TRAUMATOLOGIA

LESÕES EM ESPÉCIE
LESÕES PROPRIAMENTE DITAS
1- RUBEFAÇÃO
2- ESCORIAÇÃO
3- EQUIMOSE E HEMATOMA
5- BOSSA
6- ESGORJAMENTO
7- DEGOLAMENTO
8- DECAPTAÇÃO
9- ENTORSE/LUXAÇÃO/FRATURA
10- ENCRAVAMENTO/EMPALAMENTO
RUBEFAÇÃO
■ Vermelhidão na pele.
■ A mais simples das lesões
■ Ocorre em virtude de uma hiperemia, de um distúrbio
vasomotor, isto é, de uma vasodilatação periférica
(aumento do fluxo de sangue na região lesionada)
■ O corpo libera histamina, que é um vasodilatador,
causando hiperemia.
■ Chinelada, tapas, agarrão.
CONCEITO

■ É a mais simples das lesões, ocorre pela

hiperemia observada no local de impacto de um
agente contundente. Resulta da dilatação dos
capilares e vênulas locais em virtude da
liberação de mediadores químicos como a
histamina.
CARACTERÍSTICAS
1- Fugacidade: é passageira;
2- ocorre pela hiperemia;
3- só ocorre nos vivos, pois não há vasodilatação nos
mortos;
4- o sangue está dentro dos vasos (diferente da
equimose e do hematoma).
VALOR MÉDICO LEGAL DA RUBEFAÇÃO

■ Sua fugacidade tem consequências periciais.

■ Indica que houve uma ação contundente

(agente/instrumento vulnerante físico mecânico)
ESCORIAÇÃO – arranhadura, erosão
epidérmica, abrasão epidérmica
■ Arrancamento traumático da epiderme, com
exposição da derme, mas sem ultrapassá-la.
VALOR MÉDICO LEGAL
ESCORIAÇÕES
■ A forma e o local da lesão podem sugerir certo tipo
de agressão:
■ estigmas ungeais (unhas) no pescoço = esganadura
■ em forma de sulco no pescoço = estrangulamento
■ Nas regiões erógenas = crimes sexuais
■ Lineares ao redor dos punhos = algemas
ANÁLISE DA CROSTA NA ESCORIAÇÃO –
VALOR MÉDICO LEGAL
■ A crosta da escoriação, pelo seu aspecto, indica
o nexo temporal e profundidade da lesão.
■ Indica a existência de reação vital, pois nos
cadáveres não há formação de crosta, ou seja,
não há extravasamento de líquido. O que há é
um leito apergaminhado (placa amarelada), de
consistência dura, firme ao toque, como couro.
EQUIMOSES

■ Caracteriza-se por um extravasamento de sangue

que infiltra as malhas dos tecidos subjacentes à
lesão, podendo ser visto por uma membrana que
pode ser a pele.

■ OBS.: o sangue não só está fora/extravasa dos

vasos, como se infiltra nos tecidos.
Petéquia – tipo de equimose
CARACTERÍSTICAS EQUIMOSES

■ Forma pouco definida

■ Atestam que houve ação contundente
■ Não ocorre em cadáveres (não há
extravasamento de sangue no cadáver)
■ Excepcionalmente podem denunciar o
instrumento que causou a lesão
ESPECTRO EQUIMÓTICO- valor médico
legal: denuncia nexo temporal das lesões
Pergunta-se: uma pessoa com equimoses
de várias cores, o que isto pode
significar?

- Imagine que uma criança chegue ao

posto de saúde com equimoses de
variadas cores.
■ SÍNDROME DA CRIANÇA MALTRATADA/ESPANCADA
– fraturas consolidadas, cicatrizes, outras lesões.
■ pode se caracterizar por omissão (carência física
e/ou afetiva) e por ação (maus-tratos e abuso
sexual).
HEMATOMA

■ É uma equimose mais grave.

■ Alguns autores trazem diferenças entre
equimose e hematoma, considerando o
hematoma como um extravasamento de sangue
que afasta os tecidos e forma uma coleção
hemática, isto é, uma cavidade nova
(neoformada) na qual se aninha, sem plano ósseo
por baixo.
Hematoma
extradural
BOSSA

■ É um hematoma em que o derrame de sangue

ocorre em uma região na qual há plano ósseo por
baixo, impedindo a difusão do sangue nas malhas
dos tecidos, formando verdadeiras bolsas
pronunciadamente salientes na superfície
cutânea.
FERIDA

■ Arrancamento traumático da epiderme com

exposição da derme.
■ Lesão que ultrapassa a derme e atinge planos
mais profundos.
Escoriação X Ferida
■ Na escoriação, a derme é ultrapassada. Na
ferida, há o arranchamento da epiderme, sem
ultrapassar a derme.
ESGORJAMENTO
■ Lesão perfuro-incisa na região latero-lateral do
pescoço.

Pode ser:
■ Acidental
■ Suicida (sinal bonnet)
■ Homicida
Lesão A - Bordas regulares com serrilhado e caco
de vidro moído com cola.
Lesão B - Ferida incisa região lateral pescoço mais
profunda no inicio e mais superficial no final
(cauda escoriação).
Lesão C – ferida incisa profundidade homogênea –
DEGOLAMENTO
■ Ferida incisa na região da nuca, posterior do
pescoço. Normalmente homicida.
■ Tirar gola.

DECAPTAÇÃO
Separação completa da cabeça e corpo.
ENTORSE
■ As entorses são lesões que atingem os
ligamentos, porções de tecido fibroso que
garantem a união dos ossos em uma articulação
Quando os ligamentos esticam-se além de sua
capacidade, ocorre o estiramento, que, algumas
vezes, pode resultar na ruptura dos ligamentos.
LUXAÇÃO

■ Quando há o deslocamento do osso de sua

posição normal.
FRATURAS
■ Se caracterizam pela perda de continuidade do
osso, que é resultado da aplicação de uma força
excessiva sobre essa estrutura. As fraturas se
classificam em fechadas ou expostas. Nas
fechadas, não é possível ver o osso se rompendo.
Nas expostas, o osso sai para o meio externo,
rompendo a pele.
EMPALAMENTO
■ Quando um agente perfuro-cortundente de haste
longa ingressa pelo corpo pelo períneo .
ENCRAVAMENTO

■ Quando o agente perfuro-contundente de haste

longa ingressa no corpo, transpassando-o, por
uma região diversa do períneo.
Em um exame de uma criança com diversas lesões e
feridas no corpo, o médico-legista suspeitou estar
diante de um caso da Síndrome da Criança Maltratada.
Como ele NÃO deveria agir para alcançar tal
diagnóstico?
A- Descrever as lesões quanto à forma, ao tipo, à
localização e ao número.
B-Realizar estudo radiológico para verificar fraturas e
calcificações ósseas em diferentes estágios.
C-Verificar a escassez de tecido subcutâneo relacionado à
privação de alimento.
D-Verificar presença de infestações de parasitas
relacionada à negligência.
E-Realizar a entrevista, sempre que possível, na presença
A tonalidade da equimose é um aspecto de grande interesse
médico pericial. Sobre isso, é CORRETO afirmar que é sempre
A- avermelhada. Depois, com o correr do tempo, ela se apresenta
vermelho-escura, violácea, azulada, esverdeada e, finalmente,
amarelada, desaparecendo, em média, entre 8 e 14 dias.
B- vermelho-escura. Depois, com o correr do tempo, ela se
apresenta avermelhada, violácea, azulada, esverdeada e,
finalmente, amarelada, não desaparecendo antes de 40 dias.
C-vermelho-escura. Depois, com o correr do tempo, ela se
apresenta avermelhada, violácea, azulada, esverdeada e,
finalmente, amarelada, desaparecendo, em média, entre 8 e 14
dias.
D- avermelhada. Depois, com o correr do tempo, ela se apresenta
vermelho-escura, violácea, azulada, esverdeada e, finalmente,
amarelada, desaparecendo, em média, entre 15 e 20 dias.
Com referência à classificação dos agentes
vulnerantes, julgue o item a seguir.

Em geral, fraturas ósseas ou dentárias

pressupõem a participação de agente
contundente, perfurocontundente ou
cortocontundente.

( )Errado
( )Certo
Assinale a alternativa INCORRETA entre a
consequência da ação contundente e as
características:
•Rubefação: congestão de leve intensidade, se
constituindo numa mancha avermelhada muito
fugaz. Para alguns autores, não é lesão
corporal.
•Hematomas: provocados por traumas em que
extravasa sangue dos capilares, formando
coleção por agrupamento sanguíneo, em
determinado ponto.
•O empalamento é uma lesão provocada por
agente cortante.