PEELING QUÍMICO

F
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N
Ç
Õ
E
S
DA PELE
EPIDERME DERME
 EPIDERME
TECIDO EPITELIAL PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO

CÉLULAS JUSTAPOSTAS TECIDO AVASCULARIZADO ALTA ATIVIDADE MITÓTICA

ESTRATO BASAL

Camada mais profunda

Sofre descamação e crescimento

contínuo

Contém células tronco da epiderme

Alta atividade mitótica

Sintetiza filamentos de citoqueratina

CÉLULAS DE MERKEL

Mecanoreceptores;

Formam junções com terminações

nervosas;

Abundante na ponta dos dedos e na

base do folículo piloso.
MELANÓCITO

Células
fenotipicamente Melanossomos
importantes

Proteção contra os
danos da RUV Tirosinase

Associação melanócito-
ceratinócito Melanina
ESTRATO ESPINHOSO

Constituída de queratinócitos;

Células de Langerhans:
Apresentadora de antígeno;
Pacientes TCD4 baixo*
ESTRATO GRANULOSO

Sintetização de citoqueratina de
maior peso molecular;

Síntese de colesterol, ácidos graxos

livres, esfingolipídios, ceramidas e
glicolipídios acilglicosilceramidas;

O rompimento da barreira lipídica em

queimaduras graves e extensas
acarreta na perda de fluido
intersticial e plasma sanguíneo.
ESTRATO LÚCIDO
Presente apenas nas regiões palmo-plantares;
Camada espessa, formada por células achatadas e translúcidas;
Não possui núcleo e o citoplasma é rico em queratina.
ESTRATO CÓRNEO

Cerca de 30 fileiras de queratinócitos

mortos;*
PELE FINA | PELE ESPESSA
RESUMINDO
DERME DERME
TECIDO CONJUNTIVO RESISTENTE
FIBRAS ELÁSTICAS E FIBROBLASTOS, MACRÓFAGOS CAMADA PAPILAE E
COLÁGENAS E QUERATINÓCITOS RETICULAR
CAMADA PAPILAR

Tecido conjuntivo frouxo;

Rico em fibras elásticas e colágenas;

Fixação da derme com a epiderme;

Intensamente vascularizada (plexo

subpapilar).
CAMADA RETICULAR

Tecido conjuntivo denso;

Rico em fibras elásticas e colágenas

mais densas;

Terminações nervosas;

Vasos linfáticos;

Macrófagos;

Glândulas;

Folículos pilosos;

Células musculares
RESUMINDO
ANAMNESE
1º QUAL A QUEIXA DO PACIENTE?

2º CONHECER OS HÁBITOS

3º ESCALA FITZPATRICK

4º DEFINIR TRATAMENTO

5º EXPLICAR OS CUIDADOS PÓS PEELING

ESCALA DE FITZPATRICK
INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS
CA Alergias
Tendência a queloide Uso de Roacutan
Tendência a hipercromia de Dermoabrasão
rebote Uso de terapêutica hormonal
Exposição solar antes, durante e Orientar a não coçar e/ou
depois esfregar
Histórico de Herpes Pontuar anomalias preexistentes
Gestação
HIV
PEELING QUÍMICO
 PEELING

Forma de ACELERAR a
descamação ou esfoliação da
epiderme e/ou derme com
regeneração de tecidos novos
 PEELING

Uso de produtos TÓPICOS que

atinjam somente até a junção
dermo epidérmica

ATENÇÃO PARA AS
PRÓXIMAS IMAGENS
PEELING QUÍMICO PEELING FÍSICO
O QUE CAUSA?
Estímulo da renovação celular; (eficiente)

Diminuição da quantidade de melanina; (eficaz)

Hiperplasia dos queratinócitos; (eficiente)

Mitose dos fibrócitos; (eficiente)

Aumento da permeabilidade cutânea;

(eficiente)
RENOVADORES CELULARES QUÍMICO
Diminuição da coesão entre as células da epiderme;
Esfoliação química;
Síntese de componentes da matriz dérmica;
Aumento da hidratação;
Podem causar processo inflamatório, eritema, e
sensibilidade
HIPERCRÔMIA

Hipercromia hormonal
Cloasma
Hipercromia por radiação
Melasma
Hipercromia pós inflamatória
CLASSIFICAÇÃO DOS PEELINGS

SUPERFICIAL
MÉDIO
PROFUNDO
MUITO PROFUNDO
PENETRAÇÃO DOS ATIVOS

Preparo da pele
Integridade da epiderme
Capacidade de dissolução
Peso molecular
pH E CONCENTRAÇÃO DO ATIVO
Número de camadas aplicada
Duração do tempo de contato com a pele
Tipo da pele*
Localização anatômica
PENETRAÇÃO DOS ATIVOS

Glicólico
Glicólico Glicólico
Mandélico
Mandélico Mandélico
Lático
Salicílico Lático
Gluconolactona
Lactobiônicos
pH 2,5 pH 3,5
pH 4,5
ÁCIDOS MAIS USADOS
TIPO DE ÁCIDO AÇÃO
Glicólico Levemente despigmentante, hidratante e
queratolítico, estimulador de fibroblásto
Retinóico Levemente despigmentante,
queratolítico e esfoliante, estimulador de
fibroblasto
Mandélico Renovador celular e clareador,
hidratante, estimulador de fibroblasto
Glicirrízico Antiinflamatório, calmante e antialérgico
Hialurônico Hidratante, regenerador, restaurador dos
tecidos
Salicílico Queratolítico e antifúngico
Azeláico Antiacneico e despigmentante
Kójico Despigmentante e antiirritativo,
hidratante
TCA - tricloroacético Cáustico e vesicante
ÁCIDOS MAIS USADOS
TIPO DE ÁCIDO AÇÃO
Alfa lipóico Antioxidante e hidratante
Benzóico Fungistático e antiséptico
Fítico Despigmentante, antioxidante, excelente
inibidor de tirosinase
Láctico Hidratante, umectante, retentor hídrico,
levemente clareador
Gluconolactona Hidratante, umectante, retentor hídrico,
fungicida, não irritante, altamente
compatível com a pele, antioxidante
eficaz, reforça a função de barreira da
pele
Lactobiônico ou ácido galactoglucônico Hidratante, umectante, retentor hídrico,
não irritante, altamente compatível com
a pele, antioxidante eficaz, regulador de
turnover
FOTOENVELHECIMENTO

Aumento da espessura da camada córnea;

Alteração dos melanócitos;

Redução do número e da resistência das fibras

de colágeno;

Fragilidade capilar;
PÚRPURA SENIL
1 tubo de bepantol;
2 ampolas de D Fort;
2-3 colheres de dersani óleo;

Misturar num pote e passar uma

camada grossa
PACIENTES A SEREM EVITADOS

Má cicatrização Pacientes com doenças crônicas graves

Hiperpigmentação pós inflamatória Pacientes com hipermia previa por uso de
Exposição solar irresponsável outro ácido ou exposição solar excessiva
Pacientes desobedientes Área de depilação
Epele muito sensível Presença de herpes ou histórico recente
Pacientes hiv +, com células t cd4 abaixo de
500
Fototipo iv-vi*
Portadores de ca
Pacientes em uso de isotretinoina
COMPLICAÇÕES
Eritema
Edema
FROST
Hiperpigmentação pós peeling
Hiperpigmentação pós inflamatória
Cicatriz*
Hipopigmentação
Infecção

Eritemas persistentes
SELEÇÃO DO PACIENTE
CONTRAINDICAÇÕES DO PEELING

ABSOLUTA:
• Cicatriz recente
• Período pós operatório imediato
• Lesões ativas de herpes
• CA
• Qualquer alteração orgânica significativa
CONTRAINDICAÇÕES DO PEELING
RELATIVA:
• Pele altamente sensíveis
• Presença de eritema proveniente de uso agressivo de outros
ácidos
• Esfoliantes do tipo resorcina
• Ácido slicílico e outros
• Eritema solar*
• Depilação com uso de cera quente
PRECAUÇÕES

Corticóides
Hormônios contraceptivos e esteróides
Tratamento com isotretinoina e roacutan
MEDICAMENTOS FOTOSSENSIVEIS E
FOTOREATIVOS

Isotretinoína, Peróxido de benzoila, Amiodarona, Quinidina,

Contraceptivos orais, Antidepressivos tricíclicos, Carbamazepina,
Fenitoína, Promezatina, Ibuprofeno, Piroxican, Eritromicina,
Sulfonamidas, Tetraciclina, Fluorucacil, Hidrocortisona,
Antiquinona,
MONTANDO UMA PRESCRIÇÃO

1º Principal que vai “abrir” caminho na pele

2º Ativo que vai agir pra causar o resultado que eu quero

pH mais ácido e [] mais elevadas uso em consultório

Home Care
pH menos ácido e [] mais baixas
PRÉ PEELING

Sabonete de ácido. Glicólico 10% pH

2,5
Sabonete de ácido mandélico 10% pH
2,5
Sabonete de ácido salicílico 10% pH
4,5
Sabonete de gluconolactona 10% pH
4,5
Solução hidrolcoolica de ácido
salicílico 3% pH 4
AHA’s – ALFA HIDROXIÁCIDOS
ORGÂNICOS
Ácido Glicólico – cana de açúcar, beterraba, uva
Ácido láctico – fermentação bacteriana do leite e glicose
Ácido málico ou mandélico - maça
Ácido cítrico – frutas cítricas, limão e laranja
Ácido tartárico - uva
Ácido manecilla – amêndoa amarga
Ácido ascórbico – frutas cítricas
Ácido glucônico - sacarose
Ácido benzílico – ameixa, morango, amora
ÁCIDO GLICÓLICO

Alto estímulo da matriz dérmica;

Redução na coesão dos corneócitos;
Ação bioestimuladora
Diminui a síntese de melanina
Aumento da síntese de glicosaminoglicano
Vasodilatação

Sessões semanais ou quinzenais

Retirar ao perceber rubor ou ardor do paciente
Lavar com água abundante
ÁCIDO LÁCTICO

Obtido pela fermentação da lactose e glicose;

Excelente propriedade hidratante;
Agente bacteriostático, umectante,
rejuvenescedor, regulador de pH e clareador;
ÁCIDO KÓJICO

Obtido pela fermentação da arroz;

Excelente clareador e renovador celular;
Despigmentante e clareador natural;
Ação suave sobre a pele.
ÁCIDO LACTOBIÔNICO

Obtido pela oxidação química ou microbiana

da lactose;
Normalizador do turnover celular;
Efeito rejuvenescedor e hidratante;
Cicatrizante.
ÁCIDO MANDÉLICO

Baixíssima probabilidade de hipercromia;

Propriedade bactericida, indicada para pele
acneica inicial;
pH ideal 2,5 [] 20 a 50%
Semanal ou quinzenal
BETA HIDROXIÁCIDO – Ác Salicílico

Propriedade queratolítica;
Antimicrobiano;
A 2% atua como ceratoplástico
Acima de 2%, age como ceratolítico
Acima de 10% promove intensa descamação

Solicitar o aumento do consumo de água*

POLI HIDROXIÁCIDO – gluconolactona

Componente natural da pele;

Não é irritante e reforça a barreira da pele;
Não induz fotossensibilidade da pele;
Atua contra o fotoenvelhecimento e é bem
tolerado por pacientes com rosácea e
dermatite atópica;
Renovador celular (mesma eficácia dos
AHA’s);
Hidratante e antioxidante.
POLI HIDROXIÁCIDO
Gel de limpeza e tônico
1% de gluconolactona

Hidratante diurno
4% de gluconolactona

Creme noturno
8% de gluconolactona

Melhora na textura da pele, linhas de expressão, danos

causados pelo sol, irritações – 6 semanas
Bernstein et al. 2001
SUGESTÕES DE PEELINGS
COMO ESCOLHER O ÁCIDO
PATOLOGIA
Acne grau I
Acne inflamatória
Acne severa nódulo cística*
Fotoenvelhecimento
ÁCIDO
Ácido salicílico 2 a 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido glicólico 20 a 50¨%
Peeling combinados
Ácido salicílico 2 a 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido mandélico 10 a 30%*
Peeling combinados
Ácido salicílico 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido mandélico 10 a 30%*
Peeling combinados
Ácido salicílico 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido glicólico 10 a 50%
Ácido mandélico 30%
Gluconolactona 20%
Peeling combinados
COMO ESCOLHER O ÁCIDO
PATOLOGIA ÁCIDO
Manchas hipercrômicas Ácido salicílico 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido glicólico 10 a 50%
Ácido mandélico 30%
Gluconolactona 20%
Peeling combinados
Manchas hipercrômicas Ácido salicílico 10%
Ácido retinóico 5%
Ácido glicólico 50%
Ácido mandélico 30%
Gluconolactona 20%
Ácido kójico 10%
Peeling combinados
FORMULAÇÕES
DESPIGMENTANTE
Ácido glicólico / HIDRATANTE / Ácido glicólico 10% + Lático 10%
REJUVENESCEDOR
Solução aquosa, gel Solução aquosa, gel
Consultório Consultório
Semanal ou quinzenal Semanal ou quinzenal
[] 30% pH 1,8 Remover quando o paciente relatar
[] 50% pH 1,8 ardor ou se observar leve eritema.
[] 70% pH 1,8
pH vai depender também da pH 2,5 REJUVENESCEDOR
/ HIDRATANTE /
tecnologia da farmácia em estabilizar. ACNE

Por segurança, utilizar [] 30% pH 2,5

FORMULAÇÕES
BACTERIANA
Ácido mandélico 20 a 50% Ácido glicólico 30% + Kójico 10%
Solução gelificante, gel Solução aquosa, gel
Consultório Consultório
Semanal ou quinzenal Quinzenal

Retirar quando perceber hiperemia ou Remover quando o paciente relatar

ardo do laciente ardor ou se observar leve hiperemia.

pH 4,5 CLAREADOR
FORMULAÇÕES
Pasta de ácido glicólico 18% Ácido glicólico 30% + lático 15%
Creme Gel fluido
Consultório Consultório
Semanal ou quinzenal (2 a 6 sessões) Quinzenal

4 – 7 minutos ou ardor e hiperemia 4 – 7 minutos ou ardor e hiperemia

pH 4,5 REMOVER pH 4,5 REMOVER

OLEOSIDADE E CAMADA
CAMADA CÓRNEA /
CÓRNEA HIDRATANTE
FORMULAÇÕES
Ácido glicólico 30% + málico 10% + Ácido glicólico 12% + lático 12%
láctico 15% Gel fluido
Gel fluido Consultório
Consultório Quinzenal
Semanal ou quinzenal
5 – 7 minutos ou ardor e hiperemia
4 minutos ou ardor e hiperemia
pH 4,5 HIDRATANTE
pH 4,5 REJUVENESCEDOR PARA PELES
/ HIDRATANTE MUITO SECAS
FORMULAÇÕES
Ácido mandélico 20% + ácido salicílico Ácido mandélico 20 – 50%
10% Gel fluido
Gel fluido Consultório
Consultório Quinzenal
Semanal ou quinzenal
Retirar ao perceber ardor e hiperemia
1 minuto ou ardor e hiperemia
pH 2,5 ACNE
pH 2,5 age rapidamente
pH 4,5 consegue ficar por mais tempo
na pele ACNE
FORMULAÇÕES
REJUVENESCEDOR
Ácido Glicólico 30% / HIDRATANTE

Ácido Láctico 15%

Gel fluido qsp 30 gr pH 3,5
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES COM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
Oxido de zinco 10%
Calendula 5%
Extrato de camomila 2%
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
MÁSCARA PÓS PEELING USADA EM SITUAÇÕES SEM ERITEMA PERSISTENTE

Vit E 0,1%
Calendula 5%
Extrato de camomila 2%
Aloe vera 2%
NMF 3%
Alfabisabolol 1%
ALATOÍNA 1%
Ácido glicerrizico 2% ou iniphase 3%
Creme qsp 100g
PÓS PEELING
SUGESTÕES DE HOME CARE
FORMULAÇÕES
Metimazol 2% BEUTFAY 2%
Ácido kójico 2% Vitamina C 5%
Arbutin 2% Serum qsp... HIPERCRÔMIA
Ácido tranexâmico 2% OLHEIRA

Fluocinolona 0,01%
Creme gel qsp...
MELASMA
FORMULAÇÕES
Alfa bisabolol 1% ÁCIDO GLICÓLICO 5%
Extrato própolis 3% ÁCIDO SALICÍLICO 3%
Óleo malaleuca 1% SABONETE LÍQUIDO QSP...
ACNE
Asebiol 2%
Ácido salicílico 3%
Tônico sem álcool qsp...
TÔNICO
PRÁTICA
DÚVIDA?