
Prega infraorbital (linhas de Dennie-Morgan)
Prurido quando transpira
Queilite
Reatividade cutnea imediata (tipo 1)
Xerose

Tratamento.
2. ECZEMA SEBORREICO
e

D
fini
o:

Afeco
crnica,
freqente, recorrente, no contagiosa, que ocorre em regies cutneas ricas em glndulas
sebceas e, eventualmente, em algumas reas intertriginosas.
Alta incidncia em portadores de HIV.
Etiopatogenia.
Manifestaes clnicas:
Dermatite seborreica do lactente.

Dermatite seborreica do adulto.

Fonte figuras: Azulay, 6ed 2013; Sampaio 3ed 2008.

Diagnstico.
Diagnstico diferencial.
Tratamento.
3. ECZEMA DE CONTATO
Definio: causada por agente ou substncia exgena em contato com pele ou mucosa.
Classificao:
Dermatite de contato por irritante 1.
Irritantes comuns: sabes, detergentes, desinfetantes, xampus, limpadores
industriais, solventes, lcalis, cidos, leos de corte, solventes orgnicos,
agentes oxidantes, plantas, pesticidas, secreo de animais.
Dermatite de contato alrgica (ou sensibilizao).
Induo.
Elicitao.
Inibio.

Quadro clnico:
Fonte figuras: Azulay, 6ed 2013; Sampaio 3ed 2008.

Por irritao 1.
Por contato alrgico.
Diagnstico: exame clnico fundamental.

Mapeamento topogrfico.
Seletividade profissional.
Seletividade utilitria.
Teste de contato.

Padro
teste
(quadro).
Leitura:

de

contato

(-) negativo
(+) discreto eritema com algumas
ppulas
(++) eritema, ppulas e vesculas
(+++) intenso eritema, ppulas e
vesculas confluentes.
Tratamento e Preveno.

Principais diferenas entre as dermatites de contato alrgica e irritativa.


Alergica
Irritativa
Frequncia
20%
80%
Causas comuns
Cosmticos:
fragrncias
e - gua
conservantes
- Sabes
- Sais metlicos: nquel, cromo, - Detergentes
cobalto, mercrio.
- Solventes
- Germicidas (formaldedo)
- Graxas
- Plantas
- cidos e lcalis
- Aditivos da borracha (tiurans)
- Poeira
- Resinas plsticas (epxi, acrlico)
- Fibra de vidro
- Resina (colofnio)
- Ltex
- Medicamentos tpicos
Concentrao
do Menor
Maior
agente
Mecanismo
Imunolgico
No imunolgico
Tipo IV (linfcito T)
Leso direta nos queratincitos
Sensibilizao
Necessria
Desnecessria
Predisposio
Sim
No
individual
Teste de contato
Positivo
Negativo
Tempo
de Algumas horas a dias.
Alguns minutos at48 h
aparecimento das
leses
aps
exposio
Demarcao
Menos frequente
Geralmente tpica
anatmica
das
leses
Resoluo clinica
+/-3 semanas
Aps 96 horas
Tratamento
- Afastamento da causa
- Afastamento da causa

- Corticoide tpico/sistmico
- Antihistamnico sistmico

- Corticoide tpico/sistmico
- Antihistamnico sistmico