Microagulhamento e associações na

potencialização da produção e qualidade

do colágeno.
Ildo Teixeira da Silva
Fisioterapeuta Espec. Dermatofuncional e Cosmetologia
 Anatomofisiologia da pele

 A pele é o considerado por ser o maior órgão do ser

humano. Para que conheçamos mais sobre ela:
 Cobertura de 2 m2
 Peso de 4,5 a 5kg
 Corresponde a 16% do peso corporal

Gerard 2006
 Possui 2 principais partes:

 Epiderme: acima da derme (grego), superficial e fina

 Derme: parte mais profunda e espessa – Tecido

Conjuntivo propriamente dito

Gerard 2006
 Hipoderme: sob a derme (grego), desconsiderada por
muitos como não sendo parte integrante da pele visto suas
amplas funções.
 Constituída por tecido conjuntivo adiposo

‘’Obs: a derme estende fibras as quais fixam os tecidos

adjacentes. A isto é descrita como tela ou arcabouço
subcutâneo.’’

Gerard 2006
 Células:
 Epiderme:
 Queratinócitos: 90% da constituição ( cels. queratinizadas - proteínas)
 Melanócitos: 8% da constituição (pigmentação). Encontramos
projeções longas e delgadas entre os queratinócitos. Melanina –
Pigmento Marrom escuro que contribui para a absorção dos raios UV
pela pele.

Gerard 2006
 Langerhans: Cels. Que participam das respostas imunológicas e de
defesa contra agentes microbianos. Elas são facilmente danificadas
pela luz UV
 Merkel: Cels. Neuroepiteliais, responsáveis pelo tato superficial.
Localizam-se na camada basal da epiderme.

‘’Ambas correspondem aos 2% restantes de constituição celular

da epiderme.’’

Gerard 2006
 Camadas da epiderme

 Estrato córneo
 Estrato Lúcido
 Estrato Granuloso
 Estrato espinhoso
 Estrato basal

Gerard 2006
 Basal: Única camada de queratinócitos cuboides ou colunares.
Nessa camada ainda temos o processo mitótico. São cels.
Tronco. Aqui encontramos as cels. de merkel, melanocitos e
langerhans.

Gerard 2006
 Derme:

 Composta principalmente por tecido conjuntivo (colágeno e

elastina).

Gerard 2006
 A derme divide-se em 2 partes:

 Superficial – Papilar: 1/5 da espessura da derme, tecido com

fibras elásticas finas. Áreas de contato muito aumentadas
(papilas dérmicas). São presentes vasos capilares. Corpúsculos
de meissner (terminações nervosas livres, tato pressão e
temperatura) apresentam-se nesse tecido.

Gerard 2006
 Profunda – Reticular: Conecta-se a tela subcutânea, composição
de tecido conjuntivo denso não modelado.

 Encontramos nela:
 Adipócitos
 Folículos pilosos
 Nervos
 Glândulas sebáceas
 Glândulas Sudoríparas

Gerard 2006
 Na pele encontramos propriedades necessárias para sua
funcionalidade, extensibilidade e elasticidade (capacidade
de deformar-se e retornar ao estado ou forma original).

 Isto se torna importante nas regiões articulares e próximas

a elas para que possibilite o movimento.

Gerard 2006
 Hipoderme: É o tecido sob o qual a derme repousa.

 Composição:
 Tecido conjuntivo frouxo e adiposo
 Permitem ao músculo se contrair

Gerard 2006
 A hipoderme é dividida em 3 camadas:

 Superficial: Areolar, apresenta adipócitos globulares e volumosos

dispostos verticalmente, há mais vasos sanguíneos.

 Intermédia: Fascia Superficialis, lâmina fibrosa. De acordo com a

região em que se encontra no corpo pode ser maior que a areolar.

 Profunda: Lamelar, camada onde os adipócitos apresentam aumento

(gordura).

Gerard 2006
 Anexos:

 Glândulas sebáceas:
 Localizam-se na derme
 Secretam substância lipídica chamada de sebo
 Promovem aveludamento da pele
 Mantém a hidratação

Kawamoto 2008
 Anexos:

 Glândulas Sudoríparas:
 Apresentam-se na derme e hipoderme
 Toda a superfície corpórea
 Secretam suor – Écrinas, apócrinas - Termoreguladores
 Mantém o equilíbrio térmico
 Regulam o metabolismo
 Proteção contra micro-organismos juntamente com as sebáceas

Kawamoto 2008
 Anexos da pele:

 Pêlos:

 Os pêlos protegem grande parte da pele.

 Encontramos nele bastante melanina.
 Os pêlos se alojam na derme ou na hipoderme (inicialmente) através
do chamado bulbo piloso o qual é responsável pelo seu crescimento.
 Funções: Proteção mecânica, regulação térmica, direcionamento da
sudorese, absorção luminosa e de substâncias além de sensibilidade.
Kawamoto 2008
 Ciclo de crescimento do pêlo:

 Anágena: Principal fase para realizar a depilação, captura do

bulbo, dura de 2 a 6 anos. Dor a extração, bulbo na derme
reticular, processo de queratinização.

 Catágena: Dura apenas algumas semanas e é onde o pêlo está

‘’morrendo’’.

 Telógena: Fase de repouso, o fio encontra-se na derme papilar

aguardando a queda e ou ser empurrado pelo novo pêlo.
Duração de até quatro meses.
 Colágeno

O que e?!

Matriz de tecido cicatricial

 3 cadeias (em sua maioria);

 95% da molécula correspondem a uma tríplice hélice (aproximadamente);

 Dimerização (combinação) das cadeias alpha (α);

 Sequência característica de aminoácidos, formada por Glicina-α1 - α2.

 α1 é frequentemente uma prolina;

 α2 é frequentemente hidroxiprolina;
 Pode ter lisina;

 Formação da proteína depende de fatores:

 Genéticos;

 Epigenéticos (fatores externos);

 -Glicação – ação do carboidrato no bloqueio da formação dessas
proteínas (sem ação de enzimas) - cross linking;

-Glicosilação – auxílio na formação do colágeno (com ação de

enzimas);

Para formar o colágeno tipo I:

Prolina precisa virar hidroxiprolina;

Hidroxiprolina tem o auxilio prolinahidroxidase (enzima);
Prolinahidroxidase (precisa de cofatores);
Principal cofator: ácido ascórbico;
 Tipos de Colágeno

I - Derme, osso, ligamento, dentina

II - Cartilagem, disco intervertebral
III – Vasos sanguíneos, derme, intestino
IV - Membranas basais
V - Pele, osso, placenta, membranas sinoviais
VI - Vasos, pele e disco intervertebral
VII - Junção dermo-epitelial
VIII - Célula endotelial, membrana de Descemet
IX - Cartilagem, humor vítreo
X - Cartilagem em mineralização
XI - Cartilagem, disco intervertebral
XII - Tendão, ligamento
XIII - Células endoteliais
XIV - Pele, tendão
XV - Fibroblastos, celulas do músculo liso
XVI - Fibroblastos e queratinócitos
XVII - Junção dermoepidermal
XVIII - Tecidos muito vascularizados
XIX - Células tumorais
Lesão
Quanto maior a lesão, maior será a síntese de colágeno e o seu
reparo tecidual!!

!!Cicatrização é a formação de colágeno!!

Formação do colágeno:

Inflamação – 0 á 5 dias (media)

Proliferativa – 3 á 5 até 21 dias
Remodelamento – 21 á 6 meses
Maturação – 6 meses a 1 ano e meio
 LED´s LASER
LED’ s

São diodos emissores de luz:

Diodo:
Componente eletrônico
Elementos químicos como condutores
São envoltos por uma película cristalina

Emitem luz através de uma reação física

Os Led’s são eficientes pois transformam 90% da energia que recebem em luz

Realiza Fotobiomodulação

Possuem baixa potência

 O tecido alvo depende da cromaticidade do
fóton – coloração

Cromóforos específicos

Um cromóforo ou grupo cromóforo é a parte ou conjunto

de átomos de uma molécula responsável por sua cor.
Também se pode definir como uma substância que tem
muitos elétrons capazes de absorver energia ou luz
visível.
 Os Led’s e os lasers são capazes de modular inúmeros
processos biológicos:

Redução do processo de envelhecimento

Fotorrejuvenescimento
ACNE ativa – bactericida
Tratamento capilar
Tratamento de lesões pré-malignas
Clareamento
Anti-inflamatório
Diminuição de edemas
Diminuição de eritemas
AZUL – VIOLETA 410 nm

Lesões benignas pré- malignas e malignas superficiais

AZUL 470 nm

Bactericida, Viricida e Fungicida

Manchas superficiais
Superfície capilar
Lesões benignas pré- malignas e malignas superficiais
VERMELHO 630 nm

Rejuvenescimento
Alergias, Psoríase
Manchas profundas
Antiinflamatório, Vasodilatador, cicatrizante !!!!AUMENTAM ATP CELULAR!!!!
Sebo regulador, Couro cabeludo
Lesões benignas pré- malignas e malignas superficiais

INFRA-VERMELHO 850 nm

Imuno Protetor
Cicatrizante !!!!AUMENTAM ATP CELULAR!!!!
Analgesia
Rejuvenescimento
Vantagens:

Não provoca efeitos adversos

Indolor
Seguro
Eficiente em todos os fototipos
Emissão Espontânea

Emissão Estimulada
 Desordens e Tratamentos
 ACNE

 Em se tratando de ACNE encontramos nomenclaturas distintas como ACNE vulgar e

ACNE cística.

 ACNE está relacionada a uma bactéria da flora normal que participa da defesa da nossa
pele, a Propionibacter Acnes.

 A ACNE é resultante de uma alteração no processo de queratinização pilossebáceo onde

há tamponamento dos poros e acumula o sebo no mesmo.

 Esses tampões são chamados de comedões.

 Comedões:
 Negros: Oxidados
 Brancos: Fechados
 Pápula: Lesão superficial elevada e sólida, comumente menor que
0,5 cm de diâmetro. Podem ser inflamatórios ou não inflamatórios,
são bem demarcadas e podem ser abauladas u achatadas.

 Pústula: Contém pus, é bem delimitada e seu líquido apresenta

coloração amarelada, amarelo-esverdeada ou hemorrágica.
Advindos normalmente dos folículos pilosos.

 A ACNE não só está relacionada com fatores intrínsecos mas

também extrínsecos como é o caso do uso de cosméticos
inadequados ou de baixa qualidade, medicamentos, óleos de
origem mineral entre outros.
 Manchas

 Mácula: Alteração de coloração localizada da pele, não elevada ou deprimida. Apresentam-

se em tamanho e coloração variada sendo bem ou mal definidas.

 A coloração da pele se dá em virtude de 4 biocromos:

 Hemoglobina reduzida (Azul) – Diminuição de O2

 Oxiemoglobina (vermelha) –Saturada de O2

 Carotenóides (Amarelos, exógenos originários da dieta) – Pigmentos amplamente

difundidos na natureza e caracterizam-se por pigmentação originando amarelo ao vermelho

 Melanina (Marrom). O principal pigmento determinante de coloração da pele é o

melânico.
 A pigmentação pode ser aumentada ao nos expormos aos
raios UV ou em virtude de hormônios hipofisários.

 A quantidade de melanina ira delinear o fototipo de

classificação do indvíduo:

 Fototipo Fitzpatrick I, II, II, IV, V e VI.

 Causas principais das manchas:

 Alimentar
 Genética
 Vitiligo
 Lentigo
 Solar
 Estímulo hipofisário
 Cutâneo – Fotônico
 Distúrbios melanocitarios
 Aumento do tamanho do melanócito
 Aumento da quantidade de melanócitos
 Diminuição da produção de melanina
 Hipermelanose melanocítica:
 Aumento da quantidade de melanócitos na epiderme
 Maior produção de melanina

 Hipermelanose melanótica:
 Aumento da produção de melanina
 Não aumenta a quantidade ou tamanho dos melanócitos.

‘’Exemplo melasma’’.
 Fotoenvelhecimento

 Causada pela lesão solar de repetição, o fotoenvelhecimento causa uma síndrome

cutânea – Dermatoeliose.

 Comum em indivíduos com fototipos I, II e III e em fototipo IV que tiveram

exposição cumulativa e maciças devido a carreira profissional – Salva vidas e
atividades externas.

 A Dermatoeliose atinge diversas estruturas da nossa pele, epiderme sistema

vascular e tecido conjuntivo da derme.

 Sua gravidade varia e está diretamente relacionada ao tempo de exposição e

fototipo cutâneo. Os fototipos menores e de origem caucasiana são mais afetados
em virtude da menor pigmentação da pele.
 Incidência:

 Pessoas com mais de 40 anos

 Sexo – Masculino
 Fototipo cutâneo
 Ocupacional
 Geográfica mundial – Mais graves nos países de
população branca.
 Inúmeras lesões cutâneas podem ser associadas ao
fotoenvelhecimento, inclusive câncer de pele.

 São comuns também manchas hipercrômicas e

hipocrômicas. Por vezes acromias.

 Protetor solar é importante em todas as fazes do

tratamento, pós e preventivo.
 Alopécia

 Também conhecida como calvície, é um transtorno comum nos homens,

porém, é transmitido geneticamente pela mãe

 Classifica-se a alopécia em dois tipos:

 Não cicatricial
 Sem sinais clínicos

 Cicatricial
 Destruição dos tecidos
 Inflamação
 Atrofia e retrações fibróticas
 Tipos mais comuns:

 Diminuição da produção
 Alopécia androgenética

 Anormalidades do ciclo do folículo piloso

 Alopécia Areata

 Alopécia Androgenética é o tipo mais comum de alopécia:

 Progressiva perda
 Predisposição genética
 Áreas indefinidas de perda exceto áreas occipitais
 Rarefação da fronte
 Atinge homens e mulheres
 Alopécia Areata:
 Quedas localizadas
 Não cicatriciais
 Varia de áreas até completa perda inclusive de pelos terminais.
 Estrias

 Descritas na literatura como ‘’marcas de estiramento’’. Normalmente encontradas e mais comuns

nas mulheres.

 São caracterizadas por linhas ou faixas atróficas (anormais), as quais aparecem após certos fatores.

 Fatores desencadeantes ou predisponentes:

 Puberdade
 Aumento corporal principalmente nas mulheres
 Estirão do crescimento

 Gestação
 Aumento da massa muscular ou adiposa
 Anomalias genéticas do colágeno
 Endógenos
 Tratamentos com corticóides tópicos ou sistêmicos
 Tipos de estrias:

 Estria vermelha (Striae Rubra)

 Coloração rosa violácea – indicativo de lesão ou surgimento
inicial.

 Estria branca (Striae Alba)

 Coloração esbranquiçada – indicativo de lesão tardia.
*Tratamento diminui a eficácia*
 FEG

 Mais conhecido popularmente como celulite

(equivocadamente), é um distúrbio estético comum nas
mulheres em geral porém não se reservam somente a elas. Tipo
de distúrbio que apresenta ondulações na pele mais presentes
em nádegas e coxas posteriores independente do peso.

 Incidência de 85 a 98% nas mulheres após a puberdade.

 É idiopática.
 O FEG apresenta-se em 3 graus:

 Grau 1
 Somente visível ao exame
 Sem quadro álgico
 Grau 2
 Visualmente observável, não necessitando anamnese
 Dor a palpação na maioria das vezes
 Telangectasias presentes
 Edemas presentes
 Grau 3
 Visíveis nódulos
 Edemas importantes
 Limitação do movimento
 Dor aguda
 Varizes e telangectasias presentes
 Cicatrizes

 As cicatrizes são adquiridas decorrente a recuperação de nossa pele em virtude de procedimentos

cirúrgicos, acidentes e distúrbios de etiologia variados.

 As cicatrizes podem apresentarse

 As cicatrizes apresentam-se mais comumente:

 Hipertróficas:
 Placas lineares firmes e espessas

 Quelóides:
 Placas fibrosas duras que entendem além da área de lesão. Podem ser metabólicas Ex Quelóides espontâneos.

 Acneicas (císticas ou inflamatória grave):

 Em virtude da profundidade da infecção bacteriana nos tecidos profundos da Derme.
 Comparativo entre Cicatriz hipertrófica e quelóides:

 Quelóides

 Formação excessiva de tecido fibroso em uma ferida que se estende além dos limites
da lesão inicial.

 Não regride espontaneamente.

 Pode desenvolver-se após semanas ou meses da lesão inicial.

 Fatores predisponentes, genéticos, traumas, queimaduras, acne, e mais comuns nos

fototipos IV a VI.

 Atinge homens e mulheres, região de surgimento mais comum é no esterno.

 Cicatriz Hipertrófica

 Formação excessiva de tecido fibroso em uma ferida a qual permanece

nos limites da lesão inicial.

 É comum haver regressão normal em período de 6 meses.

 Desenvolve-se semanas após a lesão inicial.

 História familiar, cirurgia, traumatismo, queimadura, acne. Comum em

todas as idades e fototipos

 Atinge homens e mulheres, região mais comum no esterno.

Técnica e Protocolos
 Preparo da Pele

 Limpeza de pele
 Peeling mecânico e químico
 Home Care – !!Obrigatório!!
 Aplicação

 Sugestão:
 10 passadas
 1x 30 dias

NÃO RODAR
O ROLLER!!
 Utilizar o sangue para misturar os produtos:
 Fatores de Crescimento
 Vitamina C
 Acido Hialurônico
 Uso de ácidos apenas com concentração muito baixa !!
CUIDADO!!

‘’O Sangue aumenta a permeabilidade da membrana

plasmática em virtude da liberação de fatores de
crescimento.’’
 Observações importantes
 O paciente não pode estar ou ter utilizado antiinflamatórios e/ou corticóides pelo menos30 dias após a administração da ultima dose.

 Não deve manter hábitos como tabagismo.

 Não deve expor-se ao sol pelo menos 48 horas.

 Não deve marcar compromissos pós procedimento.

 Não Utilizar gelo nem produtos refrescantes.

 Deve beber água.

 Vitamina C + Zinco via oral

 Centrum e qualquer outro com presença de Silício

 Fatores de Crescimento importantes para melhores resultados TGF e FGF.

 Estimular ATP Na fase proliferativa.

 Antioxidantes
 Tipos de Roller

 0,5 – 1,0 = Clareamento

 0,5 – 1,5 = Rejuvenescimento

 1,0 a 3,0 = Cicatrizes, celulite

 Sugestão de marcas: Mroller, Dr.Roller, Dermaerase.

 Referências Bibliográficas
 WOLF, Klaus; JOHNSON, Richard Allen. Dermatologia de Fitzpatrick – Atlas e Texto. Editora Artmed 6 ª
ed. Porto Alegre – RS 2011.

 KAWAMOTO, Emília. Anatomia e Fisiologia Humana. Editora EPU 2 ª ed. São Paulo – SP 2008.

 AVRAM, Mathew M.; AVRAM, Marc R.; TSAO, Sandy; TANNOUS, Zeina. Dermatologia Estética – Atlas
Colorido. Editora Mc Graw Hill. São Paulo – SP 2009.

 BORGES, Fabio dos Santos. Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas – Fisioterapia Dermato-
Funcional. Editora Phorte 2ª ed. São Paulo - SP 2010.

 GOBBO, Priscila C. Dal. Estética facial – Orientações para o profissional da estética. Editora Atheneu. São
Paulo – SP 2010.

 GUYTON & HALL. Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier 12ª ed. Rio de Janeiro – RJ 2011.

 KALIL Célia – Laser e outras fontes de Luz na Dermatologia. Rio de Janeiro - RJ; editora Elsevier
2012.
 Carla Andreotti Damante; Márcia Martins Marques; Giorgio De Micheli -
Terapia com laser em baixa intensidade na cicatrização de feridas. RFO, v.
13, n. 3, p. 88-93, setembro/dezembro 2008.

 Lívia Souza Pugliese; Alena Peixoto Medrado ;Sílvia Regina de Almeida Reis;
Zilton de Araújo Andrade - A influência da terapia a laser de baixa densidade
de energia na biomodulação das fibras colágenas e elásticas. Pesqui Odontol
Bras 2003;17(4):307-13

 MOODY, MD,n JOHN E. MCCARTHY, PHD,w AND GEORGE J. HRUZA,

MD - Collagen Remodeling After 585-nm Pulsed Dye Laser Irradiation:
An Ultrasonographic Analysis. BRENT R. - Laser and Dermatologic Surgery
Center, and wDepartment of Mathematics, Washington University College of
Arts andSciences, St. Louis, Missouri. Dermatol Surg 2003;29:997–1000