Dermatose Ocupacional

Definio
Toda alterao da
pele, de mucosas e
anexos causada direta
ou indiretamente por
tudo aquilo que seja
utilizado na atividade
profissional ou exista
no ambiente de
trabalho.

Dermatite de contato;
dermatite alrgica;
Dermatite alrgica.
Sintomas

As dermatoses ocupacionais so classificadas, segundo o tipo de ao dos
agentes produtores, em dois grande grupos: as dermatites por irritao e as
dermatites por ao alrgica.
Dermatites de contato por irritao
a mais freqente, representando cerca de 70% das dermatites de contato
ocupacionais. Atingem principalmente as mos, antebraos, pescoo, face e
pernas do trabalhador e decorre da ao de agentes externos de natureza fsica
e qumica. As leses podem se iniciar com leve vermelhido na pele (eritema),
inchao (edema), vesculas, bolhas, acompanhadas muitas vezes de intensa
coceira (prurido). Com o passar do tempo, pode ocorrer o espessamento da pele,
com descamao e fissuras. A gravidade dos sintomas varivel, dependendo
da concentrao do agente, do tempo de exposio e de fatores individuais.
Dermatites de contato alrgica
O efeito alergnico produzido geralmente por substncias qumicas em baixas
concentraes e depende da suscetibilidade do trabalhador. No Brasil, o cromo e
a borracha constituem os dois agentes qumicos que mais produzem alergias de
contato na rea profissional. As leses iniciais so constitudas por vermelhido
na pele (eritema), inchao (edema), vesiculao e, posteriormente, exsudao e
descamao nas reas de contato. O prurido (coceira) est sempre presente. As
dermatites de contato alrgicas s podem ser curadas quando identificada a
substncia alergnica e evitados novos contato com a pele. O mtodo de
investigao alrgica indicado nestes casos o teste epicutneo.

Preveno

A proteo ideal para a pele do trabalhador consiste em se evitar o
contato com agentes qumicos irritantes ou alergnicos. O controle
desses agentes presentes nos ambientes de trabalho exige medidas de
proteo (coletiva e individual) que assegurem a integridade fsica dos
trabalhadores, incluindo-se entre essas medidas:
a eliminao dos agentes nocivos ou substituio da sua forma de
apresentao;
o enclausuramento total ou parcial do processo de produo;
a automatizao de operaes geradoras de contaminao do homem;
isolamento das reas de riscos;
ventilao exaustora local;
medidas de higiene pessoal e coletiva (lavatrios chuveiros vestirios
- sanitrios);
uso de equipamentos de proteo individual (EPIs) tais como luvas,
pomadas protetoras, mangas, aventais, roupas especiais, mscaras,
botas, entre outros.
Fatores predisponentes
trabalhadores jovens e menos experientes
costumam ser mais afetados;
sexo: homens e mulheres so igualmente
afetados mas nas mulheres os quadros so
menos graves e melhoram mais
rapidamente;
etnia: pessoas da raa amarela ou da negra
so melhores protegidos contra a ao da
luz solar que pessoas da raa branca;
clima: temperatura ambiental e umidade
influenciam o aparecimento de
dermatoses como infeces por bactrias
(piodermites) e fungos (micoses).
O trabalho ao ar livre freqentemente
sujeito ao da luz solar, picadas de
insetos, contato com vegetais e
exposio chuva e ao vento;
antecedentes de outras dermatoses no
ocupacionais;
condies de trabalho inadequadas.
Causas diretas

Agentes Qumicos: responsveis por cerca de 80% das
dermatoses ocupacionais, destacando-se o cimento,
borracha, derivados de petrleo, leos de corte, cromo e seus
derivados, nquel, cobalto, madeira e resina epxi;
Agentes Biolgicos: bactrias, fungos, leveduras e insetos,
especialmente nos trabalhos de manipulao de couro ou
carne animal, tratadores de aves ou animais, peixeiros,
aougueiros, jardineiros, balconistas de bar, barbeiros,
atendentes de sauna, entre outros;
Agentes Fsicos: calor, frio, vibraes, eletricidade, radiaes
ionizantes e no ionizantes, microondas, laser e agentes
mecnicos.

Causas comuns

Cimento
O cimento uma matria prima composta por vrios xidos, sendo muito
irritante para a pele em virtude de ser abrasivo e altamente alcalino.
Alm disso, certas impurezas presentes no cimento tem efeito alergnico.
Em contato com a pele do trabalhador, em determinadas condies, o
cimento pode provocar diversas dermatoses, tais como:
Dermatites de contato por irritao: a mais freqente, atingindo
principalmente as mos e os ps do trabalhador e decorre da ao alcalina
do cimento que exerce efeito abrasivo sobre a camada crnea da pele. As
leses podem se iniciar com leve vermelhido (eritema), descamao,
fissuras, eczema, inchao (edema), vesculas, bolhas e necrose do tecido. A
gravidade do quadro clnico varivel, dependendo da concentrao do
agente, do tempo de exposio e de fatores individuais. Em condies
especiais de contato (como, por exemplo, a queda de calda de cimento ou
concreto dentro da bota, mais o atrito), o cimento pode provocar ulceraes
e necrose na rea atingida. Devido presena do p, os trabalhadores que
atuam no setor de embalagem e transporte do cimento podem apresentar
conjuntivite irritativa e focos irritativos e pruriginosos na pele (sarna dos
pedreiros).

Dermatites de contato alrgica: o efeito alergnico
depende basicamente de dois contaminantes do cimento: o
cromo e o cobalto. As leses iniciais so constitudas por
vermelhido (eritema), inchao (edema), vesiculao e,
posteriormente, exsudao e descamao nas reas de
contato. O prurido (coceira) est sempre presente. As
dermatoses alrgicas melhoram com o afastamento do
contato com o cimento. Entretanto, com o retorno
atividade, so recidivantes, rebeldes e tendem
cronificao.
Calosidades (hiperceratoses): ocorrem, em geral, na
planta dos ps (hiperceratose plantar) e ao nvel das unhas
das mos e dos ps (hiperceratose subungueal).
Borracha
Provoca uma dermatite de contato alrgica, em
decorrncia de sensibilizao por substncias utilizadas na
fabricao da borracha, especialmente os agentes de
vulcanizao (enxofre), aceleradores, retardadores,
ativadores, antioxidantes, plastificantes e, pigmentos e
corantes.

Derivados de petrleo
A ao irritativa sobre a pele , geralmente, exercida pelos
solventes orgnicos (thinner, gasolina, varsol, aguarrs,
querosene) utilizados na remoo de tintas e graxas.
leos de corte
Utilizados nas indstrias mecnicas, em operaes de corte e
usinagem de metais, visando obter melhor rendimento e melhor
acabamento do material. Podem produzir eczema na rea de
contato por irritao ou por sensibilizao alrgica.
Cromatos, dicromatos e cido crmico
Utilizados na galvanoplastia (cromao), na produo de ligas, na
indstria do couro, na fiao e tecelagem, na indstria
fotogrfica, na preservao de madeiras e, como pigmento em
tintas, borracha e cermica. Podem provocar dermatoses por
ao irritativa ou por mecanismos de sensibilizao. um dos
contaminantes do cimento. Nas galvanoplastias, o contato com
lquidos dos banhos de cromao pode provocar lceras na pele,
enquanto a exposio crnica a nvoas de cido crmico pode
ocasionar ulcerao e perfurao do septo nasal, crises asmticas
e cncer pulmonar.

Nquel
Utilizado na galvanoplastia, na produo de ligas, na
fabricao de fitas magnticas, na cunhagem de moedas,
fabricao de bijuterias, na produo de plsticos e na
fabricao de instrumentos dentrios e cirrgicos. Sua ao
tanto por irritao como por sensibilizao.
Cobalto
um metal relativamente raro e aparece como impureza
do cimento. utilizado na fabricao de ligas metlicas,
instrumentos dentrios e de corte/costura, ms,
catalisadores, vitamina B12 e pigmentos nas indstrias de
tintas, vernizes, vidros e cermicas. O cobalto ocasiona
uma dermatite de contato alrgica.
Madeira
O contato com o p da madeira produz reaes alrgicas,
atingindo pele e vias areas superiores. Inmeros casos tm
sido registrados com sensibilizao a determinadas
espcies de madeira, especialmente o pau-ferro e a
cavina.

Resinas epxi
Podem atuar por ao irritativa ou via
sensibilizao alrgica, atingindo a pele e as
vias areas superiores. So utilizadas na
indstria eletrnica, em equipamentos
eltricos, condensadores, transformadores,
nas indstrias aeronutica e automobilstica e
na fabricao de tintas, colas e adesivos.