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Efeito da Microdermoabraso no Envelhecimento Facial

Effects of Microdermoabrasion on the Facial skin Ageing

Resumo
O processo de envelhecimento ocorre durante o curso de vida do ser humano, provocando no organismo modificaes biolgicas, psicolgicas e sociais. Tal como acontece com todos os rgos do corpo humano, a estrutura e as funes da pele vo se modificando gradualmente com o passar do tempo. Para isso existem inmeras formas de tratamento com a finalidade de eliminar ou amenizar alteraes presentes no envelhecimento, entre elas, a Microdermoabraso, tambm chamada de Peeling de Cristal. Considerado um mtodo de tratamento cutneo, no qual ocorre um lixamento superficial da pele atravs do uso de um aparelho que lana e ao mesmo tempo aspira microcristais de xido de alumnio, quimicamente inertes, sobre a rea a ser tratada possibilitando regular os nveis de esfoliamento. Este procedimento amplamente utilizado pela sua simplicidade e rpida recuperao, ou seja, a paciente pode retornar imediatamente s suas atividades, mas poucos estudos tem avaliado a eficcia deste procedimento, portanto este trabalho tem como objetivo caracterizar as modificaes presentes no comportamento facial aps tratamento com Microdermoabraso. A pesquisa caracterizou-se como ensaio clnico com delineamento longitudinal, no controlado, experimental e contemporneo, onde participaram 10 voluntrias, com idade entre 40 e 50 anos, que aps serem avaliadas foram submetidas a quatro sesses de Microdermoabraso, com intervalo de uma semana entre elas e posteriormente responderam a um questionrio de auto-avaliao. Das 10 pacientes que completaram o estudo, 50% relataram aps o tratamento estar bastante satisfeita com o resultado final, 30% relatou melhora razovel e 20% melhora mnima, e 50% teve a melhora da aparncia da face observada por terceiros. Do ponto de vista clnico e das participantes, observou-se melhora na qualidade da pele, especialmente no que diz respeito textura, luminosidade e uniformidade de sua cor. Algumas participantes apresentaram atenuao das rugas finas e clareamento das discromias. Com este estudo tornou-se possvel identificar resultados promissores e satisfatrios, sobretudo no tratamento do envelhecimento cutneo, mas carece de maiores conhecimentos e estudos sobre esta tcnica. Palavras-chave: Envelhecimento, Microdermoabraso, Pele, Tratamento. Abstract The ageing process happens during the course of the human beings life, occasioning biological, psychological and social changes in the system. In the same way that it happens to every human body organs, the structure and the functions of the

skin modify gradually in the course of time. For this, there are innumerous ways of treatment with the aim of eliminate or temper the alteration involved in the ageing, among them, the Microdermoabrasion, also called Crystal Peeling. Considered a skin treatment method, in which the skin is superficially stripped through the use of a machine that blows and at the same time sucks aluminum oxide micro crystals, chemically motionless, over the area to be treated enabling the regulation of the exfoliation levels. This process is widely used due to its simplicity and fast recovery, in other words, the patient can immediately return to her activities, but only a few studies have been considering the effectiveness of this procedure, therefore, the objective of this project is to characterize the changes in the facial behavior after the treatment with Microdermoabrasion. The research involved an account of many cases, in which 10 volunteers from 40 to 50 years old participated, who after being evaluated, underwent to four sections of Microdermoabrasion, with a week interval between them, and at a later time answered to a self-evaluation questionnaire. After the treatment, 50% of the 10 patients who completed the study showed to be really pleased with the final result, 30% related a reasonable improvement and 20% a small improvement, and 50% had a face look improvement noticed by others. From the clinical view and also the participants view, it was noticed a skin quality improvement, especially related to the texture, lightness and uniformity of its color. Some participants presented a thin wrinkles decreasing and cleaner marks. With this study, it could be possible to identify promising and satisfactory results, especially in the skin ageing treatment, but it is still needed better knowledge and studies about this technique. Key-words: Ageing, Microdermoabrasion, skin, treatment. 1. Acadmica da Ps Graduao Lato Sensu em Fisioterapia Dermato Funcional e Cosmetologia da INSPIRAR Centro de Estudos, Pesquisa e Extenso em Sade. 2. Professora da Ps Graduao Lato Sensu em Fisioterapia Dermato Funcional e Cosmetologia da INSPIRAR Centro de Estudos, Pesquisa e Extenso em Sade. Recebido: maio de 2009 Aceito: maio de 2009 Autor para correspondncia: Email: julianedebarba@hotmail.com Juliane de Barba1, Elisi Rossi Ribeiro2

Introduo
O envelhecimento da populao um fenmeno novo, observado no s nos pases desenvolvidos como tambm naqueles em desenvolvimento, onde mesmo os pases mais ricos

esto tentando se adaptar, sendo assim o que era no passado privilgio de poucos passou a ser uma experincia de um nmero crescente de pessoas em todo o mundo. Segundo Porto (2005) diversas teorias se propem a explicar os fenmenos biolgicos responsveis pelo envelhecimento humano, mas nenhuma completa o bastante para ser universalmente aceita, mesmo aquelas baseadas no determinismo gentico, embora haja fortes evidncias que o tempo de vida das espcies geneticamente determinado. Envelhecer um processo natural que ocorre desde que nascemos, tambm chamado de senilidade, pode ser definido como um conjunto de modificaes fisiolgicas irreversveis, inevitveis e conseqente a uma alterao da homeostasia (CUC ; FESTA, 2007). A pele, o maior rgo do corpo humano, reveste e delimita o organismo correspondendo a 15% do peso corporal e tem por objetivo bsico manter o meio interno em constante equilbrio, protegendo e interagindo com o meio exterior, assim como os demais rgos do corpo humano sofre alteraes que caracterizam o envelhecimento cutneo (AZULAY; AZULAY, 2001). A pele composta de trs grandes camadas de tecidos, subdivididas em camada superior (epiderme), intermediria (derme ou crio) e camada profunda (hipoderme ou tecido celular subcutneo, sendo a epiderme subdividida em cinco camadas: Estrato crneo, Estrato lcido, Estrato granuloso, Estrato espinhoso ou malpighiano, e o Estrato germinativo ou basal (SAMPAIO; RIVITTI, 2000). Para Cuc e Festa (2001) a pele envelhecida classificada em dois tipos: Intrnseco Cronolgico (gentico) ou Patolgico (gentico ou no) e Extrnseco, onde a senescncia cutnea engloba os fenmenos biolgicos naturais e os fatores de agresso ambiental. Embora o envelhecimento cutneo seja um processo orgnico natural, o mesmo influenciado por vrios fatores e pode tanto ser acelerado quanto retardado. De acordo com Sampaio e Rivitti (2000) h na ctis atrofia em grau varivel que se evidencia pelo adelgaamento difuso, secura e pregueamento da pele, com aspecto comparvel a papel de seda, tonalidade ligeiramente amarelada ou cercea, com perda de elasticidade e turgescncia. A degenerao senil ocorre de preferncia sobre regies do tegumento que se acham expostas s intempries (face, pescoo, dorso das mos e antebraos), provocando o agravamento ou exagero dos sulcos e pregas naturais das regies comprometidas (GUIRRO; GUIRRO, 2002). A longevidade reforou o interesse sobre as alteraes que caracterizam gradativamente o envelhecimento, buscando medidas pertinentes relativas preveno e ao tratamento das diversas alteraes, inclusive as inestticas. Portanto a valorizao da face natural, pois a parte do

corpo mais representativa e exposta, na qual expressamos nossos sentimentos e emoes. O desejo de conservar a beleza procurado pela grande maioria das pessoas com o objetivo de manter-se jovem, bela e desejada, contribuindo desta forma para qualidade de vida e satisfao pessoal. Para isso existem, atualmente, inmeras abordagens teraputicas com a finalidade de eliminar ou amenizar essas alteraes, podendo ser realizada atravs de frmacos, cosmticos, aplicaes, reparo cirrgico entre outros. Dentre os tratamentos encontram-se a Microdermoabraso. Segundo Borges (2006) a Microdermoabraso uma tcnica de esfoliao no cirrgica, passvel de controle, podendo ser executada de forma no invasiva, sendo inmeras suas indicaes que tm por base o incremento da mitose celular fisiolgica, suscitando efeitos como atenuao de rugas superficiais, afinamento do tecido epitelial preparando-o para tratamentos de revitalizao e proporcionando uma textura fina e saudvel atravs do incremento de protenas de colgeno, elastina e reticulina, seqelas de acne, clareamento das camadas mais superficiais da epiderme, foliculite e estrias, sendo contra-indicada nas leses tegumentares acompanhadas de processo inflamatrio. A microdermoabraso se tornou uma das mais populares formas de desgaste superficial da pele, esta tcnica foi desenvolvida pela primeira vez na Itlia, em 1985 e posteriormente multiplicou-se, e se tornou disponvel em toda a Europa (GRIMES, 2005). O procedimento de microdermoabraso consiste na aplicao direta sobre a pele, de um equipamento mecnico gerador de presso negativa e presso positiva simultneas, em que so utilizados microgrnulos de xido de alumnio (100 a 140 micras), quimicamente inertes, jateados pela presso positiva sobre a superfcie cutnea numa velocidade passvel de controle, provocando eroso nas camadas da epiderme, sendo ao mesmo tempo sugados pela presso negativa os resqucios dos microcristais e clulas crneas em disjuno (BORGES, 2006). Mdicos e esteticistas utilizam a microdermoabraso nos Estados Unidos para renovar e rejuvenescer peles danificadas, citando que ocorre uma melhora gradual da pele danificada por incentivo da proliferao de fibroblastos e produo de colgeno, levando a nova deposio colgeno na derme. (SHPALL et al, 2004) Para Spencer e Kurtz (2006) a popularidade da microdermoabraso deve-se a simplicidade e segurana da tcnica, sendo o seu mecanismo de ao no compreendido totalmente. Portanto, esta pesquisa tem como objetivo caracterizar as modificaes presentes no comportamento facial aps tratamento com Microdermoabraso.

Metodologia

A pesquisa caracterizou-se como ensaio clnico com delineamento longitudinal, no controlado, experimental e contemporneo, onde participaram 10 voluntrias, com idade entre 40 e 50 anos, na cidade de Joaaba, Santa Catarina, que optaram voluntariamente assinando o termo de consentimento livre e esclarecido. Ressalta-se que mesmo sendo escolhidas aleatoriamente nenhuma das participantes da pesquisa apresentou histrico de cirurgia plstica ou foi submetida a outros mtodos de amenizao e/ou suavizao de rugas na face, ou ainda apresentou alterao de sensibilidade e restries ao mtodo. O Projeto de pesquisa foi submetido avaliao do Comit de tica e Pesquisa (CEP), e aps aprovao foi realizado o inicio dos procedimentos. O processo de coleta de dados consistiu de um protocolo de anamnese e avaliao. No protocolo de anamnese foram levantados os dados relacionados identificao, idade e histria facial levando em considerao qualquer tipo de interveno para amenizao do envelhecimento facial, se utilizam filtro solar ou cosmticos rejuvenescedores diariamente. Na avaliao foram observados dados referentes classificao quanto ao tipo de pele (mista, seca, oleosa e normal), quanto ao fototipo (classificao de Fitzpatrick), sensibilidade (normal, sensvel, muito sensvel, pouco sensvel) e envelhecimento, observando textura, colorao, discromias, presena de rugas superficiais e profundas. Todas as participantes foram submetidas a sesses semanais de Microdermoabraso, atravs do aparelho Dermotonus Esthetic, da marca Ibramed, totalizando quatro sesses, com durao de 30 minutos cada uma. Inicialmente ao procedimento foi realizado assepsia de toda a face com gel de limpeza ARL Green Tea (linha profissional da marca Adcos), aps assepsia com a pele seca e totalmente isenta de produtos cosmticos, iniciou-se o procedimento de microdermoabraso, ajustando o equipamento para uma maior ou menor sada dos microcristais determinada pela sensibilidade da paciente. Com a pele da face estirada, eram realizados movimentos precisos e uniformes de varredura sobre a mesma regio, no sentido das linhas de Langer, cessando aps presena de um leve eritema e posterior ao procedimento mscara facial com Beta Glucan, e filtro solar tambm da mesma marca. As participantes foram orientadas a evitar a exposio solar, no utilizar cosmticos rejuvenescedores ou cidos, e utilizar filtro solar diariamente. Aps o protocolo de tratamento, todas as participantes responderam a um questionrio de auto-avaliao, onde foram analisados aspectos da pele como luminosidade, textura, rugas, colorao, diferena na pele observada por elas e por terceiros e melhora do aspecto geral da pele.

Resultados
A amostra foi constituda por 10 participantes que atenderam aos critrios de incluso e concordaram em participar do estudo, sendo todas do gnero feminino, sendo a mdia de idade 43,5 anos (+/-3,89). Com relao anamnese nenhuma das participantes apresentou histria de cirurgia plstica ou outros mtodos de suavizao de rugas, 100% so usurias de cosmticos antiidade e somente 30% no utilizam filtro solar diariamente. Na avaliao 20% das participantes apresentaram fototipo II, 50% fototipo III e 30% fototipo IV e quanto ao tipo de pele 50% apresentaram pele normal, 30% oleosa, 10% seca e 10% mista. De acordo com a sensibilidade 60% apresentaram sensibilidade normal, 20% pouco sensvel e 20% muito sensvel. Todas as participantes apresentaram rugas superficiais e apenas 50% rugas profundas, 90% apresentaram discromias, 80% pele opaca, colorao amarelada e textura spera em algumas regies. Do ponto de vista clnico e das participantes, observouse melhora na qualidade da pele, especialmente no que diz respeito textura, luminosidade e uniformidade de sua cor. Das 10 pacientes que completaram o estudo, 50% relataram aps o tratamento estar bastante satisfeita com o resultado final, 30% relatou melhora razovel e 20% melhora mnima, e 50% teve a melhora da aparncia da face observada por terceiros. Com relao ao quesito textura da pele, 100% consideraram melhora, relatando que sua pele ficou mais lisa, fina e macia, quanto luminosidade e uniformidade da cor 80% relataram melhora, relatando que sua pele ficou mais revitalizada, com uma colorao mais uniforme e sem o aspecto amarelado que tinham antes. Apenas 20% perceberam diferena nas rugas finas, relatando que se tornaram menos evidentes, 30% melhora razovel nas discromias e 30% que apresentavam pele oleosa relataram que com as sesses a pele se tornou menos oleosa. Discusso O conceito de beleza atual e procurado pela maior parte das pessoas o da pele jovem, sem manchas ou rugas, entretanto, com o avano da idade a pele passa a sofrer alteraes que modificam seu aspecto gradativamente caracterizando o envelhecimento cutneo. O motivo de tal transformao so as alteraes decorrentes do envelhecimento intrnseco (desgaste natural do organismo) e extrnseco ou fotoenvelhecimento (efeito da radiao ultra-violeta do sol sobre a pele durante toda a vida). A pele envelhecida tem como caractersticas a perda da elasticidade, discromias, rugas finas e profundas e alteraes como pele spera, ressecada e descamativa. O envelhecimento da pele um processo que preocupa

muitos indivduos, que buscam a ajuda especializada para minimizar seus efeitos. Um dos recursos para melhorar a qualidade da pele so os peelings como o Peeling de cristal ou Microdermoabraso que proporcionam esfoliao cutnea, promovendo renovao celular. As grandes vantagens desta tcnica deve-se a sua simplicidade, rpida recuperao, praticamente indolor, no h necessidade de interrupo dos tratamentos estticos do dia-dia e no interfere na vida social e profissional do paciente, ou seja, poder retornar logo aps o procedimento as suas atividades. A eficcia e os benefcios da microdermoabraso permanece um tema intensamente debatido, apesar da sua utilizao, poucos estudos controlados foram publicados no que se refere sua eficcia e segurana, e na sua maioria envolvendo pequenos grupos de pacientes. Independentemente das limitaes e controvrsias relacionadas com a investigao deste procedimento, existe uma percepo de benefcio entre os pacientes submetidos microdermoabraso. Freedman et al tambm investigaram mudanas associadas na epiderme e derme com a microdermoabraso, em 10 pacientes com intervalo de 7 a 10 dias.(GRIMES, 2005) Conforme descrito anteriormente por Shpall et al (2004) a microdermoabraso tem sido utilizada para melhorar rugas, texturas irregulares e pigmentaes causadas pelo fotoenvelhecimento e para melhorar a luminosidade da pele. No estudo em questo, as pacientes envolvidas referiram melhora na textura, relatando afinamento do tecido epitelial, textura fina e saudvel, clareamento das camadas mais superficiais da epiderme e algumas ainda perceberam atenuao das rugas superficiais, conforme descreve Borges (2006) quando cita os efeitos da microdermoabraso em seu livro.

Concluso
Atravs dos resultados obtidos pela presente pesquisa, nas comparaes pr e ps tratamento com Microdermoabraso tornou-se possvel identificar resultados promissores e satisfatrios, sobretudo no tratamento do envelhecimento cutneo. A Microdermoabraso tornou-se um tratamento popular devido simplicidade e a segurana do procedimento, mas o seu mecanismo de ao no bem conhecido, e apenas alguns estudos tm investigado estas mudanas histologicamente. Apesar das vantagens da Microdermoabraso, ela deve ser utilizada de maneira segura, criteriosa e com acompanhamento de um profissional especializado.

Referncias

AZULAY, Rubem David; AZULAY, David Rubem. Dermatologia. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. BORGES, Fbio dos Santos. Dermato-funcional: modalidades teraputicas nas disfunes estticas. So Paulo: Phorte, 2006. CUC, Luis Carlos; FESTA NETO, Cyro. Manual de dermatologia. 2.ed. So Paulo: Atheneu, 2001. GRIMES, Pearl E.. Microdermabrasion. Dermatologic Surgery. United States, v. 31, set. 2005; p. 1160 - 1165. GUIRRO, Elaine Caldeira de O. ; GUIRRO, Rinaldo RobertoJ.. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos e patologias. 3. ed. , rev. ampl. So Paulo: Manole, 2002. LITVOC, Jlio; BRITO, Francisco Carlos de. Envelhecimento: preveno e promoo da sade. So Paulo: Atheneu, 2004. PORTO, Celmo Celeno. Semiologia mdica. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. SAMPAIO, Sebastio de Almeida Prado; RIVITTI, Evandro A.. Dermatologia. 2.ed. So Paulo: Artes Mdicas, 2000. SHPALL, Rebeca B.S. et al. Microdermabrasion: A Review. Facial Plastic Surgery. New York, v. 20, 2004. p. 4750. SPENCER, James M.; KURTZ, Ellen S.. Approaches to Document the Efficacy and Safety of Microdermabrasion Procedure. Dermatologic Surgery. United States,v.32, nov. 2006. p. 1353-1357.