MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DA AMAZÔNIA

INSTITUTO DE SAÚDE E PRODUÇÃO ANIMAL
Prof. Dr. HAMILTON S.P. JÚNIOR

CONTUSÕES
CONTUSÕES
• DEFINIÇÃO: São traumatismos fechados, causados por agente
contundente, rompendo o tecido subcutâneo com integridade real
ou aparente da pele e mucosas.

• Os agentes capazes de determinar contusão são numerosos,

entretanto o agente vulnerante age respeitando o revestimento
cutâneo ou mucoso, não impedindo que os planos subjacentes
(ossos inclusive) sejam atingidos e algumas vezes destruídos.

• A contusão exige, semiologicamente, o mais perfeito exame, apesar

da sua aparência isenta de gravidade, se não quisermos presenciar
desagradáveis situações que, com frequência observamos em
consequência de exame rápido e superficial.

• As contusões podem ser classificadas em quatro graus segundo

Dupuytren, de acordo com a intensidade de lesão.
CONTUSÕES
• CONTUSÃO DE 1º GRAU: EQUIMOSE

- Abrange as contusões
mais leves, caracterizadas
por pequenas lesões de
capilares sanguíneos do
derma e subcutâneo, por
comprometimento ou
não dos elementos
teciduais, por lesão
discreta dos filamentos
nervosos. Fonte: Internet
CONTUSÕES
• De modo geral, a equimose passa despercebida devido ao
revestimento piloso, entretanto, em outros casos, torna-se
presente na área contundida por extravasamento sanguíneo,
infiltrado ou coletado. Ao redor, manifestam-se fenômenos
dolorosos decorrentes da danificação de nervos e da
hiperemia periférica.

• Pode ser instantânea ou tardia, sendo importante sua

diferenciação em medicina legal.
CONTUSÕES
• CONTUSÃO DE 2º GRAU: HEMATOMA e derrame seroso

- O hematoma é caracterizado por extravasamento sanguíneo

em cavidades neoformadas ou naturais, com ruptura de vasos
mais calibrosos. Este quando recente, apresenta pela pressão
digital, crepitação resultante da fragmentação dos coágulos
ou, flutuação se a parte central do hematoma permaneceu no
estado líquido.

- O hematoma pode ser subcutâneo, intramedular,

subperióstico, etc.
CONTUSÕES
www.centroveterinariosanandres.com

www.rinconveterinario.com
Após a contusão, em geral, observamos
derrame seroso subcutâneo, consequentes
ao trauma tangencial que atuou descolando
pele e tecido subcutâneo, numa área mais
ou menos extensa.
CONTUSÕES
• O conteúdo é uma coleção líquida, ligeiramente rosada,
mistura de linfa e sangue, quase exclusivamente de origem
linfática.
• Esses derrames são ótimos meios de cultura, facilitando a
instalação de infecções.

Fonte: Internet
CONTUSÕES
• CONTUSÃO DE 3º E 4º GRAUS: TRITURAÇÃO das partes
moles

- No primeiro caso, quando há destruição limitada de tecidos,

necrose e gangrena total, circunscrita ao foco.

- No segundo caso, quando abrange traumatismos maiores,

onde se constatam grandes lesões teciduais, isto é, completa
destruição e transformação em massa com aspecto de papa.
CONTUSÕES
- Lembramos que nos traumatismos com fratura dos ossos
longos ou grande comprometimento do tecido adiposo
subcutâneo, existe possibilidade de ocorrer embolias
gordurosas. As gotículas de gordura levadas pela circulação vão
ocasionar embolias à distância, principalmente nos pulmões,
cérebro, miocárdio, fígado e rins.

- Finalmente, podemos observar o edema traumático de

consistência dura, denominado celulodermite contusiva ou
edema crônico pós-traumático que aparece em consequência de
irritação do simpático de origem vaso motor, na qual inclui o
edema traumático, as atrofias, dores ósseas, etc., que ocorrem
particularmente nos membros e extremidades.
CONTUSÕES
• A sintomatologia é representada pelos fenômenos locais descritos
na classificação de Dupuytren, além da dor mais ou menos intensa,
conforme o grau, zona mais ou menos rica em nervos.

• Quando a contusão ocupa zona extensa, pode permanecer

insensível, pela destruição dos nervos, porém a periferia permanece
dolorosa.

• Nos derrames sanguíneos, lembramos que a infiltração se manifesta

à distância, como lesão dolorosa. Podemos observar ainda,
perturbações funcionais como hiperemia, choque, alterações
circulatórias, modificações na pressão intracelular, decomposição
protoplasmática, desequilíbrio interno da coesão celular, comoção e
embolia gordurosa.
CONTUSÕES
- A contusão, nos seus diferentes graus, pode evoluir para
reabsorção, encistamento, organização, gangrena e infecção. A
reabsorção não é rara quando há apenas pequenas coleções
hemáticas ou serosas, com retorno ao normal em período de
tempo relativamente curto.

- No hematoma pode ocorrer reabsorção do coágulo e

permanecer a coleção de soro.
CONTUSÕES
- O encistamento é mais frequente nos derrames hemáticos que nos
serosos, sendo decorrente da multiplicação celular das paredes de
contato, seguindo-se a formação de membrana celulofibrosa, que
encerra o derrame como cisto, ocorrendo muitas vezes precipitações
fibrosas ou corpos fibrosos livres. A massa extravasada total ou
parcialmente, pode tornar-se ponto inicial de neoformação
celulofibrosa ou ainda calcificar, condrificar e ossificar.

- A gangrena úmida ou seca só é observada em contusões graves.

- A infecção pode ser grave como tétano, gangrena gasosa e etc.

CONTUSÕES
• DIAGNÓSTICO: Nem sempre é fácil. Faz-se necessária a exploração
prudente e minuciosa que não raro obriga a manter o paciente em
observação. Lembramos ainda as contusões viscerais que
comumente se evidenciam tardiamente, obrigando a prática da
laparotomia exploratória.

• PROGNÓSTICO: BENIGNO, nos primeiros graus, nos dois outros

casos mais graves, onde neoformação conjuntiva substituíra tecidos
necrosados, o prognóstico é variável, não sendo possível estabelecer
com segurança as sequelas funcionais.
CONTUSÕES
• TRATAMENTO: Por meio de exame semiológico, deve-se estabelecer
a orientação terapêutica adequada, principalmente nos casos com
localização nas regiões do crânio, tórax e abdome.

• Nos casos de comprovada lesão do órgão, após avaliação criteriosa e

em tempo útil, devemos decidir pela intervenção cirúrgica ou não,
que terá como finalidade preservar a vida, manter a função, e por
último, conservar a estética.

- Substâncias heparinóides - Punções em hematomas

- Enzimas pancreáticas - Enzimas líticas
- Quimioterápico - Antibiótico
- Antinflamatório.
OBRIGADO!