MATERIAL DO CURSO

INTRODUÇÃO À IMUNOLOGIA CLÍNICA

APOSTILA

A DERMATITE
A DERMATITE

A dermatite (eczema) nada mais é do que uma reação inflamatória da pele,

causada por diversas causas e manifestações clínicas.

Não é uma doença contagiosa como muitos pensam, no entanto, é bastante

desagradável para seus portadores. Ela causa inchaço, coceira, surgimento de
vesículas e vermelhidão enquanto dermatite aguda. Já como dermatite crônica,
é conhecida por seu espessamento, ressecamento e rachaduras na pele,
coceira. Por isso, é fundamental manter uma rotina de hidratação da pele e o
uso de medicamentos receitados por um especialista para auxiliar no tratamento.

TIPOS DE DERMATITE

Os tipos mais comuns de dermatite são:

• Dermatite seborreica
• Dermatite de contato
• Dermatite atópica

Geralmente elas são classificadas considerando os critérios etiopatogênicos e

clínicos.

DERMATITE SEBORREICA

Está presente em regiões da pele ricas em glândulas sebáceas como face e

couro cabeludo, sendo uma doença crônica, frequente e recorrente.

Não é contagiosa e sua prevalência populacional ocorre no lactente nos

primeiros meses de vida e no adulto jovem, acometendo principalmente os
homens.

DERMATITE DE CONTATO

Sendo as mãos e a face os principais locais para seu aparecimento, a dermatite

de contato causa descamação, coceira, vermelhidão e erupção cutânea, sendo
nociva a saúde.
Trata-se apenas de uma reação inflamatória que surge na pele pela exposição
a um componente que causa irritação ou alergia.

DERMATITE ATÓPICA

Podendo ser acompanhada de rinite alérgica ou asma, a dermatite atópica

caracteriza-se por suas erupções acompanhadas por coceiras e crostas, sendo
que estas surgem, com maior frequência, nas dobras dos braços e da parte de
trás dos joelhos. É também a doença crônica mais comum dentre as demais
dermatites.

DERMATITE DE ESTASE

É a inflamação na parte inferior das pernas em decorrência de estagnação do

sangue e de líquidos.

Normalmente acomete pessoas que têm veias varicosas (veias dilatadas e

retorcidas) e inchaço (edema) da parte inferior das pernas, desenvolvendo,
posteriormente, insuficiência venosa crônica.

DERMATITE ESFOLIATIVA

Afeta toda a superfície da pele causando rachaduras, vermelhidão e escamas,

fazendo com que a camada superior da pele se desprenda (esfolie). Portanto, é
considerada uma inflamação grave.

Pode ser considerada uma complicação de demais doenças da pele, como

dermatite atópica, psoríase e dermatite de contato. Alguns remédios (em
especial as penicilinas, as sulfamidas, a isoniazida, a fenitoína e os barbitúricos)
também podem causar essa doença.

DERMATITE NUMULAR

Caracterizada por manchas em forma de moeda, apresentando bolhas

minúsculas, crostas e escamas, a dermatite numular nada mais é do que uma
erupção cutânea persistente que, normalmente, provoca coceira e inflamação.

Essa dermatite afeta, normalmente, pessoas de meia idade e idosos, sendo

acompanhada de pele seca, sobretudo no inverno. Contudo, sua causa ainda é
incerta.
CAUSAS

Eczemas podem ocorrer devido a inúmeras condições saúde, alergias, fatores

genéticos e irritantes:

• DERMATITE ATÓPICA: Dermatose de causa multifatorial, envolvendo

fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Esse tipo de dermatite ocorre
devido uma alteração da barreira cutânea, que se torna mais propensa aos
estímulos ambientais, além de apresentar uma resposta imunológica
exacerbada a estes estímulos.
• DERMATITE SEBORREICA: As causas da dermatite seborreica são
desconhecidas, entretanto, no seu aparecimento há uma alteração sebácea e
um componente imunológico. A presença de seborreia é basicamente um fator
que predispõe o aparecimento deste quadro. Ademais, agentes microbianos da
flora normal da pele também têm sido implicados no surgimento da dermatite
seborreica.
• DERMATITE DE CONTATO: Causada por um agente externo que entra
em contato com a pele. Ela pode ser causada por exposição a um agente muito
agressivo pontualmente como ácido ou por exposição cumulativa crônica, como
detergentes e produtos de limpeza (dermatite de contato irritativa) e ainda por
reexposição a uma substância à qual o indivíduo foi sensibilizado ao longo do
tempo e desenvolve imunidade contra a substância específica, como metais e
bijuterias (dermatite de contato alérgica).

DIAGNÓSTICO E EXAMES

A dermatite pode ser diagnosticada pelos seguintes médicos:

• Alergista
• Imunologista
• Clínico geral
• Dermatologista

Geralmente o diagnóstico é feito pelo histórico do paciente e exame físico,

sendo, portanto, um caso clínico. Em caso de dúvida diagnóstica ou para afastar
outras doenças de pele, o especialista poderá solicitar a biópsia de pele.

O teste de contato pode ser realizado para diagnóstico da dermatite de contato

alérgica, onde o paciente desenvolve imunidade contra certo alérgeno.
Aqui, algumas substâncias padrão serão testadas diretamente na pele do
paciente, no intuito de se reproduzir a alergia. O teste é realizado em etapas e
uma mínima quantidade da substância é colocada na pele do paciente.

O exame é seguro, mas a dermatose deve estar bem controlada na ocasião de

sua realização.

TRATAMENTO DE DERMATITE

Dependerá exclusivamente da causa da dermatite.

• DERMATITE ATÓPICA: É essencial uma avaliação individual e

acompanhamento criterioso e regular para o controle e diminuição das recidivas
da doença, principalmente em casos mais sintomáticos. Além de corticoides e
imunomoduladores tópicos, a hidratação é de suma importância para o controle
da doença.
• DERMATITE DE CONTATO: É crucial que haja o afastamento do agente
externo causador, além de tratamento medicamentoso, em que são geralmente
utilizados corticoides tópicos.

Também, medidas comportamentais tornam-se necessárias, como afastamento

de fatores agravantes ou desencadeante.

Medicamentos via oral como os imunobiológicos vem ganhando espaço no

controle de casos mais graves da comorbidade.

MEDICAMENTOS PARA DERMATITE

PREDNISONA

Apenas um especialista é capaz de receitar a medicação mais indicada para

cada caso, sua dosagem e duração correta do tratamento. Dessa forma, seguir
as recomendações médicas é fundamental.

Não se deve interromper o tratamento sem autorização médica, e o principal,

nunca se automedique.

A CURA PARA DERMATITE

O desaparecimento da doença dependerá de cada caso, mas a dermatite poderá

ser controlada com o tratamento e acompanhamento médico correto.
ALGUMAS COMPLICAÇÕES

Coçar a erupção cutânea associada à dermatite pode causar feridas abertas,

que podem se infectar. Tais infecções de pele podem se espalhar e, muito
raramente, se tornarem risco de vida. Dessa forma, em casos moderados e
graves a dermatite pode sim afetar a qualidade de vida do paciente, podendo
inclusive comprometer aspectos psicossociais.

Há diversos tratamentos disponíveis para dermatite e um acompanhamento

adequado pode minimizar ou mesmo evitar complicações na vida dos pacientes.

O principal aspecto da convivência com a dermatite é ter um diagnóstico do tipo

de dermatite e esclarecimento dos fatores causais ou desencadeantes.

Assim, o paciente terá em sua rotina recursos para evitar crises e manter o
controle da doença.

REMÉDIOS CASEIROS PARA ECZEMA

Medidas comportamentais são de extrema importância para melhora e controle

da dermatite e fazem parte do tratamento.

No caso da dermatite de contato o afastamento do contactante e proteção da

pele com uso de luvas, máscara ou roupas de proteção é necessário para
melhora e controle das recidivas.

Na dermatite atópica uma série de cuidados quanto a proteção e hidratação da

pele é recomendada, como evitar banhos quentes e limpeza excessiva da pele
com sabonetes.

Na dermatite seborreica o calor, perspiração, fricção, alimentação rica em

carboidratos, álcool ou condimentos e estresse podem agravar o quadro e
devem ser evitados.

PREVENÇÃO

Evitar a pele seca pode ser um fator para ajudar a prevenir a dermatite. Essas
dicas podem ajudar você a minimizar os efeitos de secagem do banho em sua
pele:

• Tome banhos mais curtos ou menos quentes: Limite seus banhos e

chuveiros para 5 a 10 minutos. E use água morna, em vez de quente. O óleo de
banho também pode ser útil
• Use produtos de limpeza ou sabonetes neutros: Escolha produtos de
limpeza sem perfume ou sabonetes neutros. Alguns sabonetes podem secar sua
pele
• Seque-se com cuidado: Após o banho, escove a pele rapidamente com as
palmas das mãos ou lave suavemente a pele com uma toalha macia
• Hidrate a sua pele: Enquanto sua pele ainda estiver úmida, sele a umidade
com um óleo ou um creme. Experimente diferentes produtos para encontrar um
que funcione para você. Idealmente, o melhor para você será seguro, eficaz,
acessível e sem cheiro.