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Cenário
Antes do amanhecer, você e sua equipe são enviados
CINEMÁTICA NO TRAUMA para uma colisão com apenas um carro. Ao chegar, vocês
encontram um único veículo que bateu em uma árvore em
uma estrada rural. A frente do veículo parece ter batido
contra a árvore, o carro girou em torno dessa árvore e
ficou apoiado em uma vala de drenagem ao lado da
estrada. O motorista parece ser o único ocupante. O air
bag foi acionado, e o motorista está gemendo, ainda
preso pelo cinto de segurança. Você vê que há danos na
dianteira do veículo onde ele bateu na árvore, bem como
Profa Adélia Dalva da Silva Oliveira danos na traseira por ter rodado e ido até a vala de ré.

Perguntas Cinemática no Trauma

Qual é o potencial de trauma para este paciente
com base na cinemática deste evento? É a avaliação da cena para determinar quais lesões
podem ter ocorrido da resultante de forças
Como você descreveria a condição do paciente
com base na cinemática?
Independe do trauma a energia é transformada em
Quais lesões você espera encontrar? lesão quando é absorvida pelo corpo.

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Importantíssimo.....
"Saber onde procurar lesões é tão
importante quanto saber o que fazer após
encontrá-las”
2. Fase do evento
• Começa no momento do impacto entre um objeto
em movimento e um segundo objeto.
• O segundo objeto pode estar em movimento ou
parado, podendo ser ou um objeto ou um ser
humano.
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O evento traumático é dividido em 3
fases
1. Fase pré – evento (fase de prevenção): Inclui
todos os eventos que antecedem o acidente
• Ingestão de álcool e/ou outras drogas
• Presença de doenças crônicas
• Uso de medicamento
• Transtorno mental
Exemplo: Um motorista colidiu com um poste e em
seguida apresentou um infarto do miocárdio, ou ele
apresentou o infarto e depois colidiu com o poste?
Na maioria dos traumas ocorre 3
impactos
1º - entre objetos
2º - entre a vítima e o objeto
3º - entre os orgãos ou estruturas da vítima
Exemplo: Quando um automóvel colide com uma árvore,
o 1º impacto é a colisão do veiculo com a árvore. O 2º é
do ocupante do veiculo com o volante ou pára-brisa (Se o
ocupante estiver com cinto de segurança, o impacto com o
cinto). O 3ª, vai ser dos órgãos internos com a parede
torácica, parede abdominal e crânio.
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O socorrista do APH deve entender dois

3. Pós evento componentes: Energia e Anatomia Humana

• Como está a cena da ocorrência?

• Quem atingiu o quê, e com qual
velocidade?
O socorrista usa a informação colhida durante as • Qual foi o tempo de parada? AVALIAR A
fases de pré evento e evento para tratar a vítima. • Havia dispositivos de retenção?
TRANSFERENCIA
• O air bag abriu?
• Crianças estavam contidas? DE FORÇAS
• Houve ejeção?
• Havia objetos soltos no veiculo?

LEIS DA ENERGIA E DO MOVIMENTO

1ª Lei de Newton

Um corpo em repouso permanecerá em repouso e um

corpo em movimento permanecerá em movimento a
menos que uma força externa atue sobre ele

Fatores importantes a serem considerados:

velocidade, massa, distância de parada e
compressibilidade do material da superfície do impacto.

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A 1ª Lei de Newton e o trauma fechado

Lei da Conservação da Energia

Um carro bate em um poste • A energia não pode ser criada nem destruída
• A energia pode mudar de forma e ser transferida
O motorista continua em movimento para a
frente

Como a lei da conservação da energia se aplica ao

A parte anterior do corpo bate no volante
trauma?
A parte posterior do corpo continua em
movimento para a frente Alguém pode dar um exemplo?

Os órgãos são comprimidos dentro do corpo

2ª Lei de Newton: LEI DA CONSERVAÇÃO

DA ENERGIA Distância de Parada

A energia não pode ser criada ou destruída, mas

pode ser mudada quanto à forma. • Após o impacto, carro e motorista desaceleram para
a velocidade zero.
Ex: P = 75 kg V = 50km/h P = 75kg V = 60km/h
• O motorista não contido é mais gravemente lesado
que o motorista contido, porque o sistema de
75 x 502
EC =___ EC = 1/2 .mv2 75 x 602
EC =___ contenção, absorve uma porção significante da
2 2 energia traumatizante.
EC = 93. 750 unidades EC =135.000 unidades
• Quanto menor for o tempo de parada, maior será a
A velocidade contribui mais para o aumento da desaceleração e maior será a energia dissipada,
taxa de produção da energia cinética do que a causando maior dano a vítima.
massa.

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3ª Lei de Newton CAVITAÇÃO

São espaços transformados em cavidades quando um

Para cada ação ou força, há uma reação igual e objetos sólido colide contra o corpo humano ou quando
oposta um quando o corpo humano atinge um objeto
estacionárop

PERMANENTE = TRAUMA PENETRANTE

TEMPORÁRIA = TRAUMA CONTUSO

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O número de partículas atingidas pelo

impacto determina a transferência de
energia e a quantidade de danos
resultantes. TRANSFERÊNCIA DE ENERGIA

- Densidade

- Ar (Pulmão e Intestinos)

- Água (Músculos e Órgãos Sólidos )

- Osso

Trauma fechado Trauma fechado

No trauma fechado duas forças estão envolvidas no

impacto: Cisalhamento e compressão
Lesão por
Lesão por
Compressão: É o
Cisalhamento: É o
resultado de um
resultado da mudança de
orgão ou estrutura
velocidade mais rápida
ser comprimido entre
de um órgão ou estrutura
outros órgãos ou
do que de outro órgão ou
estruturas.
estruturas

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Impacto frontal
COLISÕES COM VEÍCULOS

Podem ser divididos em 5 tipos

- Impacto frontal
- Impacto traseiro
- Impacto lateral
- Impacto rotacional
- Capotamento

Que tipos de lesões podem ocorrer no

impacto frontal? Que lesões devem ser suspeitadas quando a
pessoa é jogada para cima?

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Trajetória para cima

• Fratura de coluna cervical

• Tórax instável
• Contusão miocárdica
• Pneumotórax
• Transecção de aorta
• Ruptura de fígado / baço
• Fratura de costelas
• Hemotorax
• Fratura de clavicula

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Trajetória por baixo

• Lesões de quadril
• Lesões de Joelho
• Lesões de Rotula
• Lesões de Femúr, Fíbula e Tíbia
• Lesões de Falanges

Impacto traseiro

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Impacto lateral

Capotamento CINTOS DE SEGURANÇA SALVAM VIDAS!

75% das vítimas ejetadas morrem

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COLISÕES DE MOTOCICLETAS
1 ) Impacto frontal

COLISÕES DE MOTOCICLETAS COLISÕES DE MOTOCICLETAS

2 ) Impacto angular 3 ) Prevenção de lesão

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LESÕES EM PEDESTRES
Em adultos - 3 etapas

LESÕES EM PEDESTRES EFEITOS REGIONAIS DO TRAUMA CONTUSO

Cabeça
Em crianças

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Pescoço Tórax

Abdome Quedas
Quedas de altura 3 x maior que a vitima é
considerado grave.
O que devemos avaliar:
• Altura
• Superfície
• Que parte do corpo bateu primeiro

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Queda de altura com aterrissagem

pelos pés (Síndrome de Don Juan) Lesões por arma de fogo

Lesões esperadas Considerar:

◼ Tipo da arma;
• Fratura bilateral de calcâneo
◼ Distância do atirador;
• Fratura de tornozelo
◼ Trajeto do projétil;
• Fratura distal de tíbia / fíbula
• Luxação de joelho
• Fratura de fêmur
• Lesão de quadril
• Fratura de coluna por
compressão
.

CARACTERÍSTICAS DO FERIMENTO

• Orifício de entrada
– Geralmente são lesões ovais ou redondas, cercadas
por uma área enegrecida (área de abrasão).

• Orifício de saída
– Tem um aspecto estrelado, sem área de abrasão.

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LESÕES POR ARMA BRANCA

Caracterizado por bordas regulares e geralmente

retilíneas, facilitando a sua identificação.
Os casos de evisceração são freqüentes nestes tipo de
lesão.
Um paciente recebido com a arma ainda introduzida
deve ser encaminhado ao Raio X para que se possa
observar a extensão da lesão, a trajetória e a
localização da ponta da faca.
Valorizar:
◼ Tipo da arma; Local da agressão (potencialmente
fatal?); Agressor; Presença de várias lesões.

OBRIGADA

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