Cardiopatias Congênitas

MARCELO SILVA FANTINATI

 Cardiopatias Congênitas

 O que é?

Ocorre uma
malformação no
coração do bebê ainda
na barriga da mamãe

Pode estar associada a

outras malformações
na criança (fase
embrionária)
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Como saber ?

A criança cardíaca pode apresentar vários sinais e

sintomas que podem ser percebidos pelos pais e

familiares ou pelo pediatra acompanhante.

Na presença de qualquer um deles o cardiologista

pediátrico deve ser consultado.

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 Qual a suspeita clínica?

 No período neonatal pode ser levantada pela
presença de quatro achados principais

SOPRO CIANOSE
É o som que faz o É a cor da pele ou dos CANSAÇO
sangue ao passar pelo lábios azulada ou roxa,
coração quando gera pode ocorrer sempre ou (Taquipneia)
uma turbulência, como a quando a criança mama
água quando passa por ou chora.
um cano estreito... Pode Pode ser um sinal de
ser normal ou significar insuficiência cardíaca e
doença cardíaca e só um também pode ser
cardiologista pode TAQUICARDIA constante ou só surgir
definir. quando a criança
Coração batendo acelerado, mama, chora ou faz
pulsação forte. algum esforço.
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 O coração

O coração direito
recebe o sangue
pobre em oxigênio
que vem do corpo e O coração esquerdo
envia para os recebe o sangue
pulmões para receber oxigenado dos
mais O2. pulmões e envia para
todo o corpo.

No coração normal, o
sangue do lado direito
( pobre em O2) não se
mistura com o sangue do
lado esquerdo (rico em
O2).
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 As Cardiopatias congênitas estão divididas

Acianóticas:
Desvio de sangue E  D
Comunicação Interventricular (CIV)
Comunicação Interatrial (CIA)
Persistência do Canal Arterial (PCA)
Estenose Pulmonar (EP)
Coarctação da Aorta (CA)
Cianóticas:
Desvio de sangue D  E
(sem passar no pulmão)
Estenose Aórtica (EAo)
Tetralogia de Fallot (TF)
Transposição das grandes vasos (TGV)
Persistência do Tronco Arterial (PTA)
Atresia Tricúspide (AT)
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 Acianóticas
 Comunicação Interventricular (CIV)
 A mais comum das cardiopatias congênitas, correspondendo a 10%
de todos os casos
 Uma lesão que se modifica gradativamente com o correr dos anos
 As alterações pulmonares ocorrem por transmissão direta dos altos
níveis de pressão da circulação sistêmica para a circulação
pulmonar
 O desvio de sangue do VE para VD através da CIV (shunt) causa
hiperfluxo pulmonar, sobrecarga de volume do átrio esquerdo e
aumento do trabalho do ventrículo esquerdo
 Trinta por cento das CIVs irão fechar espontaneamente (1 ano de vida)
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 Acianóticas

Comunicação Interatrial (CIA)

 Existe um desvio de sangue da esquerda para direita ao nível atrial
e sobrecarga de volume do VD.
 Na infância o desvio de sangue é pequeno, porque o ventrículo
direito é relativamente não complacente.
 À medida que o ventrículo esquerdo torna-se complacente e a
resistência vasculo periférica diminui, o desvio de sangue aumenta.
 Pode não haver sintomatologia na infância, mas se houver grandes
desvios de sangue podem ocorrer dispnéias, infecção pulmonar
recorrente e palpitações
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 Acianóticas
 Persistência do Canal Arterial (PCA)
 É uma comunicação entre os dois maiores vasos do organismo, a
aorta e a artéria pulmonar
 Comunicação presente em todos os bebês antes do nascimento e
normalmente se fecha espontaneamente logo após o nascimento
 Se mantiver aberta, é chamada de persistência do canal arterial e
causa um aumento do fluxo de sangue que vai para os pulmões
 O hiperfluxo pulmonar resulta em hipertensão pulmonar, aumento
da água pulmonar e elevado trabalho respiratório.
 Representa 12% das cardiopatias congênitas, comum no sexo
feminino
 É a seqüela mais freqüente da rubéola durante a gravidez materna
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 Acianóticas
 Estenose Pulmonar (EP)
 É a oclusão da artéria pulmonar
 Constitui 10% das cardiopatias congênitas
 Na maioria das vezes é congênita e só, muito raramente, ocorre
como seqüela reumática
 Alguns casos de estenose de ramo da artéria pulmonar estão
ligados a infecções maternas por rubéola no primeiro trimestre da
gravidez
 Pode ser assintomática e até compatível com 70 anos de idade
 Sintomas: taquipnéia, hepatomegalia e edema periférico
 A endocardite bacteriana ou a insuficiência do VE devida a uma
estenose grave podem levar à morte
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 Acianóticas
 Coarctação da Aorta (CA)
 É o aperto ou estreitamento da aorta
 Constitui 7% das cardiopatias congênitas, mais comum no sexo
masculino
 Pode estar associada a PCA e CIV
 50% dos pacientes que sobrevivem à infância morrem ao atingir 32
anos, e 75% destes falecem aos 46 anos
 A coartação causa um relativo aumento de fluxo e pressão na
extremidade superior do corpo
 Retornos sanguíneos a dificuldade de ejeção do ventrículo
esquerdo causa insuficiência cardíaca congestiva, e acidose
metabólica
 Pode ocorrer grave hipertensão arterial, com insuficiência do
ventrículo esquerdo e hipertensão pulmonar
 Z.. Zz.
Zzzz...

Fuuuuu
uuu!
Calma gente !

Não durmam,

já está

acabando...
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 Cianóticas
 Estenose Aórtica (EAo)
 Constitui uma obstrução ao fluxo sanguíneo do ventrículo
esquerdo para a aorta
 Como lesão isolada representa 5% das cardiopatias
congênitas, podendo estar associada à Coarctação da Aorta
ou PCA
 Sendo que 50% dos pacientes morrem até os 40 anos
 A mortalidade clínica da EAo na primeira infância é de 20%.
 Morte súbita (12% dos casos)
 Pode ocorrer endocardite bacteriana e calcificação das
válvulas aórticas
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 Cianóticas
 Tetralogia de Fallot (TF)
 Consiste na associação de
 Comunicação Interventricular (CIV)
 Obstrução da via de saída pulmonar
 Hipertrofia do ventrículo direito
 Deslocamento da posição da aorta para direita
 A TF é a cardiopatia congênita mais freqüente após o primeiro ano
de vida
 Os pacientes que sobrevivem, desenvolvem progressiva restrição
física, agravamento da cianose e, raramente, ultrapassam a
adolescência
 Complicações: trombose cerebral, abscessos cerebrais e
endocardite bacteriana e hipodesenvolvimento físico
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 Cianóticas
 Transposição dos grandes vasos (TGV)
 Ocorre a mudança de posição das grandes artérias
 A aorta emergindo do ventrículo direito, recebe sangue venoso de
retorno
 A artéria pulmonar, saindo do ventrículo esquerdo, recebe sangue
arterial
 Esta situação seria incompatível com a vida se não
houvesse um desvio de sangue (CIA, CIV, PCA)
 Faz a mistura entre as duas circulações e é desta mistura
que depende a vida da criança
 É responsável por 20% dos óbitos por cardiopatias
congênitas nos recém-nascido
 As não tratadas cirurgicamente 85% morrem em 6 meses.
 A insuficiência cardíaca ou anóxia são as principais causas
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 Cianóticas
 Persistência do Tronco Arterial (PTA)
 Caracteriza-se anatomicamente pela presença de um vaso
calibroso, tronco arterioso persistente, originando-se da base de
ambos os ventrículos através de uma única válvula
 Representa menos de 1% de todas as cardiopatias congênitas
 Fluxo sanguíneo pulmonar comprometido
 Haverá hiperfluxo pulmonar, que acarreta sobrecarga das
cavidades esquerdas, podendo levar a insuficiência cardíaca,
cianose e morte na primeira infância
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 Cianóticas
 Atresia Tricúspide (AT)
 Não há passagem do sangue venoso para o ventrículo
direito com desvio obrigatório de sangue da direita para
esquerda, através de uma CIA
 Ocorre aumento do átrio esquerdo e do ventrículo por
sobrecarga de volume
 O fluxo pulmonar depende da presença de um PCA ou uma
CIV
 Constitui 2 a 3% das cardiopatias cianóticas após o primeiro
ano de vida
 Ocorre cianose ao nascer, intensa dispnéia
 Cinqüenta por cento dos pacientes falecem no primeiro ano
de vida se não forem encaminhadas para estudo
hemodinâmico e tratamento cirúrgico
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 Conclusão
 Avaliação do recém nascido com suspeita de cardiopatia deve
ser realizada de maneira bastante elaborada e cuidadosa

 Presença de um pediatra e cardiologista

 Encontra-se disponíveis, hoje em dia, recursos farmacológicos,

terapêuticos e cirúrgicos especificamente criados para
tratamento das cardiopatias congênitas

 A cardiopatia deve precocemente ser suspeitada pelo clínico e

rapidamente tratada
 UFA!!
Acabou !!
!