Titulo REPARACIÓN Y TIPOS DE SUTURAS

Codigos
Heydi Rosario Limachi Condori 90946

Rosario Quispe Valdez 88962

Autores
Kevin Gaston Flores Moya. 95136

Erika Apaza Flores. 92341

Fecha

Carrera Enfermeria

Asignatura Patologia General (I)

Grupo
 Docente

REAPRACION Y TIPOS DE SUTURAS

¿Qué es reparación y tipos de sutura? 

La cicatrización es un proceso biológico con reacciones bioquímicas y
mitóticas celulares, con tendencia a la curación y reparación de las ulceras y
heridas, ya sea por primera intención o por segunda. La piel es el mayor
órgano de nuestro cuerpo y cumple diferentes funciones: 
• Mantener la integridad del cuerpo.  
• Proteger de las agresiones externas.  
• Absorber y excretar líquidos.  
• Regular la temperatura.  
• Impermeabilidad. 
• Absorber radiación ultravioleta.  
• Metabolizar la vitamina D.  
• Detectar los estímulos sensoriales.  
• Función barrera frente a microorganismos.  
Una herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por
algún agente físico o químico, que cursa con una serie de signos y síntomas,
tales como separación de bordes de la piel, dolor, inflamación, hemorragia...
etc. Las heridas agudas son de corta evolución y se caracterizan por una
curación completa en un tiempo aproximado de 6 semanas, y están causadas
por un agente externo traumático. En cuanto a las heridas crónicas, suele
haber un componente endógeno principal, ya sea de origen metabólico o
alguna enfermedad de base produciendo un retraso en el tiempo de curación
y una ausencia de crecimiento de los tejidos, como; úlceras vasculares,
úlceras diabéticas, procesos neoplásicos… o iatrogénicas como las úlceras por
presión. La cicatrización de las heridas se puede dar de dos maneras: 
- Primera intención: se dará en heridas limpias no contaminadas, en las
cuales se pueden aproximar bien, los bordes con una sutura precisa.
Requiere una pequeña formación de tejido nuevo, su cicatriz es más
estética. 
 - Segunda intención: son heridas en las cuales se ha producido una pérdida
de sustancia, si se suturarán se formaría un ceroma debajo, con la posibilidad
de acumular bacterias e infectarse la herida. También se produce este tipo de
cierres en heridas contaminadas o infectadas. 
Independientemente de la naturaleza y el tipo de herida, la cicatrización
requerirá los mismos procesos bioquímicas y celulares para su reparación,
aunque con mayor o menor formación de tejido conectivo. La cicatrización
comienza en el momento de producirse la lesión y su velocidad de reparación
vendrá marcada por una serie de factores, como son: 
- Daño vascular producido en la herida.  
- La superficie afectada.  
- La profundidad.  
- La zona anatómica afectada  
- Infección.  
- Alteraciones genéticas (hemofílicas, defectos en las metaloproteasas)
- Enfermedades concomitantes.  
- Administración de algunos fármacos. 
Las fases de la cicatrización se dividen básicamente en: fase hemostática e
inflamación, fase proliferación y fase de maduración, aunque algunos autores
la describen con algunas fases intermedias, principalmente se darán esas tres
fases que se solapan unas con otras. A nivel nervioso, el traumatismo, va a
desencadenar una serie de acontecimientos que supondrá el comienzo de la
cicatrización. A nivel de la piel, las células sensoriales del dolor transmitirán la
señal a través de sus inervaciones a la medula espinal y al encéfalo, se
estimulará el sistema nervioso central causando dos tipos de respuesta, una
motora refleja, de alejamiento del foco de dolor, y una respuesta emotiva,
que afectará al sistema limbito generando una mezcla de emociones (miedo,
angustia, rabia, tristeza, impotencia,) que, mezcladas con el dolor, explicarán
la conducta del individuo. Además, se producirá una respuesta autónoma del
sistema nervioso simpático, liberando noradrenalina que provocará una
vasoconstricción en la zona afectada, aumentando la fuerza miocárdica y la
dilatación pulmonar. El traumatismo supondrá una destrucción celular, se
liberará su contenido, el cual será detectado por las células de Langerhans de
la piel, que comenzarán a segregar sustancias quimio atractivas para los
neutrófilos, monocitos y eosinófilos. Con ello, comenzará activarse el sistema
inmunológico que estará en un estado de alerta por posibles entradas de
agentes infecciosos que compliquen la situación. 
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS 
- La edad: la velocidad de cicatrización es inversamente proporcional a la
edad del paciente, e incluso en niños se suele producir cicatrices
hipertróficas.  
- La circulación sanguínea:  
• Un aporte inadecuado de nutrientes y oxígeno a las células dificultará su
actividad reparadora. Además, el humo del tabaco disminuye la presión
parcial de oxígeno en la herida disminuyendo así la síntesis de colágeno, la
angiogénesis y la actividad fagocítica.  
• Un aporte insuficiente de glóbulos blancos, hace disminuir el
desbridamiento del tejido dañado, por lo tanto, menor descontaminación de
la herida y de proliferación celular.  
- La nutrición: para una mejor cicatrización se debe aumentar el consumo de
alimentos ricos en proteínas, vitaminas A y C, y sales minerales como el Zn,
Ca, Cu y el Fe esencial para la síntesis de DNA y la división celular 4.  
- Enfermedades de base como:  
• Diabetes: produce una alteración de los glóbulos blancos, entre otras
anomalías.  
• Arteriosclerosis: depósitos de lípidos y colesterol en las paredes de los
vasos produciendo una disminución del aporte sanguíneo.  
• Hipertiroidismo: disminuye la síntesis de colágeno.  
• Insuficiencia renal crónica. 
TIPOS DE SUTURA 
Disponemos de diferentes tipos de suturas: hilos, grapas, suturas adhesivas y
adhesivos tisulares. 
Ventajas y desventajas de cada técnica de sutura 
Las suturas de hilo proporcionan un cierre seguro y garantizan la mayor
fuerza de soporte de la herida y la mínima tasa de dehiscencia en
comparación con otros tipos de cierre. Las desventajas más importantes son
que requieren la utilización de anestesia, el tiempo de intervención es mayor,
traumatizan el tejido, añaden cuerpos extraños en la herida y aumentan el
riesgo de transmisión de enfermedades por inoculación accidental. 
PROCEDIMIENTOS DE SUTURAS BASICAS 
El objetivo principal de una sutura es aproximar los tejidos de las mismas
características con el fin de que cicatricen correctamente.  
Suturas discontinuas 
Son aquellas en las que cada punto realizado es independiente del siguiente.
Son las más apropiadas en cirugía menor, pues es más fácil distribuir la
tensión, favorecen el drenaje de la herida y los puntos se retiran con más
facilidad. 
Punto simple (percutáneo) 
Es la sutura de elección para suturar la piel en cirugía menor y se emplea sola
o en combinación con puntos enterrados, si la herida es más profunda. Este
punto de sutura es sencillo en su ejecución y debe abarcar la piel y una
porción de dermis-tejido subcutáneo, y deberá quedar tan ancho como
profundo, con el anudado en el exterior. La aguja se introduce primero desde
la epidermis hasta el tejido subcutáneo  
Punto simple con el nudo invertido (enterrado) 
Se emplea para aproximar los planos profundos, disminuyendo la tensión, y
para obliterar espacios muertos, antes de suturar la piel; no es necesario en
heridas superficiales. Se emplea material reabsorbible y se realiza de tal
manera (inverso al descrito en el punto simple) que el nudo queda en la
profundidad de la herida 
Punto de colchonero o en U ("de ida y vuelta") 
Son puntos que se inician desde un borde hasta el otro, similar a lo descrito
en el punto simple, y consecutivamente se realiza nueva maniobra de punto
simple desde este borde hasta el inicial, de modo que los dos cabos del hilo
se anudan en el mismo borde de la herida. Existen 3 modalidades: 
- Punto de colchonero vertical. Es una sutura útil en zonas de piel laxa (dorso
de la mano, codo), donde los bordes de la herida tienen tendencia a
invaginarse. Además de proporcionar una buena eversión de los bordes de la
herida, esta sutura tiene la característica de obliterar adecuadamente
espacios muertos, evitando la necesidad de colocar puntos enterrados en
heridas que no tienen la suficiente profundidad 
- Punto de colchonero horizontal. Este tipo de sutura también proporciona
una buena eversión de los bordes de la herida, sobre todo en zonas donde la
dermis es gruesa (por ejemplo, espalda, palma y planta del pie)  
- Punto de colchonero horizontal semienterrado. Se emplea para suturar
esquinas de heridas o bordes quirúrgicos de distinto espesor 
Suturas continuas 
Dificultan el drenaje de la herida, por lo que están contraindicadas si hay
sospecha de infección o en heridas muy contaminadas. Los puntos se retiran
con más dificultad, no existiendo la posibilidad de retirarlos en varias
sesiones. 
Sutura continua simple 
Es una sucesión de puntos con un nudo inicial y otro final. Es muy rápida de
ejecutar, pero es difícil ajustar su tensión y no siempre proporciona una
adecuada eversión de los bordes. Se emplea poco en cirugía menor. 
Sutura continua semienterrada (subcuticular)  
Este tipo de sutura permite realizar una sutura sin atravesar la piel, evitando
las cicatrices por "marcas de puntos" y proporcionando un resultado estético
óptimo. Se realiza pasando la sutura por la dermis en sentido horizontal, a lo
largo de toda la herida; en los extremos la sutura puede salir fuera de la piel 
¿TIPOS DE HERIDA? 
Las heridas son muy frecuentes y en ocasiones pueden implicar gravedad e
incluso riesgo para la vida de los pacientes. Es muy importante la limpieza de
las heridas, su desinfección y el empleo de antisépticos, tiras, esparadrapos y
apósitos que consigan una rápida cicatrización, así como la restauración de la
superficie de la piel que ha resultado afectada 
Tipos de heridas 
Las heridas se clasifican según su extensión, localización, profundidad,
gravedad, pronóstico y agente causal. 
Abiertas. Cuando muestran una abertura en la piel. 
Contusas. Son lesiones de los tejidos sin solución de continuidad en la piel. 
Incisas. Producidas por objetos cortantes. 
Penetrantes. Las que entran en una cavidad corporal. 
Punzantes. Causadas por instrumentos punzantes. 
Heridas agudas 
La causa más frecuente de heridas agudas es el bisturí del cirujano. En las
intervenciones quirúrgicas, las incisiones son lineales para tener acceso a las
estructuras subyacentes. Las incisiones se hacen en condiciones de asepsia y
procurando producir el menor traumatismo posible a los tejidos
circundantes. 
 
Heridas pequeñas y erosiones 
Hay heridas que se reducen a arañazos, rozaduras o cortes superficiales, que
suelen ser producidas por elementos cortantes limpios, como cuchillos y
hojas de afeitar. En estos casos basta secar las gotas de sangre y aplicar una
tira, que será de plástico cuando el corte se haya producido en los dedos o las
manos y se deba tocar agua con cierta frecuencia. 
Heridas incisas profundas 
Las heridas superficiales pueden ser tratadas sin necesidad de la asistencia de
un médico. Por el contrario, las heridas profundas siempre deben ser
tratadas por facultativos. Algunas caídas y golpes producen heridas incisas de
pequeño tamaño, pero muy profundas. Las heridas de arma blanca suelen
presentar un corte exterior pequeño y una gran profundidad, por lo que son
muy peligrosas. 
Quemaduras 
Después de una quemadura se produce una lesión por coagulación y
desnaturalización de las proteínas celulares. Las quemaduras se deben al
contacto directo con una llama, con un objeto caliente o con líquidos a
temperaturas elevadas las quemaduras se clasifican según su profundidad: 
  Superficial parcial. Curará sin cicatriz. 
 Profunda parcial. Al curar puede dejar una cicatriz significativa. 
 Profundo total. Siempre deja como secuela una cicatriz significativa. 

¿Qué tipo de sutura hay de acuerdo a la piel?

Para suturar la piel, se utilizan suturas no absorbibles las cuales generan
menos reacción en los tejidos y se deben retirar en determinado tiempo de
acuerdo a la región corporal donde se encuentren. Las suturas absorbibles se
utilizan para puntos en mucosa, puntos de afrontamiento subdérmicos o en
tejido celular subcutáneo cuando las heridas son muy profundas y se busca
una mejor aproximación de los tejidos, disminución de tensión en los bordes
de la piel y cierre de un tercer espacio; estas suturas absorbibles también se
pueden utilizar en niños lactantes, pre-escolares y escolares para evitar el
retiro de los puntos que en este rango de edad causan ansiedad y dolo.,
El calibre del hilo a utilizar y su permanencia varían de acuerdo a la zona
anatómica los puntos deben retirarse lo antes posible. Sin embargo, si se
retiran demasiado pronto la herida se abre, y si se dejan demasiado tiempo el
túnel que crea el hilo se epitelizará y dejará una marca permanente.
Cómo se clasifica el material de Suturas Absorbibles o Reabsorbibles
Los tipos de sutura absorbibles posibilitan que, pasado cierto tiempo, el
cuerpo asimile los componentes de esta, eliminando sus restos, por ejemplo,
el Vycril o el Catgut. Tienen la ventaja de que, al desaparecer (ya que la
reacción inflamatoria a su alrededor se ocupa de eliminarlos), ni molestias ni
problemas en el tejido, si bien algunos cirujanos consideran una desventaja el
que al absorberse en una cantidad de tiempo limitado el tejido puede no
estar cicatrizado completamente (por ejemplo, los cierres de pared
abdominal) Suturas Irreabsorbibles o no absorbibles:
Los puntos de sutura irreabsorbibles son aquellos que, una vez realizados,
quedan en el tejido indefinidamente, causando una reacción inflamatoria
mínima pero una posterior fibrosis y cicatrización a su alrededor. Ejemplos de
estas suturas son los Poliésteres, las Poliamidas, la Seda, el Lino, los hilos
minerales. 

Áreas de sutura anatómico Tiempo de retiro de puntos de sutura

 Parpados 2 – 4 días
 Cara 4 – 5 días
 Cuello 5 – 7 días
 Tronco 7 – 12 días
 Extremidades 10 – 14 días
 Cuero cabelludo 10 – 14 días
 Mano 7 – 10 días
 Sobre articulación 14 – 21 días
Los tipos de suturas más utilizados
Sutura de Lino: 
El lino es un material de sutura no absorbible de tipo natural vegetal,
fabricado a partir del tallo de lino con un tratamiento posterior en parafina,
de tipo multifilamento e inhomogéneo. Suele esterilizarse en óxido de
etileno.
Es uno de los materiales de sutura más antiguos.
Cierto profesor de la carrera solía decir el lino
fue condecorado y hoy debemos olvidarlo,
haciendo referencia a que ha sido (en la mayoría
de los hospitales) reemplazado por materiales
nuevos y mejores.

La realidad es que su bajo costo y alta maleabilidad lo hacen un buen

material de sutura, que, en muchas instituciones continúa siendo utilizado.
Las suturas realizadas en las guardias, las ligaduras de tejidos o vísceras
huecas podrían ser un buen ejemplo de ello. En la colecistectomía
laparoscópica, puede ser un buen material de práctica para el cirujano en
formación al realizar el nudo del conducto cístico, ya que su memoria casi
nula lo vuelven accesible y seguro.
Sus medidas suelen ir en aumento de grosor mientras menor es su número,
múltiplo de 10, siendo 100 un lino fino y 20 uno grueso.
Sutura de seda: 
Es un material de sutura no absorbible (si bien algunos estudios actuales
parecen mostrar que, a largo plazo, existe una absorción), multifilamento
trenzado, natural obtenido a partir de las fibras producidas por los gusanos
de seda, esterilizadas y tratadas. Su flexibilidad y maleabilidad hacen de esta
un excelente material para nudos y suturas, con gran resistencia. Hoy en día
es uno de los materiales más utilizados y su bajo costo lo favorece, si bien es
un poco más cara que el lino. Suele ser de color negro para facilitar su visión
en el campo quirúrgico.
Sus aspectos negativos rondan en su moderada reacción en los tejidos, su
moderada resistencia y la posibilidad de sobreinfección bacteriana.
Sutura de Nylon: 
Es un tipo de sutura sintética, no absorbible, muy resistente, usada desde
mediados del siglo pasado. Es uno de los materiales más utilizados en piel, ya
que posee gran resistencia, inocuidad y bajo costo. Uno de sus aspectos
negativos es la memoria, que dificulta muchas veces la realización de un
nudo simple y obliga a reforzarlo.
El nylon es muy utilizado en piel, así como también en los cierres de tejidos
aponeuróticos, muy resistente en cierres de pared abdominal. Suele ser
utilizado para la fijación de drenajes.

Sutura de prolene: 
Recibe este nombre el material denominado polipropileno, ya sea en su
versión monofilamento o multifilamento. Es un tipo de material de sutura
inerte, sintético, muy resistente, no absorbible y con nula reacción en los
tejidos. Su grosor y resistencia disminuye al avanzar el número siendo un
prolene 1-0 un hilo grueso, y un 7-0 uno fino, y muchas veces puede
encontrase variación en su aguja (pequeña o grande).
En sus inicios supo promocionarse como
altamente resistente con una publicidad en la
que el hilo lograba traccionar de un camión.
Desgraciadamente no he podido encontrarla
para sumarla al artículo.
Es un material cuyo uso se ha priorizado para
suturas vasculares o nerviosas. Muchos cirujanos los utilizan para las suturas
intradérmicas ya que, debido a su bajo coeficiente de fricción, se desliza muy
bien en los tejidos.
Existe cierto debate en la utilización del prolene en la vía biliar, ya que
algunos estudios podrían sugerir la posibilidad de litiasis posterior a la
utilización de un material no absorbible en esta, por lo que no suele utilizarse
en primera instancia. Sin embargo, si suele ser un material elegido para la
ligadura del conducto cístico en las colecistectomías (dejando claro que su
memoria es mucho mayor que la seda y el lino, aumentando la dificultad).
Por último, es el material de sutura elegido para la fijación de mallas, siendo
generalmente el prolene 2-0 el tamaño de elección. Si están interesados, les
dejo un video promocional de una de las marcas más reconocidas de este
material.
Sutura de Vycril: 
Suele llamarse así al poliglactin 910. Son suturas compuestas por varios
filamentos entrelazados, absorbibles por hidrólisis generalmente a los 60-90
días. Posee escasa memoria y una gran fuerza de tensión y resistencia en las
primeras semanas, que va disminuyendo posteriormente. Suele ser muy
utilizado en anastomosis digestivas. Muchos cirujanos utilizan Vycril para el
cierre de aponeurosis, si bien, al disminuir la fuerza de tensión
paulatinamente hasta la reabsorción no evita del todo la posibilidad de
eventraciones.
Sutura de Dexon: 
Corresponde al Ácido poliglicólico, una de las primeras suturas sintéticas que
lograron aparecer en el mercado. Se compone por multifilamentos, y como el
Vycril es reabsorbible si bien sucede un poco más tarde. Supone una menor
reacción tisular con respecto al Catgut, una de las suturas más utilizadas en el
momento en el que surgió. Puede ser utilizado de manera similar al Vycril.
Sutura de Catgut simple y crómico: 
Constituye un tipo de sutura absorbible, realizada por un conjunto de
filamentos obtenidos de proteínas bovinas, y luego puesto bajo tratamiento
para obtener un monofilamento. Provoca una gran reacción inflamatoria en
el tejido lo que favorece su absorción en pocos días (alrededor de 7-10 días el
simple y el doble el crómico).
En un inicio posee una gran fuerza de tensión, pero su rápida desaparición y
labilidad a la proteólisis no aporta seguridad para el cierre de tejidos que
requieren mantener los puntos más tiempo. Actualmente ha caído en desuso
y, en Europa, se encuentra prohibido por su posibilidad de contagio de
enfermedades.
Sutura de PDS: 
Los hilos de sutura de PDS corresponden a polidioxanona, un monofilamento
absorbible que posee mayor estabilidad en su tensión, y una absorción a los
180 días aproximadamente. Es muy maleable y otorga al cirujano una gran
facilidad para el manejo y para realizar el nudo.
Es muy versátil en su utilización si bien su coste es mayor. Es utilizado en
oftalmología y posee muy buenos resultados en la cirugía biliar, pudiendo
utilizarse también para cierres aponeuróticos.
Suturas de acero: 
Material de tipo no absorbible que puede estar estructurado como
monofilamento o multifilamento, muy resistentes, y dedicadas sobre todo a
cirugía ósea.
Clips y suturas mecánicas: 
Los clips de titanio se encuentran cada vez más utilizados, sobre todo para el
cierre de incisiones dérmicas, o para la ligadura de algún vaso o conducto
pequeño. Existen variantes de hemoclips cuya función es similar. Se
caracterizan por su facilidad de colocación (sobre todo en laparoscopía) y su
escasa reacción en los tejidos.
Las suturas mecánicas se corresponden a dispositivos que se encuentran
destinados a facilitar la tarea quirúrgica, acortando los tiempos operatorios.
La mayoría de ellas puede, seleccionado un tejido (o dos de ellos cuando la
finalidad es unir), cortar este y colocar un conjunto de grapas que cierran la
incisión. De acuerdo con el tipo de tejido es el dispositivo y la carga que
debemos utilizar, si bien esto sólo es una mención superficial y su
tratamiento requiere un post aparte.
REPARACION, REGENERACION Y CICATRIZACION
Es el Fenómeno en virtud del cual el organismo cura el daño producido por
lesión local, reemplazando células dañadas o muertas por células sanas.
INCLUYEN DOS FENÓMENOS:
REGENERACION: Sustitución del tejido lesionada por células
parenquimatosas del mismo tipo.
CICATRIZACION: Sustitución del tejido lesionado por estroma de tejido
conectivo, en la mayor parte de los casos, los dos fenómenos contribuyen a
la reparación.
CLASIFICACION DE CELULAS Y TEJIDOS SEGUN SU CAPACIDAD DE
REGENERACION:
• LABILES
• ESTABLES
• PERMANENTES
TEJIDO DE GRANULACION:
Tipo especializado de tejido, característico de la inflamación en proceso de
curación. Clínicamente tiene aspecto "granular", blando y rosado, en la
superficie de las heridas.
HISTOLOGICAMENTE ESTÁ CARACTERIZADO POR:
 • PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS
• PROLIFERACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS
• CASI SIEMPRE HAY CÉLULAS INFLAMATORIAS (PRINCIPALMENTE
MACRÓFAGOS)
Con el tiempo aumenta el colágeno y disminuyen fibroblastos y neovasos, y
el resultado final es la cicatriz.
CICATRIZACION POR PRIMERA INTENSION:
La cicatrización puede ser primaria o de primera intención, la cual ocurre en
heridas lineales sin pérdida de tejidos con bordes bien definidos en las que el
cierre directo conduce a una rápida curación

CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENSION:

La cicatrización secundaria o por segunda intención se presenta cuando hay
pérdida de tejido y los bordes están separados, lo que deriva en una herida
abierta cuya brecha se llena de tejido de granulación y, mediante la
contracción y la epitelización, se logra el cierre de la herida en un tiempo
prolongado.

LA CICATRIZACIÓN POR TERCERA INTENCIÓN:

Se presenta cuando existen las condiciones de segunda intención con la
diferencia que un cirujano manipula el proceso para ocluir la zona cruenta
mediante el uso de puntos de contención, injertos o colgajos, con la finalidad
de redireccionar el proceso de cicatrización a una cicatrización primaria.

CICATRIZACION POR PUNTOS DE SUTURA

Los puntos son una parte indispensable para tratar las heridas graves.
Mantienen unidas las partes de la herida para que se cure mejor y quede
una línea fina. Existen muchos tipos diferentes de puntos o sutura (natural o
sintético, absorbible o no absorbible) que se emplean en función del tipo y
el lugar de la herida. Para evitar que los puntos dejen cicatriz, es importante
dejarlos el tiempo recomendado, que varía según la parte del cuerpo.
¿QUÉ SON LOS PUNTOS DE SATURACION?
Las suturas, también conocidas como puntos, son pequeñas puntadas de
diferentes tipos de hilo fino y resistente. Su función es cerrar una herida
quirúrgica de forma que quede una línea fina y que no se abra. Se pueden
hacer con distintos materiales, tanto naturales como sintéticos, que se
eligen en cada caso para minimizar las posibilidades de sufrir reacciones
adversas.
Además de los puntos tradicionales, algunas heridas pequeñas se pueden
cerrar con puntos de sutura adhesivos o un pegamento especial, mientras
que las heridas quirúrgicas más grandes aparte de las de la cara se suelen
cerrar con grapas. Algunos son absorbibles y desaparecen solos al cabo de
unas semanas normalmente unos 60 días y otros son no absorbibles y se
deben quitar después de un periodo determinado, en función el lugar de la
herida. Tu médico te dirá cuándo debes pedir cita para que te los quiten.
¿SICATRIZACION DE LA PIEL CON PUNTOS DE SATURACION?
Algunos puntos no dejan marca porque actúan debajo de la superficie de la
piel (la técnica subcuticular preferida por los cirujanos plásticos). Los puntos
tradicionales que mantienen la herida cerrada pueden dejar
pequeños puntos blancos de tejido cicatrizal, especialmente si se dejan
demasiado tiempo. Por ello, asegúrate de que tu médico te indique cuándo
se deben quitar. La técnica quirúrgica es esencial, ya que unos puntos
demasiado tensos podrían dejar marcas y alterar la forma de la herida.
Las grapas suelen dejar unos pequeños puntos marcados, por lo que nunca
se utilizan en la cara o en las manos.
CICATRIZACION Y CUIDADOS
¿CÓMO PUEDO SABER SI MI PIEL ESTÁ CICATRIZANDO CORRECTAMENTE
DESPUÉS DE LA CIRUGÍA?
Durante los días posteriores a una operación, la herida debería tener un
color rosado y puede que supure líquido o un poco de sangre. Contacta con
tu médico si experimentas alguno de los síntomas siguientes:

 ENROJECIMIENTO DE LA ZONA DE LA HERIDA

 SANGRADO CONTINUO QUE NO SE DETIENE AL APLICAR PRESIÓN
CON UNA GASA LIMPIA
 DOLOR GRAVE EN COMPARACIÓN CON EL NIVEL QUE DIJO EL MÉDICO
 PUS AMARILLO O BLANCO QUE SUPURA DE LA HERIDA
 TIENES FIEBRE O MALESTAR GENERAL
EXISTEN CUATRO TIPOS BÁSICOS DE CICATRICES
 CICATRICES NORMALES O BUENAS: Que son suaves, planas y de un
color parecido al de tu piel.
 CICATRICES ATRÓFICAS O CÓNCAVAS: En las que el tejido está vacío y
con marcas. Suelen ser las cicatrices causadas por el acné o la
varicela, y pueden afectar a cualquier persona.
 CICATRICES HIPERTRÓFICAS: Que son duras, rojas y protuberantes.
 CICATRICES QUELOIDES, que son duras, voluminosas y se extienden
más allá del límite de la herida original.
Las cicatrices hipertróficas y queloides son más comunes en personas con
ascendencia africana, aunque cualquier persona puede tenerlas,
especialmente en el pecho y las orejas. Si tu cicatriz forma parte de una de
las dos últimas categorías, existen tratamientos para ello, por lo que
recomendamos pedir consejo a un médico. En cualquier caso, una buena
rutina para el cuidado de las cicatrices te ayudará a conseguir los mejores
resultados después de una cirugía o herida.

TIPOS DE AGUJA PARA SUTURA

Las partes de la aguja son la punta, el cuerpo y el mandril (ojal en las

traumáticas). Las agujas rectas se suelen utilizar para saturar la piel
Para adaptarse a las necesidades de cada cirugía hay distintos tipos de aguja,
que varían en el tamaño y en la forma de sus cuerpos y puntas:
-Las agujas con cuerpo triangular: Sirven para coser tejidos resistentes (piel,
aponeurosis, músculo)
-Las agujas de sección circular: Sirven para tejidos delicados (vasos,
peritoneo, vísceras, mucosa intestinal)
-Las agujas de punta roma: Se utilizan en tejidos muy friables (hígado, bazo,
riñón, etc.)
-Aguja tapercut: Combinación de punta triangular y cónica. Empleada en
tejidos resistentes.
También las agujas…
• Rectas. Se manejan con los dedos, no con la porta agujas; permiten menos
precisión. Se emplean para cierres cutáneos de incisiones largas. Poco
indicadas en cirugía menor.
• Curvas. Se manejan con la porta agujas. La aguja se toma por una zona
entre el tercio medio y posterior de ésta permitiendo una mayor precisión y
accesibilidad.
• Triangular o cortante. Posee bordes cortantes. Permiten atravesar tejidos
de elevada resistencia como la piel y el tejido subcutáneo. Son las de elección
en cirugía menor. Puede ser de corte reverso (dos bordes cortantes a los
lados y el tercero en la parte exterior de la curvatura) o de corte
convencional (el tercer borde cortante está orientado hacia el interior de la
aguja) . Las agujas tapercut son triangulares en su parte distal y cónicas en el
resto; se usan estructuras de resistencia intermedia.
• Cónica. Su sección es redonda, afilándose progresivamente hasta la punta.
Para tejidos blandos (aponeurosis o parénquimas), no son útiles para suturas
cutáneas.
MATERIALES PARA REALIZAR UNA SUTURA
• El instrumental básico necesario para realizar una sutura en piel consta de
cuatro elementos: porta agujas, pinza de disección, tijeras y bisturí.
• También los kits se diferencian en su composición e incluyen, por ejemplo,
instrumentos desechables estériles, porta agujas, compresas de diferentes
tamaños, torundas o campos de protección quirúrgica. Un kit de sutura
puede ser utilizado en combinación con material de sutura quirúrgico para el
cuidado de heridas.
• También el estuche completo quirúrgico de acuerdo al tipo de sutura.
Existen multitud de materiales para la sutura, pero los más usados son:
-HILO. Varían de grosor según la zona a tratar, desde varios 0 (los más finos) a
los más gruesos (0-1-2)
-SUTURAS MECÁNICAS. Son herramientas que grapan el tejido y además
algunas tiene un sistema de corte.
-GRAPAS DE TITANIO. Fáciles de usar, producen poca reacción local, se
utilizan cada vez más en suturas dérmicas
-ESPARADRAPOS QUIRÚRGICOS. Tipo steri-strip. Para laceraciones lineales y
evitar tensión en la herida
-COLAS Y ADHESIVOS TISULARES. Suelen ser derivados del ácido cianoacrílico.
Se utilizan poco para suturar heridas