TRAUMATOLOGIA

Traumatologia – estudo do trauma

■ O trauma é a transferência de energia que o

corpo não pode dissipar, causando uma lesão.

■ Ex.: pilô
TRAUMATOLOGIA - estudo do trauma
■ CONCEITO: é uma energia, física, química, biológica
ou mista que quando transferida para o corpo, é
capaz de alterar seu estado fisiológico ou orgânico
causando lesão.
■ O trauma é a causa da lesão e não o contrário.
LESÃO

■ CONCEITO: é uma alteração morfológica, fisiológica

ou mista, que ocorre no organismo, causada pela
ação de uma certa quantidade de energia de ordem
física, química, biológica ou mista, chamada
genericamente de trauma.
Estudo das energias, ou seja, dos
agentes vulnerantes que causam trauma
que, por sua vez, causam lesão
■ Energias = agentes vulnerantes. Vulnerar = lesionar.

■ Energia de ordem Física

■ Energia de ordem Química
■ Energia de ordem Biológica
■ Energia de ordem Mista
■ Energia física - aquela em que o instrumento
físico/composição química não se altera atomicamente.
Isto é, a composição dos corpos é a mesma antes e
depois da lesão.
■ Energia química – aquela em que o composto químico
se altera no fim da lesão.
■ Energia biológica – aquele que depende da participação
de seres vivos para causar lesões, como bactérias, vírus,
protozoários.
■ Energia Mista – quando combina energias. Ex.: asfixia
(energia físico-química)
Energia física = aquela em que a
composição atômica dos corpos não se
altera
■ Energia física pode ser:
1- Mecânica – para ser transferida, depende do
movimento
2- Não mecânica – não depende do movimento
Energias físicas não mecânicas

■ Origem térmica - (variação de temperaturas) –

queimaduras
■ Origem elétrica – corrente elétrica conduzida por um
fio condutor
■ Origem barométrica – pressão
Energia física mecânica: depende do
movimento para ser transferida
■ Energia cinética – energia em movimento
■ Fórmula Ec=massa x Velocidade2/2

Ex.: paf. 58metros

por segundo para
penetrar na pele
AÇÕES DOS AGENTES VULNERANTES em
relação ao alvo
■ Ativa
■ Passiva
■ Mista
AÇÕES DOS AGENTES VULNERANTES em
relação ao alvo
■ ATIVA – quando o agente vulnerante estiver em
movimento e o alvo parado.

Ex.: Arma de fogo se vitima estiver parada.

AÇÕES DOS AGENTES VULNERANTES
em relação ao alvo
■ PASSIVA – quando alvo está em movimento e agente
vulnerante está parado.
Ex.: pessoa anda na rua, cai, bate e quebra cotovelo. O
chão estava parado e ela andando.
Ex.: preso bate cabeça na grande: pergunta qual ação
desse agente vulnerante?
AÇÕES DOS AGENTES VULNERANTES
em relação ao alvo
■ MISTA – agente vulnerante e alvo em movimento.
■ Ex.: acidente de carro
CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES
VULNERANTES
- SIMPLES:
■ CORTANTES
■ PERFURANTES
■ CONTUNDENTES
- MISTAS
■ PERFURO-CORTANTES
■ PERFURO-CONTUNDENTES
■ CORTO-CONTUNDENTES
CLASSIFICAÇÃO AGENTES VULNERANTES
SIMPLES/CORTANTES

■ CORTANTE:

- a transferência de energia cinética se dá por deslizamento (ou

seja. O instrumento vulnerante age por deslizamento).
- O contato ocorre por meio de uma lâmina afiada, um gume,
apenas corta, não perfura. Não tem ponta e a massa não é
suficiente para causar uma lesão contundente (lembrar Ec),
diferente do machado, por exemplo, que é corto-contundente.

■ Ex.: lâmina de barbear, navalha, folha de papel, bisturi, linha de

cerol, estilhaço de vidro.
Os agentes vulnerantes cortantes
geram feridas INCISAS
■ Características da lesão incisa:
1. Bordas regulares/ em linha/arco de violino
2. Sem trave de tecido
3. Sangramento abundante (vasos são cortados)
4. Feridas de fundo limpo
5. Feridas mais extensas que profundas
Bordas regulares
Sem trave de tecido
Fundo limpo
Mais extensa que
profunda
Bastante sangramento
Afastamento
bordas
Para Higino Hércules, há uma diferença entre ferida
cortante e incisa. Demais autores não fazem diferença.
O que gostam de perguntar:
■ Questão comum em prova: a lesão é cortante?
Não, o instrumento é cortante, a lesão é
incisa.
■ Qual o tipo de ferida sangra mais? Incisa. Age
por deslizamento, corta os vasos.
CLASSIFICAÇÃO AGENTES VULNERANTES
SIMPLES/PERFURANTES

■ PERFURANTE: O contato do agente vulnerante

ocorre por meio de uma ponta. Apenas perfura, não
corta. Tem ponta, não tem gume. Não tem massa
suficiente para contundir.
CLASSIFICAÇÃO AGENTES VULNERANTES
SIMPLES/PERFURANTES

■ DE PEQUENO CALIBRE: em relação à massa: prego,

tachinha, espinho de rosa, alfinete

■ DE MÉDIO CALIBRE: picador de gelo, chave de fenda

mediana, sovela de sapateiro.
OBS.: não existe instrumento perfurante de grande calibre–
seria perfuro-contundente, como vergalhão, grade edifício,
ponta guarda-chuva
Sovela de
sapateiro
 Estoque
Questão: classifique o estoque. Agente
Perfurante de médio calibre ou
perfuro-contundente?
“Estoque”
Classificação da tesoura
Classificação da tesoura

Tesoura fechada:
instrumento
perfurante de
médio calibre
Tesoura aberta:
instrumento
perfuro-cortante de
um gume
Instrumentos perfurantes causam
lesões PUNTIFORMES OU PUNCTÓRIAS
■ A energia cinética, ou seja, o movimento do
instrumento, é transferido por pressão.
■ A lesão é uma lesão em ponto.
Características da lesão PUNTIFORME
OU PUNCTÓRIA
1. Lesão mias profunda que extensa
2. Menos sangrante – vasos sanguíneos não estão cortados
3. Normalmente, o diâmetro da lesão é menor que o calibre do
instrumento vulnerante (devido elasticidade da pele, as
fibras elásticas do tecido conjuntivo tentam fechar o buraco
que se formou)
4. Ferida em casa de botão ou botoeira (dois ângulos menores
que 90 graus)
CLASSIFICAÇÃO AGENTES VULNERANTES
SIMPLES/CONTUNDENTES

■ CONTUNDENTES: o contato ocorre por meio de uma

superfície, a transferência da energia cinética se dá
por pressão. Não há ponta, nem gume. A massa é
suficiente para contundir.
■ Ex.: cassetete, taco beisebol, veículo, pedra, mão
fechada
Instrumentos contundentes causam
lesões contusas
■ Características Lesões contusas:
1. Bordas irregulares
2. Presença de traves de tecido
3. Lesão de fundo sujo
Ferida
contusa
– tijolada
Site
Malthus
Ferida
contusa -
Malthus
Ferida
contusa -
Malthus
CLASSIFICAÇÃO AGENTES VULNERANTES
MISTO
■ PERFUTO-CORTANTE: o contato se dá por meio de uma
ponta e uma borda aguçada. Ferida perfuroincisa – ex.:
faca, punhal, peixeira
■ PERFURO-CONTUNDENTE: o contato ocorre por meio de
uma ponta romba. Ferida perfurocontusa – ex.: paf
■ CORTO-CONTUNDENTE: o contato se dá por meio de
uma borda aguçada com grande massa. Ferida
cortocontusa – ex.: machado, arcada dentária, facão,
foice, guilhotina, enxada.
Questão delegado MG – animal morde pessoa,
bomba explode em alguém:

OBS.: não existem lesões DILACERANTES,

CONTUSODILACENTANTES, PERFUTODILACERANTES
E CORTODILACERANTES
Genival França. Pag. 83

Variações feridas contusas

■ Em uma avaliação de lesão corporal em uma mãe e em seu
filho, no IML, o médico-legista notou equimose e escoriação
na face da mãe e uma marca de mordida no pescoço do filho.
As ações/meios que causaram as lesões na mãe e no filho
são, respectivamente:
a) perfurante e contundente.
b) contusa e cortocontusa.
c) contundente e contusa.
d) contundente e cortante.
e) cortocontundente.
Indivíduo do sexo masculino, 35 anos, foi agredido na
cabeça com uma cadeira enferrujada, sendo levado para
atendimento no hospital mais próximo. O médico plantonista
descreveu em prontuário que o indivíduo apresentava lesão
de forma sinuosa na região parietal direita do couro
cabeludo, medindo 7 cm no maior eixo, com bordas
irregulares, escoriadas e equimosadas, de fundo e vertentes
irregulares, com presença de pontes de tecido íntegro
ligando as bordas e vaso íntegro no fundo da lesão. Desse
modo, o médico plantonista descreveu uma ferida
■ cortante.
■ perfurocortante.
■ punctória
■ perfurocontusa.
■ contusa.
Assinale a opção em que as correspondências estão INCORRETAS
quanto aos mecanismos, feridas e instrumentos predominantes na
maioria dos casos:
■ Instrumento cortocontundente/mecanismo de ação: perfura e corta
ao mesmo tempo. Ferida: perfuro-cortante. Exemplo de
instrumento: machado.
■ Instrumento perfurante/mecanismo de ação: pressão em um ponto.
Ferida punctória. Exemplos de instrumentos: Estilete, agulha.
■ Instrumento contundente/mecanismo de ação: pressão e
deslizamento em superfície irregular. Ferida contusa. Exemplos de
instrumentos: mão, pedra, madeira, solo.
■ Instrumento cortante/mecanismo de ação: pressão e deslizamento
sobre o seu gume; ferida incisa. Exemplos de instrumentos:
navalha, bisturi.
■ Instrumento perfuro-cortante/mecanismo de ação: perfurando e
cortando ao mesmo tempo. Ferida perfuro-cortante. Exemplo de
instrumento: faca.
Um cadáver foi levado ao IML com lesão provocada por golpe de
foice, em região cervical posterior, com ferida transversal, com
bordos regulares, com extensas lesões de musculatura, atingindo
a coluna cervical, com fratura em toda extensão de corpo
vertebral, chegando à região cervical anterior, no entanto, sem
haver decapitação. Pode-se afirmar que essa lesão foi provocada
por ação ______________. Assinale a alternativa que
complete CORRETAMENTE a frase.
perfurocortante.
perfurocontundente.
contundente.
cortocontundente.
Em relação aos mecanismos de ação, é INCORRETO afirmar que:
Os agentes perfurantes atuam por pressão em um ponto de contato,
rompendo as fibras e causando danos internos bem maiores do que o
pequeno orifício de entrada.
Os agentes cortantes atuam em contato com o corpo, que se dá por
uma linha do gume, cortam por deslizamento e pressão, geralmente
sem maior profundidade.
Os agentes contundentes atuam por choque, pressão ou deslizamento
no contato com a superfície plana, como regra.
Os agentes perfurocortantes onde além da perfuração, por pressão,
ocorre ação lateral, resultando corte.
Os agentes perfurocontudentes onde a lesão acontece mais pelo peso
e força com que eles são usados do que pelo deslizamento do gume.