Dermatologia

Ocupacional
Dr. David Miranda
Mdico do Trabalho
Dermatoses Ocupacionais
Alteraes de pele, mucosas e anexos,
direta ou indiretamente causadas,
mantidas ou agravadas pelo trabalho,
determinadas pela ao de dois
grupos de fatores:
Predisponentes ou causas indiretas
Causas diretas atuando sobre a pele
Dermatites Ocupacionais
80% so provocadas por agentes
qumicos
Maioria do tipo irritativo
Dermatites de contato so as
dermatoses ocupacionais mais
frequentes
Responsveis por desconforto,
prurido, ferimentos, traumas,
alteraes estticas e funcionais.
Diagnstico e Tratamento
Considerar os seguintes aspectos:
Quadro clnico
Exposio ocupacional
Melhora com afastamento e piora ao
retorno
Teste de contato positivo
Tratamento
Variado, de acordo com a gravidade
das leses e com as causas que as
determinam
Deve ser sempre orientado pelo
dermatologista
Preveno
Vigilncia em sade do trabalhador
Vigilncia epidemiolgica
Vigilncia do ambiente de trabalho
Implica em conhecimentos de
dermatologia, epidemiologia, higiene
ocupacional, toxicologia, ergonomia,
entre outros
Principais medidas preventivas
Reconhecimento da atividade e locais
de trabalho onde existam substancias
qumicas ou fatores causadores de
doena
Identificao dos problemas ou danos
potenciais para a sade
Medidas para eliminao ou reduo
da exposio aos fatores
Orientao dos trabalhadores
Medidas de Engenharia e Higiene
Industrial
Substituio do agente por outros
mais seguros
Isolamento do agente por
enclausuramento do processo
Sistemas de ventilao, capelas de
exausto, controle de vazamentos e
de incidentes e monitoramento
Classificao e rotulagem de
substncias
Medidas de Engenharia e Higiene
Industrial
Reduo do tempo de exposio e do
nmero de expostos
Comunicao dos riscos aos
trabalhadores
Uso de EPI: mscaras, culos,
aventais, luvas
Controle mdico e monitoramento
biolgico
Dermatite Alrgica de
Contato
Conceito
Tambm chamadas de eczemas, so
inflamaes agudas ou crnicas da
pele, caracterizadas por eritema,
edema e vesiculao, sendo que na
fase aguda so caracterizadas por
prurido intenso e, nas formas
crnicas, de espessamento da pele
com descamao e fissuras,
produzidas por substncias qumicas.
Epidemiologia
So as dermatoses ocupacionais
mais frequentes
90% dos casos so por dermatites de
contato alrgica e por dermatite de
contato por irritantes
Podem ser doenas do grupo I ou do
grupo III de Schilling
Agentes causadores
Metais: cromo, nquel, mercrio
Adesivos
Cosmticos: esmaltes, acetonas
Corantes: amarelo-tratazina
Outros: cromo, fsforo, iodo, alcatro,
breu, betume, hulha, parafina,
borracha, inseticidas, plsticos
Quadro Clnico
Perodo de Incubao de 5 a 21 dias
Em casos de exposio intensa, o
perodo pode ser de at 6 horas
Desaparecem em 2 a 3 semanas
cessada a exposio
Eritema com ppulas e vesculas
midas
Novas reas de dermatite nas regies
vizinhas
Quadro Clnico
Quadro Clnico
Quadro Clnico
Quadro Clnico
Fase crnica: pele espessada com
fissuras, podendo haver
reagudizao
Diagnstico: atravs da histria
ocupacional e pelo aspecto das
leses
LT de algumas substncias
qumicas (jornada de 48hs/sem)
cido Crmico (nvoa)
0,04 mg/m

Mercrio Inorgnico e seus compostos
0,04 mg/m
Mesmo quando estritamente
obedecidos, no evitam aparecimento
de leses
Dermatite de Contato por
Irritantes
Conceito
Diferenciam-se das dermatites
alrgicas por no haver o
componente de sensibilizao prvia,
no havendo participao de
mecanismos de defesa do organismo.
No mais, so bastante semelhantes s
dermatites de contato.
Epidemiologia
So mais frequentes que as
dermatites alrgicas
Estudos mostram uma frequencia de
6 a 10 casos para cada 10 mil
trabalhadores/ano
Provavelmente a doena
profissional mais frequente
Grupo I de Schilling
Agentes Causadores
Detergentes
leos e Gorduras
Solventes: benzeno, hidrocarbonetos,
cetonas, ciclo-hexanos, compostos
de cloro, steres, glicol
Cosmticos
Arsnio, berlio, cromo, flor, fsforo
Quadro Clnico
Varia de acordo com o irritante
Pode ser indistinta das dermatites
alrgicas ou das queimaduras
qumicas, com ulceraes vermelhas
profundas
Dermatite cumulativa: secura da pele
e aparecimento de fissuras, evoluindo
para eritema, descamao, ppulas,
vesculas e espessamento gradual da
pele
Quadro Clnico
Quadro Clnico
Quadro Clnico
Urticria de Contato
Conceito
Erupo caracterizada pelo
aparecimento de urticas (ppulas
edematosas eritematosas
pruriginosas), de durao efmera,
que podem confluir e formar
verdadeiras placas, ocorrendo como
produto de uma reao alrgica em
presena de uma resposta a um
agente qumico ou fsico.
Urticria de Contato
Urticria provocada para designar
aquela causada por agentes no-
traumticos e que se desenvolve em
contato com a pele ntegra, podendo
ser alrgica ou no.
Epidemiologia
Identificao do agente causal pode
ser difcil, principalmente nos casos
crnicos (70% de origem obscura)
Doena do grupo I ou III de Schilling
Agentes Causais
Alrgica: agrotxicos
Frio ou calor
Contato: agentes qumicos, fsicos ou
biolgicos que afetam a pele
Quadro Clnico
Variam de milmetros a centmetros
ou chegar a extensas placas
Edema de Quincke: forma grave que
acomete extremidades, lbios,
plpebras, lngua e laringe, podendo
ser fatal.
Aspecto papular, pruriginoso e fugaz
das leses definem facilmente
urticria.
Quadro Clnico
Quadro Clnico
Quadro Clnico
Quadro Clnico
Hummmm...acho que estou com
uma pereba!!!!