E-BOOK

HARMONIZAÇÃO
FACIAL
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Vamos fazer história juntos!

 O que é harmonização facial?

Consiste na realização de um conjunto de diferentes

procedimentos estéticos, que têm como objetivo melhorar o
equilíbrio entre determinadas regiões do rosto, como o nariz,
queixo, dentes ou região malar, que é a região do rosto em que
estão os ossos da bochecha.

Objetivo da Harmonização

Rejuvenescimento: sustentação da face, estímulo à produção de

colágeno etc.

Embelezamento: correção de assimetrias, melhora do contorno

facial etc.

Cada protocolo é definido de acordo com a queixa do paciente e

deve ser feito de forma personalizada. Dependendo das
necessidades do paciente, pode ser usado para correções na
mandíbula, queixo, têmporas, nariz, maçãs do rosto ou lábios.

Um profissional que atua sob a luz do bom senso sempre

analisará a quantidade de produto indicada para cada caso,
especificamente.

Máscara de Phi
 AVALIAÇÃO ESTÉTICA FACIAL
Anamnese Estética

É uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu

paciente.

Objetivo: obter um diagnóstico estético inicial para tratar uma

disfunção estética, baseado no histórico do paciente

AVALIAÇÃO FACIAL

QUEIXA DO PACIENTE

Formato do rosto

técnicas utilizadas

Toxina Botulínica
Preenchimento com ácido hialurônico
Fios
Bioestimuladores
 Assimetria

Bigode chinês Rinomodelação

Lábios Escala de GLOCAU

Rejuvesnescimento Olheiras

Regiões
O osso frontal cria a curvatura lisa da fronte e protege o lobo
frontal do cérebro e especialmente a placa horizontal do osso
etmoide, conhecida como placa cribriforme, que permite que os
feixes nervosos olfatórios passem através de sua superfície
perfurada e dando ao teto da cavidade nasal a sua capacidade de
perceber os odores.

Um par de ossos que se encontra na face e cria o contorno inicial

do nariz, conhecido como glabela. Os ossos nasais se encontram
na linha média, se articulam superiormente com o osso frontal
através da sutura frontonasal, e com a maxila lateralmente
através das suturas nasomaxilares.
Esse osso constitui a maior porção da face e nele se insere a
maior parte do tecido muscular, responsável pelas expressões
faciais. Assim como os ossos nasais, ele também se conecta a
todos os ossos da órbita (exceto o osso frontal).

A mandíbula forma o queixo e o contorno inferior da face, e

permite que uma pessoa fale, mastigue e abra a sua boca. Para
ser preciso, a mandíbula não é uma parte do crânio, mas um
osso separado que se articula com ele através da articulação
temporomandibular (ATM). Ainda assim, ela deve ser
mencionada quando se discutem os ossos da face.

O osso zigomático é a ponte entre o neurocrânio e o

viscerocrânio . Ele forma as proeminências laterais da face
(“maçãs do rosto”), onde o zigomático e as porções temporais do
arco zigomático se encontram . Ele também se articula com a
maxila através da sutura zigomaticomaxilar e com o osso
frontal , através da utura frontozigomática entro da porção
óssea da órbita ele se conecta ao osso frontal, ao osso esfenoide e
à maxila
 Fornecem a base do contorno facial: Arco Zigomático, Nasal e
Mandíbula

O que é um forame?
Um forame significa um buraco que pode permitir a passagem de
várias estruturas, desde nervos até vasos sanguíneos.

Forame supraorbital
Forame zigomático facial
Forame infraorbital
Forame mentual

Forame mentual

Envelhecimento ósseo
 Compartimentos de Gordura
A gordura da face está dividida em diferentes compartimentos
independentes, limitados por distintas unidades anatômicas e
com vascularização própria

Dependendo da quantidade de gordura dentro desses

compartimentos, cria-se o volume da face

regiões: periorbicular, temporal, perioral, terço médio da face,

bochecha e mandibular.
 Músculos

4 Características principais dos Músculos Faciais

Tem inserções dérmicas, ou seja quando se movimentam , toda

face movimenta junto

Tem camadas delgadas diferentes do músculo esquelético do resto

do corpo, desta forma sua contração é capaz de mexer a pele e
mudar as expressões faciais, fechar os olhos, dilatar as narinas
entre outros movimentos

Surge o conceito SMAS (sistema músculo aponeurótico

superficial), ou seja, os movimentos musculares funcionam em
bloco, e também essa queda do SMAS irá determinar o aspecto de
envelhecimento da face

As fibras musculares se entrelaçam, por isso o movimento de

apenas 1 músculo facial pode causar inúmeras alterações na pele.
As mudanças estruturais decorrentes do processo de
envelhecimento da face estão relacionadas com ação muscular,
flacidez da pele, perda da sustentação óssea e diminuição do
volume dos compartimentos de gordura faciais, que, com o
passar dos anos, geram alterações em seu contorno.

Nervos

Nervo Facial (par craniano VII)

Nervo Trigêmeo (par craniano V)

Nervo Trigêmeo
 Nervo Facial
Dividido em 5 ramos principais:

Temporal
Zigomático
Bucal
Mandibular
Marginal

Irrigação

Os vasos da face formam uma ampla rede vascular. Danos

provocados em determinada artéria podem ser compensados por
seu par contralateral e/ou anastomoses.
 Técnicas utilizadas
Toxina Botulínica
Preenchimento com ácido hialurônico
Fios
Bioestimuladores
Toxina Botulínica

O que é toxina botulínica?

A Toxina botulínica é uma proteína produzida pela bactéria

Clostridium botulinum.

Quando aplicada por injeção, em quantidades muito pequenas,

em um músculo facial específico, apenas o impulso que orienta
este músculo será bloqueado, causando o relaxamento local.
Deste modo, a toxina botulínica atua como um bloqueio da
musculatura subjacente das linhas indesejadas
Regiões
Preenchimento com ÀCIDO HIALURÔNICO

O que é o ácido hialurônico?

 Técnica Linear Threading Needle

A técnica linear threading needle, também conhecida somente por

retroinjeção é uma técnica em que toda a extensão da agulha é
inserida na pele e o enchimento é depositado de forma linear ao
longo da linha da agulha enquanto se puxa a agulha lentamente
para trás (retrógrado) ou empurra lentamente para frente
(antígrado) de modo que o material seja colocado
longitudinalmente no local desejado.

Técnica Depot ou Bolus

A técnica bolus, também chamada de depot é a simples técnica de

inserção da agulha através da pele seguida de uma injeção de
produto com a agulha o mais estática o possível.

Técnica de Punção em Série

A Técnica de Punção em série são múltiplas injeções estáticas

(Bolus/Depot) colocadas em série ao longo do comprimento da
área tratada de modo que se funda em uma linha contínua que
levanta depressões.
 Técnica Fanning
Fanning, também conhecida como técnica de dispersão em
leque, é um tipo de inserção no qual em que ao invés de inserir
a agulha em uma nova área a cada vez, muda-se apenas a
direção agulha (usando a mesma inserção) para que um novo
rastro possa ser feito radialmente adjacente ao último.

HIALURONIDASE

A hialuronidase é utilizada em complicações na utilização do

ácido hialurônico, como para a correção dos nódulos e
granulomas, obstrução /compressão vascular e hipercorreções.

INTERCORRÊNCIAS
Assimetria
Nódulos
Eritema
Ptose Palpebral
Equimose
Reações Alérgicas
Hematoma
Isquemia
Edema
Necrose
Hipercorreções
Insatisfação do paciente
Infecção
Herpes
 ASSIMETRIA

A assimetria facial é caracterizada por uma diferença excessiva

entre os dois lados da face.

A assimetria pode surgir após a aplicação da TB em quantidades

ou pontos assimétricos na face.

Causas:
- Excesso de produto
- Erro na aplicação

ERITEMA e EDEMA
O eritema é a vermelhidão da pele, devido à vasodilatação dos
capilares cutâneos e o edema é o acumulo de líquido no tecido.

Estão associados ao trauma da própria injeção e ao volume de

líquido do injetado.

Geralmente são imediatos e observados na maioria dos casos.

Ocorrem por inflamação local (resposta à injúria tecidual) e pela
propriedade hidrofílica do produto. Podem ainda ser agravado
por múltiplas injeções, material espesso e técnica incorreta de
aplicação.

Deve-se colocar gelo durante intervalo de cinco a dez minutos e

manter a cabeça elevada. Regride em horas ou no máximo um ou
dois dias.

Efeito Tyndall
 EQUIMOSE e HEMATOMA
Equimoses decorrem de lesão a vasos sanguíneos por ocasião da
injeção que por sua vez provoca hematomas

Na equimose ocorre rompimento de vasos sanguíneos mais

superficiais da pele, já no hematoma ocorre ruptura de vasos mais
profundos, podendo atingir músculos e camadas mais internas,
além de formar uma saliência no local e causar dor

Deve-se fazer compressão local imediata.

Algumas áreas da face são ricamente vascularizadas, favorecendo

esse tipo de complicação.

EQUIMOSE e HEMATOMA

HIPERCORREÇÕES

Excesso de produto
 HIPERCORREÇÕES

INFECÇÃO

Pode ser de origem bacteriana ou viral.

Provavelmente decorrente de contaminação do produto ou técnica
inadequada de assepsia do paciente.
HERPES
O herpes labial é um vírus de alto contágio em que a transmissão
da doença acontece através do contato direto. No entanto, há
pacientes que possuem o vírus e nunca o manifestaram. O herpes
labial não possui cura e por isso, é importante seguir os cuidados
para prevenir o surgimento dessas pequenas bolhas.

Uso profilático de Aciclovir (cerca de 3 dias antes)

NÓDULOS

Geralmente observados a curto e médio prazos, manifesta-se como

pápulas esbranquiçadas ou normocrômicas, ou nódulos. Ocorrem
na maioria das vezes por má técnica de aplicação, por injeção
muito superficial do AH.
 PTOSE PALPEBRAL
Ocorre em consequência de injeção na glabela e fronte, pela
difusão da TB ou pela injeção no septo orbital, paralisando o
músculo levantador da pálpebra superior

REAÇÕES ALÉRGICAS

Descrito em 0,1% dos casos, inicia-se entre três e sete dias após a
aplicação do produto, prazo, entretanto, que se pode estender até
o período de um a seis meses. Clinicamente, há edema, eritema e
hiperemia no trajeto de aplicação do preenchedor.

O tratamento descrito é com corticoide oral

ISQUEMIA
Isquemia é a falta de fornecimento sanguíneo para um tecido
orgânico devido a obstrução

Geralmente é causado por excesso de produto ou erro de aplicação

compressão local: supercorreção ou intensa inflamação

injeção intra-arterial acidental: com embolização vascular

Livedo reticular sintomático: pode ser consequência de arterites,

de oclusões embólicas arteriais e de coagulopatias.
 NECROSE
Necrose é a morte da célula ou parte de um tecido que compõe o
organismo vivo. É a manifestação final de uma célula que sofreu
uma lesão irreversível, em outras palavras é quando param as
funções orgânicas e os processos reversíveis do metabolismo.

INSATISFAÇÃO DO CLIENTE
Insatisfação está relacionada a falta de satisfação do paciente e
não depende apenas da boa qualidade e do cuidado do
tratamento, geralmente se manifesta em desfechos negativos
quanto à expectativa gerada pelo paciente.
Expectativa do paciente
Quantidades de produto
Distúrbios psicológicos
ZONAS DE RISCO
1. Glabela
2. Septo Orbital perfurante da artéria supratroclear
3. Forame ou incisura supraorbital
4. Raiz Nasal
5. Ponta Nasa
6. Asa do Nariz
7. Forame infraorbital
8. Prega Nasolabial
9. Têmpora

OBRIGADA