PEELING QUÍMICO

SISTEMA TEGUMENTAR
 F
U
N
Ç
Õ
E
S
DA PELE
EPIDERME DERME
 EPIDERME
TECIDO EPITELIAL PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO QUERATINIZADO

CÉLULAS JUSTAPOSTAS TECIDO AVASCULARIZADO ALTA ATIVIDADE MITÓTICA

ESTRATO BASAL

Camada mais profunda

Sofre descamação e crescimento

contínuo

Contém células tronco da epiderme

Alta atividade mitótica

Sintetiza filamentos de citoqueratina

CÉLULAS DE MERKEL

Mecanoreceptores;

Formam junções com terminações

nervosas;

Abundante na ponta dos dedos e na

base do folículo piloso.
MELANÓCITO

Células
fenotipicamente Melanossomos
importantes

Proteção contra os
danos da RUV Tirosinase

Associação melanócito-
ceratinócito Melanina
ESTRATO ESPINHOSO

Constituída de queratinócitos;

Células de Langerhans:
Apresentadora de antígeno;
ESTRATO GRANULOSO

Sintetização de citoqueratina de
maior peso molecular;

Síntese de colesterol, ácidos graxos

livres, esfingolipídios, ceramidas e
glicolipídios acilglicosilceramidas;

O rompimento da barreira lipídica em

queimaduras graves e extensas
acarreta na perda de fluido
intersticial e plasma sanguíneo.
ESTRATO LÚCIDO
Presente apenas nas regiões palmo-plantares;
Camada espessa, formada por células achatadas e translúcidas;
Não possui núcleo e o citoplasma é rico em queratina.
ESTRATO CÓRNEO

Cerca de 30 fileiras de queratinócitos

mortos;*
PELE FINA | PELE ESPESSA
RESUMINDO
DERME DERME
TECIDO CONJUNTIVO RESISTENTE
FIBRAS ELÁSTICAS E FIBROBLASTOS, MACRÓFAGOS CAMADA PAPILAR E
COLÁGENAS E QUERATINÓCITOS RETICULAR
CAMADA PAPILAR

Tecido conjuntivo frouxo;

Rico em fibras elásticas e colágenas;

Fixação da derme com a epiderme;

Intensamente vascularizada (plexo

subpapilar).
CAMADA RETICULAR

Tecido conjuntivo denso;

Rico em fibras elásticas e colágenas

mais densas;

Terminações nervosas;

Vasos linfáticos;

Macrófagos;

Glândulas;

Folículos pilosos;

Células musculares
RESUMINDO
ANAMNESE
1º QUAL A QUEIXA DO PACIENTE?

2º CONHECER OS HÁBITOS

3º ESCALA FITZPATRICK

4º DEFINIR TRATAMENTO

5º EXPLICAR OS CUIDADOS PÓS PEELING

ESCALA DE FITZPATRICK
INFORMAÇÕES NECESSÁRIAS
CA Alergias
Tendência a queloide Uso de Roacutan
Tendência a hipercromia de Dermoabrasão
rebote Uso de terapêutica hormonal
Exposição solar antes, durante e Orientar a não coçar e/ou
depois esfregar
Histórico de Herpes Pontuar anomalias preexistentes
Gestação
HIV
PEELING QUÍMICO
 PEELING

Forma de ACELERAR a
descamação ou esfoliação da
epiderme e/ou derme com
regeneração de tecidos novos
 PEELING

Uso de produtos TÓPICOS que

atinjam somente até a junção
dermo epidérmica

ATENÇÃO PARA AS
PRÓXIMAS IMAGENS
PEELING QUÍMICO PEELING FÍSICO
CLASSIFICAÇÃO DOS PEELINGS

SUPERFICIAL
MÉDIO
PROFUNDO
MUITO PROFUNDO
PENETRAÇÃO DOS ATIVOS
Preparo da pele
Integridade da epiderme
Capacidade de dissolução
Peso molecular
pH E CONCENTRAÇÃO DO ATIVO
Número de camadas aplicada
Duração do tempo de contato com a pele
Tipo da pele
Localização anatômica
PENETRAÇÃO DOS ATIVOS
O QUE CAUSA?
PACIENTES A SEREM EVITADOS
Má cicatrização
Hiperpigmentação pós
inflamatória
Exposição solar irresponsável
Pacientes desobedientes
Epele muito sensível
Pacientes hiv +, com células t
cd4 abaixo de 500
Fototipo iv-vi*
Portadores de ca
Pacientes em uso de
isotretinoina
Pacientes com doenças
crônicas graves
Pacientes com hipermia previa
por uso de outro ácido ou
exposição solar excessiva
Área de depilação
Presença de herpes ou histórico
recente
COMPLICAÇÕES
Eritema
Edema
Frost
Hiperpigmentação pós peeling
Hiperpigmentação pós inflamatória
Cicatriz*
Hipopigmentação
Infecção
Milia
Eritemas persistentes
SELEÇÃO DO PACIENTE
CONTRAINDICAÇÕES DO PEELING

ABSOLUTA:
• Cicatriz recente
• Período pós operatório imediato
• Lesões ativas de herpes
• CA
• Qualquer alteração orgânica significativa
CONTRAINDICAÇÕES DO PEELING
RELATIVA:
• Pele altamente sensíveis
• Presença de eritema proveniente de uso agressivo de outros
ácidos
• Esfoliantes do tipo resorcina
• Ácido slicílico e outros
• Eritema solar*
• Depilação com uso de cera quente
PRECAUÇÕES

Corticóides
Hormônios contraceptivos e esteróides
Tratamento com isotretinoina e roacutan
MEDICAMENTOS FOTOSSENSIVEIS E
FOTOREATIVOS

Isotretinoína, Peróxido de benzoila, Amiodarona, Quinidina,

Contraceptivos orais, Antidepressivos tricíclicos, Carbamazepina,
Fenitoína, Promezatina, Ibuprofeno, Piroxican, Eritromicina,
Sulfonamidas, Tetraciclina, Fluorucacil, Hidrocortisona,
Antiquinona,
PRE PEELING

Sabonete de ácido. Glicólico

10% pH 2,5
Sabonete de ácido mandélico
10% pH 2,5
Sabonete de ácido salicílico
10% pH 4,5
Sabonete de gluconolactona
10% pH 4,5
Solução de ácido salicílico 3%
pH 4
SUGESTÕES DE PEELINGS
SUGESTÕES DE HOME CARE
PRÁTICA