Trabalho de Conclusão

de Curso Lato sensu

ARIANE VENANCIO GOMES LIMA
 INSTITUTO EDUCACIONAL DAS AMÉRICAS
IEA EDUCACIONAL
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM HARMONIZAÇÃO OROFACIAL

ARIANE VENANCIO GOMES LIMA

INTERCORRÊNCIA NA HARMONIZAÇÃO OROFACIAL REFERENTE AO PREENCHIMENTO

LABIAL - ÁCIDO HIALURÔNICO

São Paulo - SP
2023
 ARIANE VENANCIO GOMES LIMA

INTERCORRÊNCIA NA HARMONIZAÇÃO OROFACIAL REFERENTE AO PREENCHIMENTO

LABIAL - ÁCIDO HIALURÔNICO

Trabalho de Conclusão apresentado no

Curso de Especialização em
Harmonização Orofacial, como requisito
parcial para obtenção do título de
Especialista em Harmonização Orofacial

Profª ou Profº Orientadora(o):

INTERCORRÊNCIA NA HARMONIZAÇÃO OROFACIAL REFERENTE AO PREENCHIMENTO
LABIAL - ÁCIDO HIALURÔNICO
1Ariane Venancio Gomes Lima
Resumo
O ácido hialurônico (AH) é utilizado para realizar volumização facial e corrigir a
perda de gordura decorrente do envelhecimento nos coxins malar e mandibular. O
objetivo deste estudo foi apresentar um caso clínico sobre as complicações do
preenchimento labial. Conclui-se, através dessa revisão da literatura e apresentação
do caso clínico, que é de suma importância utilizar um produto de qualidade,
aprovado pela Anvisa, conhecer e aplicar corretamente as técnicas de
preenchimento, informar ao paciente se suas expectativas são realistas e avaliar a
saúde geral do paciente antes de realizar qualquer procedimento estético nos
lábios. O AH apresenta uma taxa de hipersensibilidade baixa em comparação com
outros produtos de preenchimento, variando de 0,6% a 0,8%. Geralmente, as
reações são leves a moderadas, autolimitadas e duram menos de sete dias. No
entanto, é essencial que o profissional esteja preparado para lidar com eventuais
episódios adversos e tenha o conhecimento necessário para revertê-los. A
hialuronidase é uma ferramenta extremamente eficaz e, portanto, é imprescindível
ter esse medicamento como opção de resgate sempre à disposição. No caso clínico
apresentado, o tratamento consistiu no uso de medicamentos anti-inflamatórios,
aplicação de hialuronidase e Laser.

Abstract
Hyaluronic acid (HA) is used to perform facial volumization and correct the loss of
fat due to aging in the malar and mandibular cushions. The aim of this study was to
present a clinical case on the complications of lip filling. It is concluded, through th is
literature review and presentation of the clinical case, that it is extremely important
to use a quality product, approved by Anvisa, to know and correctly apply the filling
techniques, to inform the patient if their expectations are realistic and to ev aluate
the general health of the patient before performing any cosmetic procedure on the
lips. HA has a low hypersensitivity rate compared to other fillers, ranging from 0.6%
to 0.8%. Reactions are usually mild to moderate, self-limiting, and last less than
seven days. However, it is essential that the professional is prepared to deal with
any adverse episodes and has the necessary knowledge to reverse them.
Hyaluronidase is an extremely effective tool and, therefore, it is essential to have
this medicine as a rescue option always available. In the clinical case presented, the
treatment consisted of the use of anti-inflammatory drugs, application of
hyaluronidase and laser.
Descritores: ácido hialurônico, lábio, estética.

1
Cirurgiã Dentista. Graduação Nove de Julho. e-mail: venancio.odontologia@gmail.com
INTRODUÇÃO

A busca por melhorias na estética do sorriso tem aumentado ao longo do

tempo e não se limita apenas aos dentes, mas também aos lábios, tanto em termos
funcionais quanto estéticos. Os lábios desempenham um papel extremamente
importante no sorriso, pois sua definição e dimensões indicam uma aparência
jovem, sensual e bonita. Assim como a pele, os lábios sofrem os efeitos do processo
de envelhecimento (PHILIPP-DORMSTON; HILTON; NATHAN, 2014; BAGGIO;
ZIROLDO, 2019).
O processo de envelhecimento da pele resulta em um desequilíbrio estético
e funcional, onde a genética e o estilo de vida influenciam as funções biológicas
normais da pele. Com o passar do tempo, os lábios se estreitam, perdem volume e
contorno, o filtro desaparece, há uma inversão da cor vermelha, aumenta a
distância entre a base do nariz e a linha da transição entre a pele e a mucosa, e
surgem rugas periorais (PAIXÃO et al., 2011; COX, 2014; CÔRREA et al., 2019).
Portanto, existem várias técnicas para melhorar essa região, como a
aplicação de peelings químicos e físicos, toxina botulínica, preenchimentos
dérmicos absorvíveis ou permanentes e diferentes técnicas cirúrgicas (PAIXÃO,
2015). Os preenchimentos dérmicos injetáveis melhoram a área dos lábios e
perioral. O aumento dos lábios é um procedimento muito realizado, e o ácido
hialurônico é uma das substâncias mais utilizadas para esse fim (WOLFGANG; SAID;
MYOORAN, 2014).
O ácido hialurônico é uma substância natural do organismo que desempenha
um papel na regulação e manutenção da hidratação dos tecidos. Em 1989, foi
desenvolvido como preenchimento dérmico devido à sua biocompatibilidade,
embora tenha uma vida útil curta. Para aumentar sua duração, passou por um
processo químico chamado cross-linking, criando uma molécula maior e mais
estável (ALESSANDRINI et al., 2015; DALL'MAGRO et al., 2016).
 Na busca por resultados imediatos, o ácido hialurônico tornou-se o
preenchimento dérmico mais popular para a harmonização dos lábios, devido ao
seu custo-benefício e ao método minimamente invasivo (TANSATIT et al., 2014).
Nos últimos anos, houve um aumento significativo no uso de preenchedores
dérmicos, porém, também tem sido observado um aumento na incidência de efeitos
indesejáveis, e em alguns casos, graves, relacionados a esses procedimentos. Nesse
contexto, a hialuronidase tem se mostrado uma ferramenta extremamente eficaz.
Trata-se de uma proteína solúvel que promove a degradação enzimática do ácido
hialurônico (AH), sendo capaz de reverter tanto os efeitos adversos agudos quanto os
resultados insatisfatórios desses preenchedores (DASTRE, 2018).
O ácido hialurônico, ao entrar no mercado brasileiro, foi reconhecido como uma
das melhores técnicas disponíveis, devido às suas características ideais de segurança e
eficácia. No entanto, é importante ressaltar que esses produtos apresentam diferentes
viscosidades e elasticidades, o que os torna mais adequados para diferentes
profundidades de tecido mole e regiões faciais.
Apesar dos benefícios, tem sido relatada uma série de inconvenientes e, em
alguns casos, complicações graves decorrentes do uso desses preenchedores. As
reações adversas secundárias aos produtos biodegradáveis geralmente são de curta
duração, mas quando se trata de produtos não biodegradáveis, as complicações podem
ser persistentes e recorrentes. Até o momento, não existe um preenchimento dérmico
ideal. Todos os tipos de preenchedores podem apresentar eventos adversos, portanto,
é fundamental informar os pacientes de forma abrangente antes de realizar a aplicação
(MONTEIRO, 2014).
O presente trabalho tem objetivo de apresentar um caso clínico sobre as
intercorrências no preenchimento labial.
DESCRIÇÃO DO CASO

A paciente realizou um procedimento de preenchimento labial com 1 ml de ácido

hialurônico no dia 14/12/2022. Durante o procedimento, houve um sangramento
significativo no momento da aplicação, o que pode ter resultado em uma profundidade
excessiva com a agulha. É importante ressaltar que todo o procedimento foi realizado
utilizando uma cânula, o que geralmente diminui o risco de complicações.

A paciente relatou dormência na região e apresentou um grande hematoma.

Para corrigir a situação, foi aplicada hialuronidase e realizada compressão para remover
o ácido hialurônico. Após o procedimento, os lábios da paciente começaram a desinchar
gradualmente, mas ficaram com equimoses intensas e a região apresentava algum
desconforto. Para tratar esses sintomas, foi prescrita medicação, incluindo
anticoagulante, cefalexina 500mg a cada 12 horas por 7 dias, metronidazol 400mg a
cada 8 horas por 7 dias e prednisona 20mg, sendo um comprimido pela manhã nos
primeiros três dias. Além disso, a paciente foi orientada a usar a pomada Diprogenta
duas vezes ao dia.

A partir do terceiro dia (16/12/2022), foram iniciadas três sessões de laser

diárias, com cada ponto no trajeto da artéria facial a cada centímetro, totalizando nove
sessões. No sexto dia (19/12/2022), a paciente estava completamente satisfeita com o
resultado do tratamento.
Foto 01: Antes do procedimento

Foto 02: Após a aplicação de 1ml

Foto 03: Aplicação da hialuronidase

Foto 04: Aplicação do laser

Foto 05: Finalizado
CONCLUSÃO

A harmonização facial está cada vez mais procurada, pois busca alcançar um
equilíbrio funcional e estético, visando o rejuvenescimento facial. Esses
procedimentos oferecem uma rápida recuperação, são menos invasivos e
proporcionam uma aparência satisfatória em um curto período de tempo.
As queixas comuns relacionadas aos lábios incluem falta de definição do
contorno, volume insuficiente e falta de projeção. O uso do ácido hialurônico para
esses fins é bastante seguro, uma vez que atua como um poderoso retentor de água
e é eficaz em adicionar volume aos tecidos-alvo, restabelecendo sua forma
tridimensional. Além disso, apresenta vantagens por ser reversível e ter poucos
efeitos adversos. É indicado para corrigir rugas, linhas e sulcos faciais, assim como
para redefinir esteticamente e funcionalmente os lábios, sendo um procedimento
de aplicação rápida.
Portanto, essa é uma excelente opção para o preenchimento labial,
proporcionando resultados altamente satisfatórios. No entanto, é de extrema
importância que o profissional tenha domínio da técnica, conhecimento sobre o
material utilizado e uma profunda compreensão da anatomia da região. Além disso,
é necessário avaliar cada caso individualmente, informar ao paciente sobre os
potenciais riscos e complicações envolvidos.
REFERÊNCIAS

1Philipp-Dormston WG, Hilton S, Nathan M. A prospective, open-label, multicenter,

observational, postmarket study of the use of a 15 mg/mL hyaluronic acid dermal filler
in the lips. J Cosmet Dermatol. 2014 Jun;13(2):125-34.

2Baggio, V. H. W.; Ziroldo, S. Preenchimento labial pontual. Precise Lip Felling [Internet].
Available from: https://editoraplena.com.br/wp-
content/uploads/2019/09/PREENCHIMENTO-LABIAL-PONTUAL.pdf

3Paixão,
M. P. et al. Lifting de lábio superior à dermabrasão mecânica. Surgery Cosmetic
Dermatology, [S.l], v. 3, n. 3, p. 249-253, 2011.

4Cox, M. M. Princípios de bioquímica de Lehninger. 6ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

5Côrrea, B. C.; Marquardt Filho, E. J.; Machado Filho, D. A.; Vieira, M. G. Preenchimento
labial com ácido hialurônico – relato de caso. Simetria Orofacial Harmonization in
Science. v.1, n.1, p.60-69, 2019.

6Paixão, M. P. Conheço a anatomia labial? Implicações para o bom preenchimento.

Surgic. Cosmetic Dermatol. v.7, n.1, p.10-15. 2015.

7Wolfgang, P. G.; Said, H.; Myooran, N. A prospective, open-label, multicenter,

observational, postmarket study of the use of a 15 mg/mL hyaluronic acid dermal filler
in the lips. Journal of Cosmetic Dermatology. v.13, n.2, p.125-134, 2014.

8Alessandrini, A.; Fino, P.; Giordan, N.; Amorosi, V.; Scuderi, N. Evaluation of a new
hyaluronic acid dermal filler for volume restoration. Journal of cosmetic and Laser
Therapy. v.17, n.6, p.335-342, 2015.

9Dall’Magro,A. K.; Dalacort, M.; Santos, R. Neoformação de papila gengival

com ácido hialurônico: relato de caso. RFO. v.2, n.1, p.90-95, 2016.

10Tansatit,T.; Apinuntrum, P.; Phetudom, T. A typical pattern of the labial arteries with
implication for lip augmentation with injectable fillers. Aesthetic Plast Surg. v.38, n.6,
p.1083-1089, 2014.

11Dastre, A. R. Benefícios e propriedades do ácido hialurônico no rejuvenescimento

facial. Monografia (Especialização em Estética Orofacial). Faculdade Sete Lagoas. Santo
André, SP. 2018.

12Monteiro, E. O. Complicações imediatas com preenchimento cutâneo / Early

complications with soft tissue augmentation. Rev. Bras. Med. v.71; n.esp.g3. Ago;2014.