Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
TOCANTINS
TEMA
BIOMECNICA DO TRAUMA
Caso clnico
Pr-teste
Princpios gerais
Energia
Trauma Contundente
Ferimentos Penetrantes
Leses por impacto
(SALOMONE; PONS, 2012)
TEMA
BIOMECNICA DO TRAUMA
Caso clnico
Pr-teste
Princpios gerais
Energia
Trauma Contundente
Ferimentos Penetrantes
Leses por impacto
BIOMECNICA DO TRAUMA
1 Ao inspecionar um veculo envolvido em coliso frontal,
o socorrista nota que o painel do lado do condutor est
quebrado. O socorrista deve suspeitar que a vtima sofre
qual das seguintes leses?
a)Luxao da bacia posterior.
b)Luxao do joelho
c)Leso da artria popltea
d)Todas as acima.
BIOMECNICA DO TRAUMA
2 O fenmeno de cavitao temporria pode ser melhor
explicado comparando-o a qual dos seguintes?
a)Golpear um travesseiro de espuma.
b)A bola branca atingindo, as bolas numeradas no outro
lado da mesa de sinuca.
c)Quebrar uma janela com uma bola de beisebol.
d)Atingir o cap de um carro com uma pedra grande.
BIOMECNICA DO TRAUMA
3 O padro de leso de ruptura do diafragma, leses
do bao, fgado e pncreas, e fratura da coluna lombar
melhor explicado pela m colocao de qual dos
dispositivos seguintes em relao ao ocupante?
a)Air bag
b)Cinto de segurana de ombro diagonal.
c)Cinto abdominal
d)Equipamentos de conteno para crianas.
BIOMECNICA DO TRAUMA
4 So considerados de armas de baixa energia nos
ferimentos penetrantes:
a)Taco de beisebol e faca de mesa.
b)Pistola de baixo calibre (22-25).
c)Faco e fragmento de cerca de metal.
d)Quaisquer projteis em velocidade inferior a 300 m/s.
BIOMECNICA DO TRAUMA
5 Sobre as leses penetrantes, correto afirmar que:
a)Leses pulmonares so quase sempre abordadas cirurgicamente
e exigem rpido deslocamento at a unidade hospitalar.
b)Leses abdominais por FAB so abordadas cirurgicamente em
cerca de 1/3 dos casos.
c)Vasos de pequeno a mdio calibre so uma importante fonte de
preocupao, devido ao risco de sangramento intracavitrio.
d)Leses sseas so habitualmente incuas e limitadas ao local de
choque com o projtil.
BIOMECNICA DO TRAUMA
Ateno!!!
Saber onde procurar
leses to importante
quanto saber o que fazer
quando encontr-las.
Caso Clnico
Residncia Mdica USP (adaptado)
Mulher 49 anos chega ao pronto-socorro trazida pela
equipe de resgate, em prancha rgida, com colar
cervical. Refere queda dentro do nibus devido freada
brusca, com coliso do lado direito do trax contra barra
de metal fixa, estando, neste momento, com muita dor
no local da contuso. O acidente ocorreu h 30 minutos,
e ela foi a nica vtima...
Cinemtica do Trauma
o processo de avaliao
da cena de um acidente
para determinar quais
leses podem ter ocorrido
da resultante de foras.
Cavitao
Quando um objeto slido colide
contra o corpo humano ou quando o
corpo humano atinge um objeto
estacionrio, formam-se espaos
transformados em cavidades.
Permanente
Trauma penetrante
Temporria
Trauma contuso
Temporria
Permanente
Informaes precisas
Anamnese do Trauma
Pr-coliso
Incluem todos os
eventos que
antecedem o
acidente;
Ingesto de lcool;
Uso de drogas;
Doenas crnicas;
Uso de medicamentos;
Insanidade mental;
Desateno;
Euforismo;
Hostilidade;
Exemplo:
Coliso
Comea no momento do impacto
entre um objeto em movimento e
um segundo objeto.
O segundo objeto pode esta em
movimento ou estacionrio e pode
ser ou um objeto ou um ser
humano.
1 Entre objetos;
2 Entre a vtima e o objeto;
3 Entre os rgos ou
estruturas da vitima;
Exemplo:
Quando um automvel colide
com uma rvore, o primeiro
impacto a coliso do veculo na
rvore, o segundo impacto o
ocupante do veculo atingido o
volante ou para-brisa e o terceiro
impacto vai ser os rgos
internos.
Direo;
Fora;
Efeito da fora sobre o
traumatizado.
Traumas contusos
Contuso
Duas foras esto envolvidas no impacto
do trauma;
Cisalhamento;
Compresso
Cisalhamento
o resultado da mudana de
velocidade mais rpida de um
rgo ou estrutura do que de
outro rgo ou estruturas
Compresso
o resultado de um
rgo ou estrutura ser
comprimido entre
outros rgos ou
estruturas.
Causas
Coliso frontal
Ejeo do veculo
No h padro de leses podendo as
mesmas serem apresentadas
diversificadamente.
Mortalidade significativamente aumentada
Coliso traseira
Ocorre quando um objeto lento ou parado
atingido por trs por um veiculo em
movimento maior.
Coliso Lateral
Quando o veiculo
atingido de lado e
impulsionado para longe
no sentido do impacto.
4 regies do corpo so
afetadas:
1.Cabea
2.Pescoo
3.Trax
4.Abdome/Pelve
Impacto angular
Quando um canto de veculo atinge um
objeto imvel, o canto do outro veculo,
ou um veculo em movimento mais
lento ou na direo oposta ao primeiro
veculo, este canto do carro para
enquanto o restante do carro continua
seu movimento para frente at que sua
energia seja totalmente transformada.
Capotamento:
Adulto: Geralmente trauma de
MMII + crnio
Motocicletas:
Impacto frontal
Impacto lateral/angular
Derrapamento
Impacto com ejeo
Leso frontal
Lateral ou angular
Derrapamento
Quando o motociclista derrapa em
uma superfcie causando danos
menos graves sem risco de vida,
podendo ocorrer escoriaes
cefalocaudal ou mesmos fratura sem
no entanto lesionar rgos nobres.
Atropelamento:
Leses em pedestres
Existem dos fatores diferenciais as leses:
Faixa etria: adulto ou criana
Altura: adulto ou criana
Ferimentos Penetrantes
Trauma que ocorre quando a energia do objeto for
concentrada numa pequena rea de pele, causando
uma troca de energia mais concentrada.
rea frontal diretamente proporcional quantidade
de energia trocada com a superfcie e o tamanho da
cavidade formada.
Perfil
Rolamento
Fragmentao
Anatomia
ORIFCIOS DE ENTRADA E DE SADA
Leso tecidual ocorre no local de entrada ao
longo da via de penetrao e na sada do
corpo.
A identificao dos orifcios permite a
estimativa da trajetria e das estruturas
acometidas.
O orifcio de entrada geralmente redondo
ou oval e o de sada, estrelado.
Efeitos Regionais
CABEA
Leso expansiva em espao limitado
Se houver energia o suficiente pode explodir a calota
A entrada em determinado ngulo sem fora para sair
pode produzir leses importantes
TRAX
Pulmo: Baixa densidade Explorao cirrgica
necessria em < 15%
Efeitos Regionais
TRAX
Vasculatura:
Pequenos vasos no aderidos podem ser
desviados
Vasos de grande calibre e aderidos so mais suscetveis a
leso
Efeitos Regionais
ABDOME
Contm estruturas dos trs tipos: slidas, preenchidas por ar
e sseas
Baixa energia apenas 30% so explorados cirurgicamente
Mdia energia 85-95% requerem cirurgia
Geralmente no provocam exsanguinao imediata e permitem
o transporte
EXTREMIDADES
Ossos: projteis secundrios
Msculos se afastam do trajeto
Vasos podem ser rompidos ou ter o endotlio lesado
obstruo aguda
Referncia
SALOMONE, Jeffrey P.; PONS, Peter T.
(Ed.). PHTLS: Atendimento pr-hospitalar
ao politraumatizado. 7. ed. Elsevier, 2012.
BIOMECNICA DO TRAUMA
1 Ao inspecionar um veculo envolvido em coliso frontal,
o socorrista nota que o painel do lado do condutor est
quebrado. O socorrista deve suspeitar que a vtima sofre
qual das seguintes leses?
a)Luxao da bacia posterior.
b)Luxao do joelho
c)Leso da artria popltea
d)Todas as acima.
BIOMECNICA DO TRAUMA
2 O fenmeno de cavitao temporria pode ser melhor
explicado comparando-o a qual dos seguintes?
a)Golpear um travesseiro de espuma.
b)A bola branca atingindo, as bolas numeradas no outro
lado da mesa de sinuca.
c)Quebrar uma janela com uma bola de beisebol.
d)Atingir o cap de um carro com uma pedra grande.
BIOMECNICA DO TRAUMA
3 O padro de leso de ruptura do diafragma, leses
do bao, fgado e pncreas, e fratura da coluna lombar
melhor explicado pela m colocao de qual dos
dispositivos seguintes em relao ao ocupante?
a)Air bag
b)Cinto de segurana de ombro diagonal.
c)Cinto abdominal
d)Equipamentos de conteno para crianas.
BIOMECNICA DO TRAUMA
4 So considerados de armas de baixa energia nos
ferimentos penetrantes:
a)Taco de beisebol e faca de mesa.
b)Pistola de baixo calibre (22-25).
c)Faco e fragmento de cerca de metal.
d)Quaisquer projteis em velocidade inferior a 300 m/s.
BIOMECNICA DO TRAUMA
5 Sobre as leses penetrantes, correto afirmar que:
a)Leses pulmonares so quase sempre abordadas cirurgicamente
e exigem rpido deslocamento at a unidade hospitalar.
b)Leses abdominais por FAB so abordadas cirurgicamente em
cerca de 1/3 dos casos.
c)Vasos de pequeno a mdio calibre so uma importante fonte de
preocupao, devido ao risco de sangramento intracavitrio.
d)Leses sseas so habitualmente incuas e limitadas ao local de
choque com o projtil.
BIOMECNICA DO TRAUMA
1 Ao inspecionar um veculo envolvido em coliso frontal,
o socorrista nota que o painel do lado do condutor est
quebrado. O socorrista deve suspeitar que a vtima sofre
qual das seguintes leses?
a)Luxao da bacia posterior.
b)Luxao do joelho
c)Leso da artria popltea
d)Todas as acima.
BIOMECNICA DO TRAUMA
2 O fenmeno de cavitao temporria pode ser melhor
explicado comparando-o a qual dos seguintes?
a)Golpear um travesseiro de espuma.
b)A bola branca atingindo, as bolas numeradas no outro
lado da mesa de sinuca.
c)Quebrar uma janela com uma bola de beisebol.
d)Atingir o cap de um carro com uma pedra grande.
BIOMECNICA DO TRAUMA
3 O padro de leso de ruptura do diafragma, leses
do bao, fgado e pncreas, e fratura da coluna lombar
melhor explicado pela m colocao de qual dos
dispositivos seguintes em relao ao ocupante?
a)Air bag
b)Cinto de segurana de ombro diagonal.
c)Cinto abdominal
d)Equipamentos de conteno para crianas.
BIOMECNICA DO TRAUMA
4 So considerados de armas de baixa energia nos
ferimentos penetrantes:
a)Taco de beisebol e faca de mesa.
b)Pistola de baixo calibre (22-25).
c)Faco e fragmento de cerca de metal.
d)Quaisquer projteis em velocidade inferior a 300 m/s.
BIOMECNICA DO TRAUMA
5 Sobre as leses penetrantes, correto afirmar que:
a)Leses pulmonares so quase sempre abordadas cirurgicamente
e exigem rpido deslocamento at a unidade hospitalar.
b)Leses abdominais por FAB so abordadas cirurgicamente em
cerca de 1/3 dos casos.
c)Vasos de pequeno a mdio calibre so uma importante fonte de
preocupao, devido ao risco de sangramento intracavitrio.
d)Leses sseas so habitualmente incuas e limitadas ao local de
choque com o projtil.
OBRIGADO
www.uft.edu.br/LUTTE
lutte@uft.edu.br