I – BIOMECÂNICA DO TRAUMA:

Histórico do evento traumático, ou seja, de como o impacto ocorreu e a troca de energia

resultante, que leva à suspeita de 95% das prováveis lesões.

❑ COLISÃO: transferência de energia quando um objeto colide com outro. Tanto a colisão de um
veículo com pedestre quanto a colisão de um projétil com o abdomen ou uma pessoa caindo no
asfalto.

▪ FASE PRÉ-EVENTO: (doenças agudas ou preexistentes, medicações, bebidas alcoólicas, estado

mental);

▪ FASE EVENTO: (1 - impacto entre dois objetos, 2 - impacto dos ocupantes com o veículoe 3 -
impacto dos órgãos internamente);

▪ FASE PÓS-EVENTO: (avaliação e atendimento – o socorrista usa a informação colhida durante as

fases de colisão e pré-colisão para avaliar e tratar o doente).
1 - Entre dois
objetos

3 - Órgãos e
compartimentos internos

2 - Ocupantes e o
veículo
❑ RESUMINDO
Pré-evento – é a prevenção
Evento – parte do evento que traumático que envolve a troca de energia ou cinemática (mecânica da
energia).
Pós-evento – atendimento do doente.

Para compreender os efeitos das forças que causam lesão no organismo, o socorrista
deve entender dois componentes: troca de energia e anatomia humana.

1. Quem atingiu o quê?

2. Com que velocidade?
3. Qual foi a distância e o tempo da parada?
4. Uso dos dispositivos cinto de segurança?
Airbag?
5. Ocupantes foram ejetados do veículo?
6. Colidiram com objetos externos? Quais?
 Os socorrista deverá usar seu conhecimento da física do trauma no processo de
revisão da cena para determinar quais forças e movimentos estavam envolvidos e que
as lesões poderiam resultar dessas forças. Uma vez que a física do trauma é baseada
em princípios físicos fundamentais, é necessário compreender as leis relevantes da
física.
LEIS DA ENERGIA E MOVIEMNTO

1ª Lei de Newton
“Um corpo em repouso permanence
em repouso e um corpo em
movimento permanence em
movimento a naos ser que haja uma
força externa atue sobre ele.”
LEIS DA ENERGIA E MOVIEMNTO

Lei da Conservação de Energia

“A energia não pode ser criada e

nem destruída, mas pode mudar
de forma”

A energia mecânica
do carro que bate em
uma parede é dissipada
pela deformação da
estrutura do veículo.
LEIS DA ENERGIA E MOVIEMNTO

Energia cinética

“É a função da massa e da
velocidade de um objeto”

Haverá maior dano ao

ocupante de um veiculo em uma
colisão em alta velocidade do que
em uma colisão em baixa
velocidade.
LEIS DA ENERGIA E MOVIEMNTO

Ação e Reação – 3º lei de Newton

Para cada ação ou força, há uma

reação igual e oposta
 TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA ENTRE UM
OBJETO SÓLIDO E O CORPO HUMANO
Quando o corpo humano colide com um objeto sólido, o número de partículas do
tecido atingidas pelo impacto determina a quantidade de transferência de energia que
ocorre produzindo a quantidade de dano resultante ao doente. O numero de partículas do
tecido é determinada por:

Densidade Área de contato

Quanto mais denso o tecido, maior o número de Quanto mais maior a superfície de
partículas atingidas consequentemente maior taxa contato maior será a troca de energia
e a quantidade total de energia trocada. entre os corpos.
 TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA ENTRE UM
OBJETO SÓLIDO E O CORPO HUMANO

CAVITAÇÃO

Criação de um orifício ou cavidade quando um objeto solido está em

movimento e atinge um objeto estacionário, as partículas de tecido do corpo
humano são deslocadas de sua posição normal.

Permanente Temporária
 TIPOS DE CAVITAÇÃO

Cavidade Temporária:
Cavidade Permanente:
Depende da elasticidade dos
tecidos – distensão/estiramento Compressão e laceração dos tecidos
retornando à posição anterior após o
impacto; – destruição tecidual.
 Contuso x Penetrante

PENETRANTE
CONTUSO
Quando uma energia de impacto é
direcionada a uma área pequena e esta força
Se a força é disseminada por uma área maior e
excede a resistência da pele, o objeto é
a pele não é penetrada
inserido através do tecido.
 TRAUMA MACHUCADO
CONTUSO

Os fatores a serem avaliados são:

1 - Direção de impacto;

2 - Dano externo ao veículo (tipo e gravidade);

3 - Dano interno (por exemplo, intrusão no compartimento do ocupante, dobra do

volante, para-brisa quebrado, dano no espelho, impactos no joelho da placa);

4 - Localização do ocupante dentro do veículo e;

5 - Dispositivos de restrição empregados ou implantados no momento do acidente.

 TRAUMA MACHUCADO
CONTUSO

CISALHAMENTO COMPRESSÃO

Resultado de um órgão ou estrutura

que muda de velocidade mais rápido do Resultado de um órgão ou
que outros órgãos ou estruturas, ou seja, estrutura diretamente comprimido
aceleração e desaceleração leva à separação entre outros órgãos ou estrutura
das partes.
 COLISÕES AUTOMOBILÍSTICA

❑Impacto Frontal
Método utilizado para estimar a
❑ Impacto Posterior (Traseiro) possibilidade de ocorrência de uma
lesão no ocupantes é a inspeção do
❑ Impacto Lateral veiculo e a deterinação de qual dos
cinco tipos de colisãi ocorreu, a troca
de energia envolvida e a direção do
❑ Impacto Angular (Rotacional) impacto.
❑ Capotamento
IMPACTO FRONTAL

A quantidade de danos ao veículo

está relacionada à velocidade
aproximada do carro no momento do
impacto. Quanto maior a intrusão no
corpo do veículo, maior a velocidade
provável no momento do impacto.
Quanto maior a velocidade do veículo,
maior a troca de energia e maior a
probabilidade de os ocupantes serem
feridos.
 IMPACTO FRONTAL
(TRAJÉTORIA)

Trajétoria por cima Trajétoria por baixo

O uso de cinto de segurança e o acionamento do airbarg ou sistema de restrição, absorve parte da

ou toda a energia reduzindo assim a ocorrência de lesões na vítima.
 IMPACTO FRONTAL
(TRAJÉTORIA POR CIMA)

Prováveis Lesões: TCE, TRM, Traumas Torácicos e Traumas Abdominais

 IMPACTO FRONTAL
(TRAJÉTORIA POR BAIXO)

Prováveis Lesões: Traumas de Face, TRM, Traumas Torácicos, Traumas Abdominais, Luxação Coxo-femural
Traumas em MMII
 IMPACTO POSTERIOR
(TRASEIRO)

As colisões ocorrem quando um veículo em movimento lento ou parado é

atingido por trás por um veículo com maior velocidade.

Se o encosto de
cabeça estiver
posicionado
adequadamente, a
cabeça se moverá
ao mesmo tempo
que o tronco, nao
ocorrento
hiperrestensão

Prováveis Lesões: TCE, TRM, Traumas Torácicos e Traumas Abdominais

 IMPACTO LATERAL

O impacto lateral corem quando o veículo se envolve em uma colisão em um cruzamento

(em formato de “T”) ou quando o veículo sai da pista e bate e um objeto (poste ou árvore) a
margem da estrada.

Cinco regiões que podem sofrer lesões no impacto lateral: Clavícula;

Tórax; Abdome e pelve, Pescoço e Cabeça.
 IMPACTO ANGULAR
(ROTACIONAL)

O impacto ocorrem quando um canto do carro atinge um objeto imóvel, o canto

de outro veículo em movimento mais lento ou na direção oposta do primeiro veículo.
O impacto rotacional resulta em lesões combinadas em colisões do impacto frontal e
lateral.

Resultam em lesões que são uma combinação de pontos de vista sobre impactos frontais e colisões
laterais.
 CAPOTAMENTO

O carro pode sofrer muitos impactos em vários ângulos diferentes, assim

como o corpo e os órgãos dos ocupantes não contidos. Lesões graves ocorrem pela
falta de contenção.
 DISPOSITIVO DE CONTENÇÃO
(Cinto de Segrança)

Errado Correto

Se o cinto de segurança estiver

posicionado adequadamente, a
pressão do impacto é absorvida pela
pelve e pelo tórax, resultando em
nenhuma ou poucas lesões graves.
 DISPOSITIVO DE CONTENÇÃO
(Airbags)

Devem ser sempre usados em combinação com cintos de segurança para

fornecer proteção máxima ao ocupante do veiculo. Os airbgs absorvem
lentamente a energia, aumentando a distancia de parada do corpo. Quando
acionados podem produzir lesões pequenas, como: abrasões de braços, tórax e
face.
 COLISÕES DE MOTOCICLETA

As colisões com moto são responsáveis por um número significativo

de lesões e morte. As leis da física são as mesma, porém o mecanismo de
trauma é diferente. O fator que aumenta a ocorrência de lesão é a
ausência de estrutura ao redor do motociclista que está presente em
outros veículos.

▪ Impacto Frontal: TCE, TRM,

Traumas de tórax, abdome ou
pelve, Fraturas em MMII.

▪ Impacto Angular: Traumas

em MMSS e MMII, TCE, TRM

▪ Impacto com Ejeção:

Politrauma.
 COLISÕES DE MOTOCICLETA
(Impacto Angular)

▪ Impacto Angular: Traumas

em MMSS e MMII, TCE, TRM
 COLISÕES DE MOTOCICLETA
(Impacto com ejeção)

▪ Impacto com Ejeção: Politrauma.

 ATROPELAMENTO
(Adulto)
O tronco rola
sobre o capô do
carro, pode bater
no para-brisa.

Impacto
inicial é nas
pernas e no
quadril.
Vítima cai do
carro no
asfalto.

A lesões produzidas por atropelamento variam de

acordo com o peso da vítima e a altura do carro.
 ATROPELAMENTO
(Criança)

Impacto inicial o
veículo goleia a
porção superior
ou pelve

A cabeça e a face
da criança
atingem a frente
ou o capô do carro

Criança é
aprisionada
e tragada
pelo veículo.
 QUEDA

Vítimas de queda podem sofrer lesões de

múltiplos impactos.
A altura estimada de onde a vítima caiu, a
superfície em que pousou e a parte do corpo
que ela impacta primeiro são fatores
importantes a serem determinados, pois
indicam o nível de energia envolvido e,
portanto, a troca de energia que ocorreu.

três vezes a altura

da vítima
 LESÕES POR ATIVIDADES ESPORTIVAS

Muitos esportes ou atividades

recreativas podem provocar lesões
graves. Dependendo da atividade
esportiva pode haver variados tipos de
impactos com transferência de energia
causando vários tipos de traumas. Essas
lesões podem ser causadas por força de
desaceleração súbita ou por compressão
excessiva, torção, hiperextensão ou
hiperflexão
 FERIMENTOS PENETRANTES
(arma de alta energia)

Orifício de entrada é redondo ou oval e o

orifício de saída é muitas das vezes estrelado
▪ Perfil: Tamanho inicial do objeto

▪ Rolamento

▪ Fragmentação
 FERIMENTOS PENETRANTES
(arma de baixa energia)

Estas armas só comem danos com seus

pontos afiados ou bordas afiadas. Como são
lesões de baixa velocidade, geralmente estão
associadas a traumas menos secundários (ou
seja, menos cavitação ocorrerá).
A lesão nesses pacientes pode ser prevista
traçando a trajetória da arma no corpo.
O sexo do agressor é um fator importante
na determinação da trajetória de uma faca. Os
homens tendem a jogar a lâmina sobre o lado
do polegar da mão e com um movimento para
cima ou para dentro, enquanto as mulheres
tendem a segurar a lâmina no lado do dedo
mindinho e esfaquear.
 Lesão por explosão

Dispositivos explosivos são as armas mais usadas em combate e por terroristas. Causam ferimentos
humanos através de múltiplos mecanismos, alguns dos quais são excessivamente complexos. O maior desafio
para os médicos em todos os níveis de cuidado após uma explosão são o grande número de vítimas e a
presença de múltiplas lesões