CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO

DIRETORIA GERAL DE ENSINO E INSTRUÇÃO

CENTRO DE FORMAÇÃO E APERFEIÇOAMENTO DE PRAÇAS

Atendimento Pré-hospitalar
Instrutora: Ten BM Simone e Cb BM Delôgo
Lesões específicas
Objetivos

● Conhecer a abordagem inicial em casos de lesões

traumáticas específicas no atendimento pré-
hospitalar
● Contribuir para a construção de raciocínio crítico

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Sumário

● Lesões específicas
○ Trauma na cabeça
○ Trauma da coluna vertebral
○ Trauma abdominal
○ Trauma musculoesquelético
○ Lesões térmicas

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Trauma na cabeça

Lesões no couro cabeludo

O couro cabeludo é muito vascularizado, as

lesões podem variar desde pequenas lacerações até
lesões mais complexas, podendo haver
sangramentos significativos.
Nesses casos, o controle da hemorragia é
fundamental, podendo ser feito com gazes e
realizando curativo compressivo.

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Trauma na cabeça

Lesão cerebral traumática

Causas comuns: colisão de veículos, quedas,

violência, entre outras.
Os pacientes podem estar combativos e
controlar a via aérea pode ser difícil. A avaliação
também pode ser dificultada pela presença de
choque ou intoxicação por álcool.

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Trauma na coluna vertebral

A lesão traumática da coluna pode ser

potencialmente fatal. A gravidade depende, em
grande parte, da região da coluna que foi lesionada
e se o dano inclui outras estruturas.

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 Trauma na coluna vertebral
Sinais e sintomas de trauma na coluna vertebral:
● Dor no pescoço ou nas costas
● Dor à movimentação do pescoço ou das costas
● Dor à palpação da parte posterior do pescoço ou da linha
média das costas
● Deformidade da coluna vertebral
● Defesa ou contratura muscular no pescoço ou nas costas
● Paralisia, paresia, dormências ou formigamentos nas
pernas ou nos braços a qualquer momento após o incidente
● Sinais e sintomas de choque neurogênico
● Priaprismo (em homens)
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 Lesões penetrantes

Os pacientes com lesão penetrante (ex. arma de fogo,

facada) na cabeça, no pescoço ou no tronco e sem
evidências de lesão da coluna vertebral (ex. dormências,
formigamentos, perda da função motora ou sensorial ou
perda real da consciência) não devem ser imobilizados.
As lesões penetrantes isoladas, por si só, não são
indicação para imobilização da coluna.

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 Retirada de capacete

Princípio: remover um capacete de segurança

minimizando o risco de lesão adicional.

Os pacientes que estão usando capacetes com

cobertura de toda a face devem ter o capacete removido
precocemente no processo de avaliação, para que possa
ser realizada avaliação e manejo da via aérea e o estado
ventilatório do paciente, permite avaliar sangramentos
ocultos e que a cabeça possa ser mantida em alinhamento
neutro.

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 Retirada de capacete

São necessários dois profissionais para essa manobra:

● Um profissional se posiciona acima da cabeça do

paciente e estabiliza o capacete segurando pelas
laterais com as palmas das mãos enquanto o outro
socorrista abre ou corta o tirante do queixo.

● O socorrista que abriu os tirantes realiza outra

estabilização, segurando com uma mão a mandíbula e
com a outra a parte de trás do pescoço do paciente.

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 Retirada de capacete

● O profissional que está com as mãos no capacete puxa

as laterais do capacete em movimento de balanço para
cima e para baixo lentamente, tirando o capacete da
cabeça do paciente. Cuidado com o nariz do paciente.

● Após a remoção do capacete, deve-se manter uma

posição neutra e alinhada da cabeça e aplicado um
colar cervical.

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 Trauma torácico

Ferimentos pulmonares causados por objetos

penetrantes permitem que o ar escape do pulmão para o
espaço pleural e resulte em colapso do pulmão.
No caso de existência de ferida aspirativa no tórax uma
medida salvadora é a oclusão da ferida.
É importante lembrar que costelas fraturadas podem
lesionar músculos, pulmão e vasos sanguíneos, e
consequentemente podem resultar em sangramento grave.

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Trauma abdominal

O abdome da vítima deve ser examinado em busca

de lesões como hematomas, penetrações,
queimaduras, distensão entre outras alterações
visíveis, dor à palpação ou rigidez abdominal, sinais
esses que irão sugerir presença de sangue na
cavidade.

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Trauma abdominal

No trauma abdominal, é de extrema importância o

rápido reconhecimento da lesão ou da possível
presença de lesão e início do transporte rápido para
hospital adequado, pois a vítima possivelmente
necessitará do atendimento de um cirurgião.

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Trauma abdominal

Evisceração

É a exteriorização de parte do intestino ou outros

órgãos, saindo então da cavidade abdominal e sendo
exposta ao meio externo.
Não se deve tentar recolocar os órgãos de volta à
cavidade abdominal.
Deve-se cobri-lo com compressas limpas ou
estéreis umedecidas com soro fisiológico e cobrir o
curativo úmido com um curativo seco.

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 Trauma musculoesquelético

Princípios gerais da imobilização de fraturas

● remover adornos antes de imobilizar (edema)

● alinhar fraturas antes de imobilizar e interromper o alinhamento se piorar a
dor ou houver resistência
● sempre acolchoar lateralmente a imobilização
● imobilizar as articulações proximal e distal à fratura, exceto em fraturas
articulares (joelho, tornozelo e punho)
● avaliar perfusão do membro antes e após a imobilização (atenção ao pulso
distal, enchimento capilar e coloração)

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 Trauma musculoesquelético

● Imobilização de membros inferiores

● Imobilização de membros superiores
● Imobilização da pelve

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 Queimaduras

São lesões que atingem a pele, podendo evoluir de simples

lesões cutâneas a comprometimentos de órgãos, sistemas e
podem levar à morte.
A pele desempenha importantes funções em nosso corpo,
tais como barreira física do ambiente, termorregulação,
sensações e adaptações metabólicas.
Queimadura é a desnaturação proteica (levando à perda da
função biomolecular) do tecido em decorrência de absorção
térmica, resfriamento, radiação ou agente químico.

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 Queimaduras

Classificação das queimaduras:

● Tipo: térmica, elétrica, radioativa, química

● gravidade: extensão (superfície corporal queimada), idade,
profundidade (1º, 2º, 3º e 4ºgrau), condições clínicas,
lesões traumáticas associadas e indicativos de inalação de
fumaça ou vapor quente.

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Queimaduras

"A DUPLA MISSÃO A NÓS ESPERA!"

 Queimaduras na pele
Cuidados iniciais
● Interromper o processo de queimadura lavando a área da
pele queimada com água em temperatura ambiente.
● Não aplicar gelo, pomadas ou outras substâncias.
● Remover roupas e joias, pois eles mantêm o calor e continuarão queimando
o paciente.
● Cobrir a área queimada do gaze estéril seca (proteção), se transporte durar
mais que 20min, umedecer com Ringer Lactato.
● Cobrir a área com um lençol limpo e seco, evitando a contaminação
ambiental e diminuindo a dor do paciente pelo fluxo de ar sobre as
terminações nervosas expostas.
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 Queimaduras na pele
Cuidados iniciais
● Interromper o processo de queimadura lavando a área da
pele queimada com água em temperatura ambiente.
● Não aplicar gelo, pomadas ou outras substâncias.
● Remover roupas e joias, pois eles mantêm o calor e continuarão queimando
o paciente.
● Cobrir a área queimada do gaze estéril seca (proteção), se transporte durar
mais que 20 minutos, umedecer com soro Ringer Lactato.
● Cobrir a área com um lençol limpo e seco, evitando a contaminação
ambiental e diminuindo a dor do paciente pelo fluxo de ar sobre as
terminações nervosas expostas.
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 Queimaduras na via aérea

É importante colher informações que sugiram o evento de

queimadura de vias aéreas e identificar sinais e sintomas:
● escarro enegrecido
● fuligem nasal
● queimadura de face
● rouquidão
● náuseas
● cefaleia (dor de cabeça)

Sendo um quadro crítico requer atendimento rápido e

intervenções médicas precocemente.
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 Referências

CBMERJ. Manual do Socorrista Militar, 2019.

PHTLS. Prehospital Trauma Life Support. 9ª ed.

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