04/09/2020

Dermatologia Para
Clínicos Gerais
Dermatites Alérgicas em Felinos
Prof. Bernardo Wessler Dagostim
Graduado pela Universidade Federal do Paraná
Pós-graduado em Dermatologia em Animais de Companhia
Atendimento com ênfase em Dermatologia em Curitiba-PR
bernardowd@yahoo.com.br @bernardowd

Dermatites Alérgicas
» Incidência Mundial:
» 1) DAPP.
» 2) Dermatite Atópica.
» 3) Dermatite Trofoalérgica.

Dermatite Miliar
» Dermatite papulocrostosa.
» Cabeça e tronco.
» Lesões pequenas, de difícil visualização.
» Pode estar associada à outras lesões faciais e/ou alopecia.

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Dermatite Miliar

Fonte: FAVROT et al, 2014

Dermatite Miliar

Dermatite Miliar

Principais Diagnósticos Diferenciais Teste

Pulgas Pente fino, diagnóstico terapêutico

Outros ectoparasitas Raspado cutâneo, diagnóstico terapêutico

Dermatofitose Cultura Fúngica, tricograma, exame com Lâmpada

de Wood

Foliculite Bacteriana Exame citológico

Dermatite Atópica Felina, Dermatite Trofoalérgica Exclusão

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Prurido em Cabeça e
Pescoço

• Fonte: FAVROT et al, 2014

Prurido em Cabeça e
Pescoço

• Fonte: FAVROT et al, 2014

Prurido em Cabeça e
Pescoço

• Fonte: BAJWA J., 2018

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Prurido em Cabeça e Pescoço

Principais Diagnósticos Diferenciais Teste

Ectoparasitas Pente fino, raspado cutâneo, diagnóstico

terapêutico
Doenças fúngicas (Dermatofitose, Malasseziose) Exame citológico, exame com Lâmpada de Wood,
tricograma, cultura fúngica
Doenças bacterianas Exame citológico, cultura bacteriana

Doenças virais (Herpesvirus, Papillomavirus, Exame histopatológico, PCR

Calicivirus, Poxvirus, Leucemia Viral Felina)
Tumores cutâneos (Linfoma Cutâneo, Carcinoma Exame histopatológico
de Células Escamosas, Mastocitoma
Dermatite Atópica Felina, Dermatite Trofoalérgica Exclusão

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Alopecia Autoinduzida
» Lesões usualmente simétricas.
» Áreas de maior frequência: flancos, abdômen e dorso.
» Causa: lambedura excessiva (“overgrooming”).
» Pelos fraturados na lesão e ao redor da lesão.
» Perspectiva do proprietário é diferente.

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Alopecia Autoinduzida

• Fonte: FAVROT et al, 2014

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Alopecia Autoinduzida

• Fonte: BAJWA J., 2018

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Alopecia Autoinduzida

• Fonte: acervo do autor.

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Alopecia Autoinduzida

Principais Diagnósticos Diferenciais Teste

Doenças internas Tricograma (pelos não fraturados)

Foliculite bacteriana, Dermatofitose Exame citológico, tricograma, cultura fúngica,

exame com Lâmpada de Wood
Alopecia Psicogênica Histórico, diagnóstico de exclusão, diagnóstico
terapêutico

Ectoparasitas (Demodex sp.) Raspado cutâneo, Pente fino

Dermatite Atópica Felina, Dermatite Trofoalérgica Exclusão

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Dermatites Eosinofílicas
» Úlcera Indolente:
» Lesão ulcerativa unilateral ou bilateral em lábio superior.
» O desconforto não necessariamente corresponde à severidade da
lesão.

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Úlcera Indolente

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Úlcera Indolente

• Fonte: BAJWA J., 2019

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Dermatites Eosinofílicas
» Placas Eosinofílicas:
» Lesões em relevo, eritematosas, exsudativas e intensamente
pruriginosas que podem se desenvolver no abdômen, região
inguinal, área da coxa (medial e caudal). Menos frequentemente em
cabeça e pescoço.

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Placas Eosinofílicas

Fonte: FAVROT et al, 2014

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Dermatites Eosinofílicas
» Granulomas Eosinofílicos:
» Apresentações diversas: lineares, difusos, nodulares.
» Lesões geralmente firmes.
» Áreas mais acometidas: cavidade oral, região interdigital, queixo
(“queixo gordo”) e membros (granulomas lineares).

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Granulomas Eosinofílicos

Fonte: FAVROT et al, 2014

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Granulomas Eosinofílicos

Fonte: FAVROT et al, 2014

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Granulomas Eosinofílicos

Fonte: FAVROT et al, 2014

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Dermatites Eosinofílicas

Principais Diagnósticos Diferenciais Teste

Gengivite Histopatológico

Ectoparasitas Raspado Cutâneo, Pente fino

Tumores cutâneos (Mastocitoma, Linfoma Histopatológico

Cutâneo, metástases)

Doenças bacterianas (Staphylococcus sp., Exame citológico, Histopatológico, Cultura

Mycobacterium sp., Nocardia sp.) bacteriana, PCR.
Doenças virais
Dermatite Atópica Felina, Dermatite Trofoalérgica Exclusão

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DAPP
» Dermatite Alérgica à Picada de Pulgas.
» DAPE, DASP...
» Hospital Veterinário da USP, de 1999 a 2007:
» 1236 felinos atendidos no Serviço de Dermatologia.
» 156 (12,6%) apresentavam DAPP e/ou pulicose.
» Exame minucioso.
» Hábitos de higiene dos felinos.

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DAPP

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DAPP

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Dermatite Trofoalérgica

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/vde.12014

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Dermatite Trofoalérgica
» DIETA DE ELIMINAÇÃO:
» Duração de 6 a 8 semanas (pode chegar a 12 semanas).
» Proteína inédita ou hidrolisada.
» Mais de uma dieta de eliminação se necessário.
» Exposição provocativa (recorrência de sinais clínicos em 7 a
10 dias).

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Dermatite Trofoalérgica

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Dermatite Trofoalérgica

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Dermatite Atópica?

Característica Cão Gato

IgE Sim Parece que sim, mas há poucas evidências
Defeitos na barreira cutânea Sim Sim
Células dendríticas e Células T Sim Sim
Eosinófilos e mastócitos Sim Sim
Traduzido e adaptado de GRIFFIN, 2018.

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Dermatite Atópica?

Contra A Favor
Pouca evidência de influência genética Doença inflamatória e pruriginosa com sinais
- Um estudo característicos, embora não totalmente definidos
- Predisposições raciais
Aspectos genéticos não tão bem documentos quanto Prurido antes das lesões ou prurido alesional
em cães
- Reflexo de menos estudos
Também pode manifestar-se como doença única ou
concomitante a otite, rinite, asma e conjuntivite
Piodermite presente, apesar de com menor incidência
que em cães
Traduzido e adaptado de GRIFFIN, 2018.

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Dermatite Atópica?
» Feline Atopic Syndrome.
» Feline Atopy.
» Feline Atopic Dermatitis.
» Feline Atopic-like Dermatitis.
» Feline Hypersensivity Dermatitis.
» Feline Non-Flea Non-Food-Induced Hypersensitivity
Dermatitis (NFNFIHD).
» Non-flea Non-food Allergic Dermatitis.

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Dermatite Atópica Felina

» Diagnóstico de exclusão.
» Não há sinal patognomônico.
» Prurido em pelo menos um desses padrões:
» Cabeça e pescoço.
» Alopecia simétrica autoinduzida.
» Padrões eosinofílicos.
» Dermatite Miliar.

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Dermatite Atópica Felina

» Abissínio.
» Sem predisposição de gênero.
» Primeiros sinais clínicos antes dos 3 anos de idade.
» Hipersensibilidade alimentar – aproximadamente 4 anos de
idade.
» Sazonalidade: 10%.

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Dermatite Atópica Felina

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Sensibilidade: 75%

Critérios Diagnósticos Especificidade: 76%

* Quando há 5 critérios
preenchidos.

» Pelo menos duas regiões afetadas.

» Pelo menos um dos seguintes padrões reacionais:
» Alopecia simétrica.
» Dermatite miliar.
» Dermatite eosinofílica.
» Prurido/escoriações em cabeça e pescoço.
» Presença de alopecia simétrica.
» Presença de lesão labial.
» Presença de escoriações ou ulcerações em queixo ou pescoço.
» Ausência de lesões na região lombar.
» Ausência de alopecia não simétrica em região lombar e cauda.
» Ausência de tumores ou nódulos.
Fonte: FAVROT et al, 2011.

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Sensibilidade: 90%

Após exclusão de pulgas Especificidade: 83%

* Quando há 6 critérios
preenchidos.
» Pelo menos duas regiões afetadas.
» Prurido inicial.
» Dermatite miliar como padrão dominante.
» Dermatite eosinofílica ou alopecia simétrica ou escoriações/ulcerações em cabeça,
face, lábios, orelhas ou pescoço.
» Presença de alopecia não simétrica em região lombar, cauda ou membros pélvicos.
» Presença de alopecia simétrica no abdômen.
» Ausência de erosões/ulcerações em membros torácicos.
» Ausência de lesões em esterno ou axilas.
» Ausência de nódulos ou tumores.
» Pelo menos um dos seguintes padrões reacionais: Alopecia simétrica, Dermatite
miliar, Dermatite eosinofílica, Prurido/escoriações em cabeça e pescoço.

Fonte: FAVROT et al, 2011.

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Glicocorticoides
» Prednisolona 1-2mg/SID até remissão dos sintomas.
» Menor dose possível com o maior intervalo possível.

» Metilprednisolona 1,4mg/kg SID

» 0,5mg/kg q48h.
» Triancinolona 0,18mg/kg SID.
» 0,08mg/kg q48h.

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Glicocorticoides
» Aumento de peso.
» Diabetes mellitus.
» Infecções secundárias.
» Urinálise + bioquímicos a cada 4 meses.

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Ciclosporina
» Ciclosporina 7mg/kg SID.

» Vômitos e diarreia.
» Até 8 semanas
» Intervalos de 48h.

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Anti-histamínicos
» Clorpherinamina (Polaramine): 2-4mg/kg BID.
» Poucos estudos.
» Estudo antigos.

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Oclacitinib

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Oclacitinib

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Oclacitinib

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Citrato de Maropitant

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Dermatologia Para
Clínicos Gerais
Dermatites Alérgicas em Felinos
Prof. Bernardo Wessler Dagostim
Graduado pela Universidade Federal do Paraná
Pós-graduado em Dermatologia em Animais de Companhia
Atendimento com ênfase em Dermatologia em Curitiba-PR
bernardowd@yahoo.com.br @bernardowd

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