CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

DIRETORIA GERAL DE ENSINO E INSTRUÇÃO

CENTRO DE FORMAÇÃO E APERFEIÇOAMENTO DE PRAÇAS

Atendimento Pré-hospitalar
Instrutora: Ten BM Simone e Cb BM Delôgo
Avaliação da cena
Sumário

● Primeira prioridade na resposta ao trauma

● Estabelecimento da segurança ou estabilização da cena
● Risco aceitável
● Cinemática do trauma

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Objetivos

● Apresentar os conceitos introdutórios acerca

da avaliação da cena

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Avaliação da cena

A avaliação preliminar da cena é parte do atendimento e

é essencial, tanto para promover segurança das equipes de
socorro assim como permitir colher informações sobre a
gravidade das vítimas e sugestão de potenciais lesões e
ainda direcionar as tomadas de decisão através dos
princípios da cinemática do trauma.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Avaliação da cena

Por exemplo as avarias internas e externas do veículo, o

tipo de solo que a vítima caiu, o armamento utilizado na
ação, entre outras coisas ajudam muito a direcionar o
atendimento.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Avaliação da cena

A primeira prioridade na resposta ao trauma, de

qualquer natureza, é a segurança, e esta sempre
considerada na seguinte ordem:
1ª sua própria
2ª da equipe
3ª do paciente

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Avaliação da cena

Por estabelecimento da segurança ou estabilização

da cena, entende-se o conjunto de medidas de mitigação
com o objetivo de controlar/reduzir o risco de exposição às
ameaças para um nível aceitável.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Avaliação da cena

O conceito de risco aceitável, se baseia no fato de que

nenhuma cena de emergência pode ser totalmente segura.
Assim sendo, risco aceitável pressupõe que as ameaças
hajam sido controladas o suficiente, frente ao nível de
especialização, treinamento e recursos dos resgatistas
envolvidos.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Avaliação da cena

Dividimos as medidas de estabilização de cena em

primárias (prévias) e secundárias (dinâmicas). A
estabilização primária é a técnica(s) empregada(s) para
permitir o início da atuação dos resgatistas na zona quente
(vide adiante). Entretanto, uma vez estabelecida, é
necessário seguir com a estabilização dinâmica
(secundária), visto que os riscos da cena estão em
constante mudança, inclusive induzida pela própria atuação
dos resgatistas.
"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"
 Etapas iniciais do socorro

O início de todo atendimento ao trauma no ambiente pré-

hospitalar, deve abranger as seguintes indagações iniciais:

● Qual foi a cinemática do trauma?

● A cena está segura e qual é a impressão geral da vítima?
● Qual é o número de vítimas e qual a necessidade de
solicitar apoio?
● Qual equipamento de proteção individual (EPI) devo utilizar
além da biossegurança?

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Etapas iniciais do socorro

O início de todo atendimento ao trauma no ambiente pré-

hospitalar, deve abranger as seguintes indagações iniciais:

● Qual foi a cinemática do trauma?

● A cena está segura e qual é a impressão geral da vítima?
● Qual é o número de vítimas e qual a necessidade de
solicitar apoio?
● Qual equipamento de proteção individual (EPI) devo utilizar
além da biossegurança?

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Etapas iniciais do socorro

Qual foi a cinemática do trauma?

A aplicação dos princípios da cinemática do trauma na

avaliação da vítima ajuda a prever lesões que de outra forma
poderiam passar sem serem percebidas. Deixar de suspeitar
de lesões, por não avaliar adequadamente a cinemática, pode
ter um impacto desastroso no prognóstico do paciente.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Etapas iniciais do socorro

A cena está segura e qual é a impressão geral da

vítima?

A primeira preocupação do socorrista quando chegar ao

local do incidente de trauma deve ser: a própria segurança,
seguida pela segurança de sua equipe e posteriormente a
segurança da vítima.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Etapas iniciais do socorro

Qual é o número de vítimas e qual a necessidade de

solicitar apoio?

Quando a situação no local exigir recursos que excedam a

capacidade da viatura e da equipe, quer seja pelo número de
vítimas, quer pela complexidade das lesões encontradas, a
melhor conduta é solicitar apoio imediatamente.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Etapas iniciais do socorro

Qual equipamento de proteção individual (EPI) devo

utilizar além da biossegurança?

Antes de abordar a(s) vítima(s), tendo garantido a

segurança da cena e já ciente das informações sobre a
situação do incidente, o socorrista deve utilizar todo o
equipamento de proteção individual (EPI) disponível e
adequado à necessidade do momento.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Tipos de acidente
Quedas

O mecanismo causador de lesões nas quedas está associado

a desaceleração vertical. As lesões ocorrem por três fatores:
Altura da queda, área de impacto do corpo e tipo de solo.
Nas crianças os traumatismos de crânio são mais comuns,
em adultos é mais comum encontrarmos lesões em pés e pernas,
quadril, joelhos e punhos. Outras lesões podem estar presentes e
é necessária uma adequada avaliação pois fatores pré-evento
podem ser significativos no atendimento (Ex. uso de drogas, crise
convulsiva, AVC).
"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"
 Tipos de acidente

Atropelamentos

Nesses eventos temos normalmente três momentos: impacto

inicial do veículo com a vítima, vítima sobre o veículo e
posteriormente vítima ao solo.
O tipo de veículo e a altura da vítima também irão determinar
as lesões.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Tipos de acidente
Colisão de veículos

Acidentes envolvendo veículos automotores são comuns em

todas as regiões e podem ter um alto índice de letalidade ou
morbidade. Em nossa realidade nos deparamos diuturnamente
com eventos graves com vítimas envolvidas em colisão de
veículos.
Conhecer os mecanismos de lesões mais comuns presentes
nesses tipos de evento, são um fator de grande importância para
as equipes de profissionais que atuam no atendimento pré-
hospitalar.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Tipos de acidente

Quando o corpo do ocupante do veículo é projetado e colide

com as estruturas do veículo, os órgãos internos do corpo do
ocupante também recebe a transmissão de energia ao colidir
com as estruturas ósseas, o que poderá acarretar em graves
lesões.
Todo o corpo dos ocupantes do veículo recebe a ação da
transferência de energia. Esses efeitos da desaceleração
acentuada aplicados nas estruturas internas do corpo tem um
grande potencial de causar danos.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Tipos de acidente

Tais lesões internas podem ser muito graves e precisam ser

consideradas e potencialmente identificadas a fim de que tais
vítimas sejam conduzidas de forma adequada a um hospital de
referência em atendimento a politraumatizados. O não
reconhecimento de prováveis lesões e a demora na chegada a
um centro de trauma pode ser a diferença entre a vida e morte
dessas vítimas.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

Referências

CBMERJ. Manual do Socorrista Militar, 2019.

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"