PRIMEIROS SOCORROS

Biomecânica do
Trauma

Prof.ª Daiane Burgos

daianeburgos@gmail.com
 Situação Problema
• Você recebe a informação de que esta
chegando na emergência um paciente
vitima de trauma. O relato é de um
acidente automobilístico com o veículo
danificado na parte frontal devido colisão
em árvore. O motorista estava sem cinto,
encontrado caído sobre o volante.

Quais lesões esperar?

ACIDENTE
 DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

• Principal causa de morte (1-44)

• 60 Milhões traumas/ano
• 3,6 Milhões de internações
• 161.000 mortes/ano
• 300.000 seqüelas definitivas
• Custo superior a 100 bilhões de dólares

National Center for Healthy Statistics 1992

BIOMECÂNICA DO TRAUMA
As condições de
avaliação e
atendimento do
traumatizado
podem ser
divididas em três
fases: pré-colisão,
colisão e pós-
colisão.
 Colisão
O termo colisão não se refere necessariamente à
colisão de veículo automotor. Tanto a colisão de um
veículo automotor com um pedestre quanto aquela de
um projétil com o abdome ou a de um trabalhador de
construção com o asfalto, ao cair, são todas, colisões.
Em todos os casos, ocorre transferência de energia
entre o objeto em movimento e o tecido da vítima em
movimento e o objeto parado.
TRAUMAS DE
GRANDE
IMPACTO
 TRAUMAS DE
GRANDE IMPACTO
 FASE DO IMPACTO
• PRIMÁRIO – Impacto do veículo com
obstáculo.
• SECUNDÁRIO – Impacto dos
tripulantes com o ambiente interno (ou
cinto de segurança).
• TERCIÁRIO – Impacto dos órgãos com
a parede interna.
 Fase Pré-colisão
Inclui todos os eventos que precedem
o incidente:
• Ingestão de álcool de drogas.
• Doenças agudas ou pré-existentes
• Uso de medicações
• Estado mental

Exemplo: Jovem traumatizado e idoso

traumatizado com dor no peito. Trauma de
tórax e/ou IAM. IAM antes ou após o
trauma, usa medicações.
 Fase da Colisão
Começa no momento do impacto entre o objeto
em movimento e o outro objeto, que pode estar
parado, em movimento, ser um pessoa, animal
ou inanimado.
• Impacto dos dois objetos
• Impacto do ocupante com o veículo
• Impacto dos órgãos internos com o corpo

Exemplo: Colisão de carro com uma arvore.

TRAUMAS DE GRANDE
IMPACTO
 Fase Pós-colisão
Utilização das informações da fase pré e pós para
tratar a lesão.

• Essa fase começa tão logo a energia ser

absorvida e a vítima ser traumatizada.
• O inicio das complicações pode ser lento ou
rápido.
• Nesta fase o entendimento da biomecânica e de
todas as medidas tomadas anteriormente irão
influenciar na evolução do quadro.
A presença de uma condição
traumática não exclui a
existência de outras condições
com necessidades de cuidados
de saúde, patológicas ou não!!
 POLITRAUMATISMOS

• Lesões múltiplas
• Natureza diversa
• Agentes externo
• Multisistêmica
 FATORES DE RISCOS
• IDADE ( homens de 15 a 24 anos, com o pico entre 20 e 24
anos).

• SEXO ( Homem é 2,5 vezes maior que as mulheres)

• Ambiente rural X urbano
• Abuso de substâncias
• Estresse
 PRINCIPAIS CAUSAS DE
TRAUMA

• Violência
• Ocorrências de trânsito
• Quedas
• Suicídios
• Incidente de trabalho
• Ocorrências com esportes
 Mecanismo da lesão
Fatores que influenciam a lesão
– Mudança de velocidade (carro parado,
andando 200 Km/h)

– Formato do objeto ( pontiagudo / rombo)

– Rigidez do tecido lesado (quanto mais rígido

maior a deformação: concreto / automóvel /
tecido mole.)
Primeira Lei do Movimento de Newton

Um corpo em movimento ou em repouso

tende a permanecer neste estado a não
ser que sobre ele atue uma força externa.

Provoca lesão de desaceleração.

 Segunda Lei do Movimento de
Newton
Força = Massa X Velocidade

O peso de um objeto no inicio da queda é

um e no fim da trajetória é muito maior.
Então a força da lesão é proporcional ao
peso multiplicado a velocidade de queda.
 Terceira lei de Newton
Uma colisão gera uma força reativa similar.
Diferença entre carro de 10 Km/h a 150
Km/h.
 Mecanismo da lesão
• Forças Comuns de Ferimentos
– Aceleração
– Desaceleração
– Deslizamento
– Compressão
 TRAUMA FECHADO

• Impacto direto sobre a superfície do corpo

distribuído em uma grande área com a
energia sendo dissipada para o tecido
subjacente e órgãos do corpo causando
lesão indireta. ( acidentes de carro,
quedas, assalto, esportes de contato)
 Forças Contusas Comuns

– Acidente de carro
– Quedas
– Assaltos
– Esporte de contato
 Acidente de carro
Informação detalhada do evento da lesão pode
ser valiosa na identificação de padrões de
lesão nas cavidades e órgãos afetados.
• Ponto de impacto – frontal, lateral, dorsal
• Deformação do carro
• Posição do paciente no carro
• Uso ou falta de dispositivo de proteção
• Ejeção do veiculo
• Morte de outro ocupante do carro
 Impacto frontal
toráx joelho

cabeça face
 Impacto Lateral

Compressão tórax e pelve

 Impacto traseiro

Lesão cervical

Costa jogada para frente contato com assento

Deformação Carro
Posição do paciente no carro
 Uso ou não de dispositivos de
segurança

Cerca de 75% dos ocupantes de veículos que foram totalmente ejetados morrerão.

Quando a vítima é ejetada ela sofre um segundo trauma ao colidir com o solo,
piorando ou aumento as primeiras lesões.

Para que seja efetivo o dispositivo deve estar localizado na pelve e tórax,
evitando assim esmagamento.
Colisão de Motociclista
 Colisão de Motociclista
• Impacto frontal – Contato com o guidão
podendo levar a fratura de crânio, tórax, fêmur e
lesões em abdome.

• Impacto Angular – O motociclista atinge o

objeto em ângulo. A motocicleta cai sobre o
motociclista ou o prende contra o objeto.

• Impacto de Ejeção – Continua no movimento

até a cabeça, braços ou tórax atinjam outro
objeto como um veículo motorizado ou o solo.
 Quedas
São a principal causa de lesões não fatais e as
mais custosas depois do acidente de carro.
Fatores que influenciam lesões por quedas.
• Tamanho do individuo
• Distância do ponto de queda até a
superfície
• Tipo de superfície
• Interrupção ou diminuição da queda
 Presença
amortecedor

A
L
Superfícies mais rígidas
T
aumenta velocidade de
desaceleração U
causando lesões mais R
graves. CONCRETO A
 Diferentes pontos de impacto
Homem cai de altura de 4 metros:
• Em pé – Toda área de transferência pé,
transferida para pelve e daí para coluna
vertebral.
• Costas – Maior área de contato, lesões
mais leves
• Cabeça fletida – Toda área de
transferência se concentra na coluna
cervical.
 Assalto
Informações como o assalto ocorreu incluindo a
descrição do peso e altura do atacante e
informações especifica sobre a arma.
• Arma usada
• Energia aplicada à arma
• Área do corpo em contato coma arma
• Esportes de contato
• Energia dispendida
 Lesão penetrante
• É a lesão causada por objetos estranhos
que penetram no corpo. Penetração dos
tecidos e estruturas do corpo no percurso
do objeto perfurante.
 Armas
• Ferimentos com faca
– Considerar o comprimento e a força aplicada à arma
– Anatomia
• Ferimentos com arma de fogo
– Tipo de arma ( a velocidade da bala é determinada
pela arma)
– Característica da bala ( liga de metal e uma jaqueta
de cobre contendo pólvora).
• A extensão da lesão é causada pelo nariz da
bala ( fragmentação), ângulo de guinada (
giro da bala) e massa da bala ( movimento).
 ATENDIMENTO À VÍTIMA
Biomecânica do Trauma - Previsão dos Tipos de Lesões

•“O socorrista que compreende a

biomecânica do trauma suspeitará de
lesões inaparentes prevenindo as lesões
secundárias”