Mecanismo do Trauma

Prof. Beatriz T. Agathão

 TRAUMA
Lesões internas ou externas no corpo causadas por energias
que não são suportadas pela nossa fisiologia/anatomia.
 Repercussões do Trauma

✓ É considerado um problema de SAÚDE PÚBLICA.

✓ Severas repercussões socioeconômicas!

Mortes
Indenizações
Invalidez
Tratamentos longos e caros...
 Avaliação da Cena
• Componentes

– Segurança
• (p. ex., fogo, contaminação, briga, etc.)
– Mecanismo de trauma
– Recursos
– Número de vítimas

• A segurança pessoal e da equipe é o mais

importante!
VIDEO
 Quais os fatores envolvidos em um impacto?

- Direção; - Velocidade;
- Tempo de Parada; - Sistemas de contenção e proteção;
- Ejeção.
 Energia

Primeira lei de Newton (Lei do movimento)

“Um corpo em repouso permanecerá em repouso e um corpo em

movimento permanecerá em movimento, a menos que uma força
externa atue sobre ele”

Lembrem-se dos três impactos das colisões automobilísticas

 Energia
Lei da conservação da energia

“A energia não pode ser criada nem destruída — ela pode

apenas mudar de forma”

Calor, ruído,
deformação do veículo,
lesão tecidual
 Transferência de Energia

➢ Área de Contato

Quanto maior a área de contato, maior o número de partículas que

sofrerá impacto por uma força

◦ Trauma fechado: quando a energia é aplicada sobre uma área

maior do organismo, a troca de energia é menos localizada

◦ Trauma penetrante: a energia é concentrada numa pequena área de

tecido, com maior força de destruição localizada numa única
região – cavidade!
Trauma
Fechado
Trauma fechado

Compressão

Exemplo: num impacto frontal

violento, o coração pode ser
comprimido entre o esterno e
a coluna.
 Trauma fechado

◦ Esgarçamento

● Uma parte de uma estrutura muda de velocidade mais

rapidamente do que outra

Exemplo:
● Arco da Aorta;
 Trauma
Penetrante
 Trauma penetrante

◦ Baixa velocidade (baixa energia)

● Geralmente causa lesão apenas com a ponta ou borda afiada

● Menos trauma secundário (menor cavitação pela dissipação de

energia)

● Cone de lesão
Trauma penetrante
Armas de Média Energia

• Revólveres e alguns rifles

• A cavidade temporária criada

por esta arma é 3 a 5 x o
calibre da bala.
Trauma penetrante
Armas de Alta Energia

• Rifles de caça ou de ataque,

metralhadoras, etc;

• Criam uma cavidade 25 x

maior que o calibre da bala.
 Lesões por armas de fogo

– Perfil – descreve o tamanho inicial de um objeto e se esse tamanho

muda no momento do impacto;

– Rolamento – aumenta o dano por assumir outros ângulos;

– Fragmentação – quebra do objeto, produzindo múltiplas partes.

 Lesões por armas de fogo

Considerar a distância
• A resistência do ar (arrasto) diminui a velocidade
• Maior distância = menor velocidade
 Quedas

◦ Quedas de mais de 3× a altura do paciente podem

ser muito graves

◦ A velocidade aumenta com a altura

◦ A superfície sobre a qual a vítima cai afeta a

distância de parada (desaceleração)

◦ Posição da vítima na queda:

◦ em pé / mãos espalmadas / de cabeça
Lesões por Explosão
 Lesões por Explosão
! Fase primária
◦ A onda de pressão move-se >3000 m/s

● Amputação de membros
● Contusão pulmonar
● Ruptura de membrana do tímpano

◦ As manifestações pulmonares podem ser

imediatas ou tardias
 Lesões por Explosão

! Fase secundária

◦ Lesões por fragmentos (estilhaços)

● Vidro
● Partes do carro
● Metal
● Materiais do prédio
 Lesões por Explosão
• Fase terciária (lesões por
trauma fechado)

– Contato com o solo / objeto

parado
– Esmagamento por desabamento
de prédio

• As lesões secundárias e terciárias

são mais evidentes, mas as
primárias podem ser mais graves
 Recordando!

• O mecanismo do trauma permite prever até 90% das lesões.

• Para o seu entendimento, são necessários conhecimentos de

anatomia e de troca de energia.

• As leis da física aplicam-se tanto ao trauma fechado quanto aos

traumas penetrantes.
 CENÁRIO

• Um tripulante de 37 anos e 1,70 caiu do tijupá com 6m de altura,

em pé.

– Quais os fatores que interferem na transferência de energia?

– Que lesões devem ser suspeitadas?
– Qual a gravidade esperada das lesões?
 Período de ouro

• Período logo após o acidente, de vital importância para a

vítima de trauma.

• É chamado de período de ouro por ter grandes chances de

sobrevivência se a vítima for socorrida adequadamente.
 Atendimento ao Trauma

• Exame primário: estabelece

prioridades diagnósticas e
técnicas para a manutenção da
vida.

XABCDE