AVALIAÇÃO EXTRAOFICIAL

Nome: No Turma:

Curso: Técnico em Enfermagem Disciplina: Assistência Cirúrgica Data:

Professor Renato Orlandi Ass. Prof. Nota:

SERÃO ACEITAS APENAS RESPOSTAS À CANETA E SEM RASURAS, BOA SORTE!

O trauma é uma doença que afeta predominantemente os jovens, sendo a principal causa de morte nas primeiras três décadas de vida.
Paciente do sexo feminino, 32 anos, vítima de acidente automobilístico, que ocasionou hemopneumotórax esquerdo, contusão pulmonar
esquerda e fraturas duplas do terceiro ao oitavo arcos costais esquerdos, evidenciados na radiografia e tomografias computadorizadas
do tórax. As tomografias de crânio, coluna cervical, abdômen e pelve apresentaram-se normais, assim como eletrocardiograma e
marcadores de necrose miocárdica. Foi realizada drenagem torácica e solicitada a instalação de cateter epidural para analgesia contínua
com bomba de infusão. A paciente apresentava deformidade torácica importante e dor, apesar de doses elevadas de analgésicos.
Antecipou-se que o quadro, se não tratado cirurgicamente, evoluiria para deformidade complexa da parede, com possível acometimento
respiratório. Não necessitou de ventilação mecânica. Em vista desse quadro clínico, foi decidido o tratamento cirúrgico para estabilização
das fraturas. O procedimento foi realizado por toracotomia póstero-lateral esquerda. Foram encontradas fraturas duplas do terceiro ao
oitavo arcos costais esquerdos e segmentos fraturados para o interior da cavidade pleural, com compressão importante do parênquima
pulmonar. Foi realizada redução (colocação do osso na posição anatômica) das fraturas e fixação das costelas com fios de aço número
5, perfurando as extremidades das costelas com broca número 2, passando-se o fio de um segmento de costela para outro e amarrando-
se o fio de aço. Foi colocado um dreno de tórax, que foi retirado no terceiro dia. Sabemos que as anestesias que tiram a sensibilidade
apenas de algumas regiões do corpo são a raqui e peridural; as que agem em um lugar menor, como um dente ou unha, é a local; e a
geral reduz toda a atividade do corpo, exigindo inclusive que o paciente seja entubado para receber a quantidade suficiente de oxigênio.
Paciente deu entrada no Centro Cirúrgico, no dia 02 de dezembro de 2013, onde você é a auxiliar de Enfermagem de plantão. Responda
as questões com base neste caso.

1. Qual foi a indicação anestésica?

A. Anestesia geral por meio da administração de medicamentos EV.
B. Bloqueio nervoso periférico por meio da aplicação de um anestésico local.
C. Bloqueio subaracnoideo por meio da aplicação de um anestésico local.
D. Não possui necessidade anestésica.
E. Nenhuma das anteriores.

2. Qual foi a posição anestésica e operatória?

A. DDH e Decúbito Lateral Esquerdo.
B. Decúbito Lateral com queixo no peito e MMII fletidas e Trendelenburg.
C. DDH e DDH.
D. Semi-Rose e DDH.
E. DDH e Decúbito Ventral.

3. Qual é a classificação cirúrgica neste caso? Assinale a alternativa com a justificativa mais coerente.
A. Urgência, pois após avaliação do quadro e exames complementares foi decidida a melhor forma de intervenção.
B. Emergência, pois o tórax instável gera risco à vida da paciente, que poderia sofrer parada respiratória.
C. Opcional, pois a indicação cirúrgica não era a única solução para este caso, naquele momento.
D. Eletiva, pois foi marcada no dia em que a paciente recebeu os resultados dos exames complementares.

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E. Paliativa, pois a paciente já esta em estado terminal e só precisa melhorar a questão da analgesia.
4. Como você, auxiliar de Enfermagem do Tableau da rede ETIP, que teve aulas com Enfermeiros de alta qualidade, conduziria o
atendimento desta paciente ao recebê-la no CC, com vistas à humanização?
A. Orientando a respeito do procedimento, acalmando a paciente e respeitando seu momento.
B. Enquanto ela desabafa sobre seus medos administrarei o anestésico sem ela perceber.
C. Fazendo brincadeiras sobre o acidente que ela sofreu para descontrair este momento tão difícil para mim.
D. Fazendo uma reza brava e benzendo seu corpo enquanto choramos juntas pela possibilidade de morte.
E. Fingindo que não é tão grave assim, que o caso dela acontece todos os dias e todo mundo fica bem e ela está exagerando.

5. Com relação aos tempos cirúrgicos assinale a incorreta:

A. O PO imediato corresponde as primeiras 48h após a cirurgia, quando o paciente se recupera da anestesia.
B. O PO mediato termina na 72ª hora após a cirurgia, quando devemos atentar para a evolução da FO.
C. Faz parte de o PO tardio orientar a paciente quanto aos cuidados pós-alta hospitalar.
D. O pré-operatório começa assim que a paciente soube da necessidade de intervenção cirúrgica.
E. O intraoperatório é o momento da cirurgia, seja em CC ou não.

6. Quais são as fases da anestesia? Assinale a alternativa correta:

A. Pré-medicação, indução, manutenção e recuperação.

B. Pré-medicação, indução, sedativo e recuperação.

C. Indução, manutenção, subaracnoideo e recuperação.
D. Pré-medicação, indução, manutenção e midazolam.
E. Analgésico opióide, anestésico EV, sedativo e midazolam.

7. Quem fará parte dos recursos humanos para a cirurgia do caso em estudo? Cite ao menos 5 profissionais.
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8. Quais são os cuidados de Enfermagem no posicionamento operatório da paciente? Cite ao menos 3 cuidados.
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9. Qual será a sua função, como auxiliar de Enfermagem do Tableau da rede ETIP, que teve aulas com Enfermeiros de alta qualidade,
no período intraoperatório? Cite ao menos 3 funções.
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10. Marque V ou F.
______ São componentes básicos de uma SO: mesa cirúrgica, braçadeiras, arco de narcose, monitor cardiorrespiratório, carro de apoio,
foco de luz, suportes de soro, mesa para instrumental, painel de gases, autoclaves, bisturi elétrico, aspiradores, hamper e negatoscópio.
______ A localização e estrutura do CC são de fundamental importância, deve ser locado distante de todas as outras unidades, pois é
um local que não pode sofrer perturbações externas, e sua estrutura deve ser de fácil acesso aos seus funcionários.
______ A função do auxiliar de Enfermagem limita-se a procedimentos de higiene e limpeza no CC, principalmente na SO, quando deve
atender aos cirurgiões e instrumentadores.

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______ Na posição de Proclive a cabeça do paciente fica rebaixada e os pés elevados, é preciso um suporte acolchoado nos ombros.
______ A sutura pode ser de pontos separados ou contínuos, a vantagem da sutura em pontos contínuos é que o afrouxamento de um
nó não compromete o restante da sutura.

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