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I-CURSO DE ATENDIMENTO PRHOSPITALAR E UTI DO CENTRO DE ESTUDOS DO HOSPITAL DA RESTAURAO

Cuidados de Enfermagem no Paciente Crtico


Prof. Enf. Fernando Ramos Gonalves Msc Intensivista-HR

1. Trauma: Consideraes Iniciais


O Traumatizado Prioritrio Funes Vitais Comprometidas; Leses Orgnicas; Medo; Angustias. Atendimento Condies Vitais; Rpido Diagnstico; Tempo.

Consideraes Acerca do Tempo de Atendimento


Morte Imediatas Segundos a minutos aps

o acidente ( 50% das Mortes) Leses do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Leses da Aorta e/ grandes vasos Como Evitar= PREVENO.

Mediatas/Precoces Minutos a algumas horas ( 30% Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais; Hemopneumotrax; Leses hepticas, Esplnicas e Fraturas Plvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES SALVVEIS
Mortes

Mortes Tardias

Dias ou Semanas aps o trauma ( 20% das Mortes) Infeces; Falncia Orgnica Qualidade do Atendimento Prhospitalar e Hospitalar.

A vtima na UTI

Encontra-se na terceira Fase.


Ocorre o estabelecimento de seqelas e qualidade de vida limites entre

2. ABC do Trauma
A-Vias Areas e Controle da Coluna Cervical

Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

B-Respirao e Ventilao

Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

C- Circulao com Controle de Hemorragias


Exame Fsico, Reposio Volmica

D- Avaliao do Estado Neurolgico


Nvel de Conscincia Exame Pupilar

E- Exposio do Paciente com Controle da hipotermia


Respeito ao Paciente, e preveno de danos orgnicos provocados pela hipotermia

Avaliao Pupilar

Fonte: Exame Clnico Celmo Celeno Porto

3. A chegada na UTI
Valorizar na histria : Cena do trauma, vrias fases da ressuscitao, respostas ao tratamento. Reavaliao Secundria dirigida a histria do trauma.
Leses no identificadas / Aparecimento tardio.

O politraumatizado na UTI
Histrico
Conhecimento dos fatos ocorridos Alergias Tratamentos Informaes do pronturio Hbitos

Exame Fsico
Subsidiar a assistncia de Enfermagem; Prevenir complicaes;

Sistemtico e contnuo;
Conhecimento tcnico;

4. Monitorizar continuamente
A) Manuteno e controle da coluna cervical Colar cervical at descartar leso cervical;
Mover em bloco;

Fonte: Sanches, L.M. UNICAMP

Olhos de Guaxinim

Sinal de Batlle ( batalha)

Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

Fonte: Trauma.org ( Trauma Imagebank)

B) Avaliao Respiratria Contnua:

Gasometria Arterial
Pneumotrax Hemotrax

Pneumotrax

Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

Pneumotrax

Fonte: trauma.org

Enfisema Subcutneo

Fonte>: Trauma.org

Enfisema Subcutneo

Fonte: Trauma.org

Hemotrax

Fonte: trauma.org

Trauma por Cinto de Segurana

Fonte: Trauma.org

Leso por Cinto de Segurana

Fonte: trauma.org

C) Atentar para sinais de sangramento: Incises, drenos, leses, fixadores; Perfuso perifrica, alteraes respiratrias
Alteraes hemodinmicas; Acompanhar exames laboratoriais; (*Hb/Ht nem sempre acusam hemorragias imediatas)

Fixador Externo

Fonte: Arquivo Pessoal Prof. Fernando Ramos

Acidente por Serra eltrica

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

D-Distrbios Hidro-Eletrolticos

Balano Hdrico Rigoroso; Eletrlitos; Podem perder a auto regulao.


E-Nutrio Importncia da Nutrio precoce;

F- Controle da Dor Pode explicar: Alteraes respiratrias; inquietao/Irritabilidade Decbito; Dobras dos lenis; Medicar; Elevar a autoestima

Politraumatizado- Ac. motociclistico

Politraumatizado- Ag. Arma Branca

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Bexigoma

Isq. Crtica com Necrose MID

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Litase Uretral

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Artefatos na Tomografia Cervical

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Corpo estranho

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

RX

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Toracotomia

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Fonte: arquivo pessoal Prof. Fernando Ramos

Tecido de Granulao

Trajeto do PAF em Crnio

5. Quem o Enfermeiro da UTI?


Integrante e participante da equipe multiprofissional;
Elo de ligao Paciente-Equipe-famlia;

Estabilidade Emocional;

Elo de Unio entre os profissionais;

Respeita e se faz respeitar;


Raciocnio rpido e lgico; Viso gerencial: recursos humanos, equipamentos

Realizar procedimentos de maior complexidade; Atualizao constante do conhecimento;

Domina o funcionamento dos equipamentos;


Lidera a equipe de Enfermagem.

Fonte: www.medicinaintensiva.com.br

Fonte: www.medicinaintensiva.com.br

6.Consideraes Finais
Instabilidade de paciente e famlia; Leses tardias; Preocupao com os diversos sistemas orgnicos; Manuteno dos padres vitais; Se, morte enceflicapreservar os rgos: T.A. normal, Hidratao, Controle da Hipotermia; Ventilao mecnica, etc.

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A humildade o primeiro degrau para a sabedoria (Gandhi)

Obrigado pela Ateno!!!!!!