PEELING QUÍMICO

F
U
N Proteção
Regulação
Ç térmica
Õ Sensação
Absorção
E Excreção
S
DA PELE
EPIDERME DERME
 EPIDERME
TECIDO EPITELIAL PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO

CÉLULAS JUSTAPOSTAS TECIDO AVASCULARIZADO ALTA ATIVIDADE MITÓTICA

ESTRATO BASAL

Camada mais profunda

Sofre descamação e crescimento

contínuo

Contém células tronco da epiderme

Alta atividade mitótica

Sintetiza filamentos de citoqueratina

ESTRATO ESPINHOSO

Constituída de queratinócitos;

Células de Langerhans:
Apresentadora de antígeno;
ESTRATO GRANULOSO

Sintetização de citoqueratina de
maior peso molecular;

Síntese de colesterol, ácidos graxos

livres, esfingolipídios, ceramidas;

O rompimento da barreira lipídica em

queimaduras graves e extensas
acarreta na perda de fluido
intersticial e plasma sanguíneo.
ESTRATO LÚCIDO
Presente apenas nas regiões palmo-plantares;
Camada espessa, formada por células achatadas e translúcidas;
Não possui núcleo e o citoplasma é rico em queratina.
ESTRATO CÓRNEO

Cerca de 30 fileiras de corneócitos

mortos;*
PELE FINA | PELE ESPESSA
CÉLULAS DE MERKEL

Mecanoreceptores;

Formam junções com terminações

nervosas;

Abundante na ponta dos dedos e na

base do folículo piloso.
MELANÓCITO

Células
fenotipicamente Melanossomos
importantes

Proteção contra os
danos da RUV Tirosinase

Associação melanócito-
ceratinócito Melanina
RESUMINDO
DERME DERME
TECIDO CONJUNTIVO RESISTENTE
FIBRAS ELÁSTICAS E FIBROBLASTOS, MACRÓFAGOS CAMADA PAPILAR E
COLÁGENAS E QUERATINÓCITOS RETICULAR
CAMADA PAPILAR

Tecido conjuntivo frouxo;

Rico em fibras elásticas e colágenas;

Fixação da derme com a epiderme;

Intensamente vascularizada (plexo

subpapilar).
CAMADA RETICULAR

Tecido conjuntivo denso;

Rico em fibras elásticas e colágenas

mais densas;

Terminações nervosas;

Vasos linfáticos;

Macrófagos;

Glândulas;

Folículos pilosos;

Células musculares
RESUMINDO
ANAMNESE
1º QUAL A QUEIXA DO PACIENTE?

2º CONHECER OS HÁBITOS

3º ESCALA FITZPATRICK

4º DEFINIR TRATAMENTO

5º EXPLICAR OS CUIDADOS PÓS PEELING

ESCALA DE FITZPATRICK
INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS
CA Alergias
Tendência a queloide Uso de Roacutan
Tendência a hipercromia de Dermoabrasão
rebote Uso de terapêutica hormonal
Exposição solar antes, durante e Orientar a não coçar e/ou
depois esfregar
Histórico de Herpes Pontuar anomalias preexistentes
Gestação
HIV
PEELING QUÍMICO
 PEELING

Forma de ACELERAR a
descamação ou esfoliação da
epiderme e/ou derme com
regeneração de tecidos novos
 PEELING

Uso de produtos TÓPICOS que

atinjam somente até a junção
dermo epidérmica

ATENÇÃO PARA AS
PRÓXIMAS IMAGENS
PEELING QUÍMICO PEELING FÍSICO
O QUE CAUSA?
Estímulo da renovação celular; (eficiente)

Diminuição da quantidade de melanina; (eficaz)

Hiperplasia dos queratinócitos; (eficiente)

Mitose dos fibrócitos; (eficiente)

Aumento da permeabilidade cutânea;

(eficiente)
RENOVADORES CELULARES QUÍMICO
Diminuição da coesão entre as células da epiderme;

Esfoliação química;

Síntese de componentes da matriz dérmica;

Aumento da hidratação;

Podem causar processo inflamatório, eritema, e

sensibilidade
HIPERCRÔMIA

Hipercromia hormonal
Cloasma

Hipercromia por radiação

Melasma

Hipercromia pós inflamatória

CLASSIFICAÇÃO DOS PEELINGS

SUPERFICIAL
MÉDIO
PROFUNDO
PENETRAÇÃO DOS ATIVOS

Preparo da pele
Integridade da epiderme
Capacidade de dissolução
Peso molecular
pH E CONCENTRAÇÃO DO ATIVO
Número de camadas aplicada
Duração do tempo de contato com a pele
Tipo da pele*
Localização anatômica
PENETRAÇÃO DOS ATIVOS

Glicólico
Glicólico Glicólico
Mandélico
Mandélico Mandélico
Lático
Salicílico Lático
Gluconolactona
Lactobiônicos
pH 2,5 pH 3,5
pH 4,5
ÁCIDOS MAIS USADOS
TIPO DE ÁCIDO AÇÃO
Glicólico Levemente despigmentante, hidratante e
queratolítico, estimulador de fibroblásto
Retinóico Levemente despigmentante,
queratolítico e esfoliante, estimulador de
fibroblasto
Mandélico Renovador celular e clareador,
hidratante, estimulador de fibroblasto
Glicirrízico Antiinflamatório, calmante e antialérgico
Hialurônico Hidratante, regenerador, restaurador dos
tecidos
Salicílico Queratolítico e antimicrobiano
Azeláico Antiacneico e despigmentante
Kójico Despigmentante e antiirritativo,
hidratante
TCA - tricloroacético Cáustico e vesicante
ÁCIDOS MAIS USADOS
TIPO DE ÁCIDO AÇÃO
Alfa lipóico Antioxidante e hidratante
Benzóico Fungistático e antiséptico
Fítico Despigmentante, antioxidante, excelente
inibidor de tirosinase
Láctico Hidratante, umectante, retentor hídrico,
levemente clareador
Gluconolactona Hidratante, umectante, retentor hídrico,
fungicida, não irritante, altamente
compatível com a pele, antioxidante
eficaz, reforça a função de barreira da
pele
Lactobiônico ou ácido galactoglucônico Hidratante, umectante, retentor hídrico,
não irritante, altamente compatível com
a pele, antioxidante eficaz, regulador de
turnover
FOTOENVELHECIMENTO

Aumento da espessura da camada córnea;

Alteração dos melanócitos;

Redução do número e da resistência das fibras

de colágeno;

Fragilidade capilar;
PÚRPURA SENIL
1 tubo de bepantol;
2 ampolas de D Fort;
2-3 colheres de dersani óleo;

Misturar num pote e passar uma

camada grossa
PACIENTES A SEREM EVITADOS

Má cicatrização Pacientes com doenças crônicas graves

Hiperpigmentação pós inflamatória Pacientes com hipermia previa por uso de
Exposição solar irresponsável outro ácido ou exposição solar excessiva
Pacientes desobedientes Área de depilação
Epele muito sensível Presença de herpes ou histórico recente
Pacientes hiv +, com células t cd4 abaixo de
500
Fototipo iv-vi*
Portadores de ca
Pacientes em uso de isotretinoina
COMPLICAÇÕES
Eritema
Edema
FROST
Hiperpigmentação pós peeling
Hiperpigmentação pós inflamatória
Cicatriz*
Hipopigmentação
Infecção

Eritemas persistentes
SELEÇÃO DO PACIENTE
CONTRAINDICAÇÕES DO PEELING

ABSOLUTA:
• Cicatriz recente
• Período pós operatório imediato
• Lesões ativas de herpes
• CA
• Qualquer alteração orgânica significativa
CONTRAINDICAÇÕES DO PEELING
RELATIVA:
• Pele altamente sensíveis
• Presença de eritema proveniente de uso agressivo de outros
ácidos
• Esfoliantes do tipo resorcina
• Ácido slicílico e outros
• Eritema solar*
• Depilação com uso de cera quente
PRECAUÇÕES

Corticoides
Hormônios contraceptivos, esteroides, reposição hormonal
Tratamento com isotretinoína / roacutan*
MEDICAMENTOS FOTOSSENSIVEIS E
FOTOREATIVOS

Isotretinoína, Peróxido de benzoila, Amiodarona, Quinidina,

Contraceptivos orais, Antidepressivos tricíclicos, Carbamazepina,
Fenitoína, Promezatina, Ibuprofeno, Piroxican, Eritromicina,
Sulfonamidas, Tetraciclina, Fluorucacil, Hidrocortisona,
Antiquinona,
PRÉ PEELING
Sabonete de ácido. Glicólico 10% pH
2,5
Sabonete de ácido mandélico 10% pH
2,5
Sabonete de ácido salicílico 10% pH
4,5
Sabonete de gluconolactona 10% pH
4,5
Solução hidroalcóolica de ácido
salicílico 3% pH 4
AHA’s – ALFA HIDROXIÁCIDOS
ORGÂNICOS
Ácido Glicólico – cana de açúcar, beterraba, uva
Ácido láctico – fermentação bacteriana do leite e glicose
Ácido málico ou mandélico - maça
Ácido cítrico – frutas cítricas, limão e laranja
Ácido tartárico - uva
Ácido manecilla – amêndoa amarga
Ácido ascórbico – frutas cítricas
Ácido glucônico - sacarose
Ácido benzílico – ameixa, morango, amora
ÁCIDO GLICÓLICO

Alto estímulo da matriz dérmica;

Redução na coesão dos corneócitos;
Ação bioestimuladora
Diminui a síntese de melanina
Aumento da síntese de glicosaminoglicano
Vasodilatação

Sessões semanais ou quinzenais

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
Lavar com água abundante
ÁCIDO LÁCTICO

Obtido pela fermentação da lactose e glicose;

Excelente propriedade hidratante;
Agente bacteriostático, umectante,
rejuvenescedor, regulador de pH e clareador;

Sessões com intervalo de 2 a 4 semanas

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
(2 a 10 minutos)
Lavar com água abundante
ÁCIDO KÓJICO

Obtido pela fermentação da arroz;

Excelente clareador e renovador celular;
Despigmentante e clareador natural;
Ação suave sobre a pele.

Sessões com intervalo de 2 a 4 semanas

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
Lavar com água abundante
ÁCIDO LACTOBIÔNICO

Obtido pela oxidação química ou microbiana

da lactose;
Normalizador do turnover celular;
Efeito rejuvenescedor e hidratante;
Cicatrizante.

Sessões com intervalo de 2 semanas

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
(2 a 5 minutos)
Lavar com água abundante
ÁCIDO MANDÉLICO
Baixíssima probabilidade de hipercromia;
Propriedade bactericida, indicada para pele
acneica inicial;
pH ideal 2,5 [] 20 a 50%

Sessões com intervalo de 1 - 2 semanas

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
(3 a 10 minutos)
Lavar com água abundante
ÁCIDO AZELÁICO

Propriedade bactericida, indicada para pele

acneica inicial, despigmentante, inibe a síntese
de melanina
[] 10 a 20%

Sessões com intervalo de 1 - 2 semanas

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
(3 a 10 minutos)
Lavar com água abundante
BETA HIDROXIÁCIDO – Ác Salicílico
Propriedade queratolítica;
Antimicrobiano;
A 2% atua como ceratoplástico
Acima de 2%, age como ceratolítico
Acima de 10% promove intensa descamação

Sessões com intervalo de 2 - 4 semanas

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
(3 a 20 minutos)
Lavar com água abundante
POLI HIDROXIÁCIDO
Gel de limpeza e tônico
1% de gluconolactona

Hidratante diurno
4% de gluconolactona

Creme noturno
8% de gluconolactona

Melhora na textura da pele, linhas de expressão, danos

causados pelo sol, irritações – 6 semanas
Bernstein et al. 2001
POLI HIDROXIÁCIDO – gluconolactona
Não é irritante e reforça a barreira da pele;
Atua contra o fotoenvelhecimento e é bem
tolerado por pacientes com rosácea e
dermatite atópica;
Renovador celular
Hidratante e antioxidante.

Sessões com intervalo de 2 - 4 semanas

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
(5 a 20 minutos)
Lavar com água abundante
RETINÓIDES – Ácido Retinóico
CONTRA INDICAÇÃO ABSOLUTA PARA GESTANTES*

Derivado da vitamina A;
Habitualmente com tom amarelo, podendo ser manipulado em
tons de base;

Moléculas hidrofóbicas;*

Promove descamação e renovação do epitélio;*

Aumenta a síntese de colágeno;
Seguro para fototipos IV, V e VI*
MONTE A SUA FÓRMULA

• Identifique o tipo de pele e objetivo do tratamento

• Selecione o tipo de ácido
• Determine a concentração e o pH dos ácidos
• Adicione ativos complementares a fórmula
• Determine a frequência e o tempo de aplicação

pH mais baixo e [] mais elevadas uso em consultório

Home Care
pH mais alto e [] mais baixas
SUGESTÕES DE PEELINGS
COMO ESCOLHER O ÁCIDO
PATOLOGIA
Acne grau I
Acne inflamatória
Acne severa nódulo cística*
Fotoenvelhecimento
ÁCIDO
Ácido salicílico 2 a 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido glicólico 20 a 50¨%
Peeling combinados
Ácido salicílico 2 a 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido mandélico 10 a 30%*
Peeling combinados
Ácido salicílico 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido mandélico 10 a 30%*
Peeling combinados
Ácido salicílico 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido glicólico 10 a 50%
Ácido mandélico 30%
Gluconolactona 20%
Peeling combinados
COMO ESCOLHER O ÁCIDO
PATOLOGIA ÁCIDO
Manchas hipercrômicas Ácido salicílico 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido glicólico 10 a 50%
Ácido mandélico 30%
Gluconolactona 20%
Peeling combinados
Manchas hipercrômicas Ácido salicílico 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido glicólico 50%
Ácido mandélico 30%
Gluconolactona 20%
Ácido kójico 10%
Peeling combinados
YELLOW PELL*
Ácido retinóico 5% HOME CARE

Ácido fítico 4%
Ácido kójico 10% Ácido fítico 0,1%

Ácido azeláico 20% Ácido Kójico 5%

VC-PMG 10% Ácido azeláico 20%

Alfa bisabolol 3% VC-PMG 10%

Gel creme qsp.... Alfa bisabolol 1%

pH 4,0 a 4,5 Ultrasferas de retinol 5%

Whitonyl 4%

Formas de uso* Gel creme qsp...

pH 4,0 a 4,5
FORMULAÇÕES
DESPIGMENTANTE
Ácido glicólico / HIDRATANTE / Ácido glicólico 10% + Lático 10%
REJUVENESCEDOR
Solução aquosa, gel Solução aquosa, gel
Consultório Consultório
Semanal ou quinzenal Semanal ou quinzenal
[] 30% pH 1,8 Remover quando o paciente relatar
[] 50% pH 1,8 ardor ou se observar leve eritema.
[] 70% pH 1,8
pH vai depender também da pH 2,5 REJUVENESCEDOR
/ HIDRATANTE /
tecnologia da farmácia em estabilizar. ACNE

Por segurança, utilizar [] 30% pH 2,5

FORMULAÇÕES
BACTERIANA,
Ácido mandélico 20 a 50% DESPIGMENTANTE Ácido glicólico 30% + Kójico 10%
, HIDRATANTE
Solução gelificante, gel Solução aquosa, gel
Consultório Consultório
Semanal ou quinzenal Quinzenal

Retirar quando perceber hiperemia ou Remover quando o paciente relatar

ardor do paciente ardor ou se observar leve hiperemia.

pH 4,5 CLAREADOR
FORMULAÇÕES
Pasta de ácido glicólico 30% Ácido glicólico 30% + lático 15%
Creme Gel fluido
Consultório Consultório
Semanal ou quinzenal (2 a 6 sessões) Quinzenal

4 – 7 minutos ou ardor e hiperemia 4 – 7 minutos ou ardor e hiperemia

pH 4,5 REMOVER pH 4,5 REMOVER

OLEOSIDADE E CAMADA
CAMADA CÓRNEA /
CÓRNEA HIDRATANTE
FORMULAÇÕES
Ácido glicólico 30% + málico 10% + Ácido glicólico 12% + lático 12%
láctico 15% Gel fluido
Gel fluido Consultório
Consultório Quinzenal
Semanal ou quinzenal
5 – 7 minutos ou ardor e hiperemia
4 minutos ou ardor e hiperemia
pH 4,5 HIDRATANTE
pH 4,5 REJUVENESCEDOR PARA PELES
/ HIDRATANTE MUITO SECAS
FORMULAÇÕES
Ácido mandélico 20% + ácido salicílico Ácido mandélico 20 – 50%
10% Gel fluido
Gel fluido Consultório
Consultório Quinzenal
Semanal ou quinzenal
Retirar ao perceber ardor e hiperemia
1 minuto ou ardor e hiperemia
pH 2,5 ACNE
pH 2,5 age rapidamente
pH 4,5 consegue ficar por mais tempo
na pele ACNE
FORMULAÇÕES

REJUVENESCEDOR /
Ácido Glicólico 30% HIDRATANTE
Ácido Láctico 15%
Gel fluido qsp 30 gr pH 3,5
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
Oxido de zinco 10%
Calendula 5%
ANTIRADICAIS
Extrato de camomila 2%
Aloe vera 2%
LIVRE E
NMF 3% HIDRATANTE
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
Oxido de zinco 10%
REFLETE A
Calendula 5%
Extrato de camomila 2%
RUV
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1% UTILIZADO NOS CUDADOS COM A PELE

IRRITADA E SENSÍVEL. CONTRA
Oxido de zinco 10% QUEIMADURAS DE SOL E ERITEMA,
Calendula 5% DEVIDO A SUAS PROPRIEDADES
ANTIINFLAMATÓRIAS.
Extrato de camomila 2% SUAVIZANTE, HIDRATANTE
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1% ANTIINFLAMATÓRIO,

Oxido de zinco 10% CALMANTE, TRATA ACNE,
Calendula 5% ACALMA DERMATITES,
Extrato de camomila 2% ACELERA A CURA DE
Aloe vera 2% QUEIMADURAS
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
Oxido de zinco 10% HIDRATANTE, ANTI-
Calendula 5% INFLAMATÓRIO,
Extrato de camomila 2% ANTIOXIDANTE
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
AJUDA A MANTER A
Oxido de zinco 10%
HIDRATAÇÃO DA PELE E A
Calendula 5%
MANTER A BARREIRA DE
Extrato de camomila 2%
PROTEÇAÕ DA PELE
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
Oxido de zinco 10% ANTI-INFAMATÓRIO,
Calendula 5% CALMANTE PARA PELE
Extrato de camomila 2% IRRITADA, ANTIOXIDANTE
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
PROPRIEDADES CALMANTES,
Oxido de zinco 10%
ANTIOXIDANTE,
Calendula 5%
CLAREADORA, ANTI-
Extrato de camomila 2%
INFLAMATÓRIA, HIDRATANTE
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES SEM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
Calendula 5%
Extrato de camomila 2%
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
ALATOÍNA 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
SUGESTÕES DE HOME CARE
FORMULAÇÕES

Metimazol 2% BEUTFAY 2%
Ácido kójico 2% Vitamina C 5%
Arbutin 2% Serum qsp... HIPERCRÔMIA
Ácido tranexâmico 2% OLHEIRA

Fluocinolona 0,01%
Creme gel qsp...
MELASMA
FORMULAÇÕES

Alfa bisabolol 1% ÁCIDO GLICÓLICO 5%

Extrato própolis 3% ÁCIDO SALICÍLICO 3%
Óleo malaleuca 1% SABONETE LÍQUIDO QSP...
ACNE
Asebiol 2%
Ácido salicílico 3%
Tônico sem álcool qsp...
TÔNICO
PRÁTICA
DÚVIDA?