003 Med Leg Wag Ber 003 Tra Ene Mec pt002

Medicina Legal | Wagner Bertolini
TRAUMATOLOGIA
TRAUMATOLOGIA
Energia Mecânica
AGENTES MECÂNICOS
Ação/atuação: agem por contato e diretamente sobre a superfície atingida, atuando

por:
Somente Pressão
Pressão e Deslizamento
Choque, acompanhado ou não de deslizamento
Teremos Três Tipos De Lesão Simples:
Agentes Perfurantes
AGENTES PERFURANTES
(feridas punctórias)
Instrumentos ou agentes finos, alongados, pontiagudos (punctórios) de diâmetro

transversal (secção) extremamente reduzido em relação ao seu comprimento,
produzindo lesões punctórias ou puntiformes.
www.focusconcursos.com.br | 1
TRAUMATOLOGIA
Atuam por pressão sobre um determinado ponto e penetram a superfície,

geralmente afastando as fibras dos tecidos atingidos
Exemplos: prego, espinho, agulha, estilete, garfo, espeto de churrasco, seta, florete,
furador de gelo e outros
Só perfura e não corta. Age por pressão e ferida tem forma de ponto. Punctórias.
Flebites (fleboesclerose: veias ficam duras em usuários de drogas).
AGENTES PERFURANTES - CARACTERÍSTICAS
Orifício de entrada:
• Diminuto, circular ou fusiforme
• De pouco sangramento externo
• Recoberto por uma crostícula sero-hemática
• A lesão pode ocasionar importantes lesões internas
Retilínea
Predomina a profundidade (comprimento) sobre o diâmetro.
Termina em fundo cego (fundo de saco – lesão penetrante.
Pode ser transfixante com orifício de saída semelhante ao de entrada.
TRAUMATOLOGIA
Agentes Cortantes
Atuam por pressão e deslizamento (pressão e deslocamento), de forma linear ou

oblíqua, sobre a pele ou tecido dos órgãos, com “gume afiado”, atingindo a superfície
em ângulos variados, produzindo feridas incisas ou ferimentos incisos.
Exemplos: navalha, gilete, cutelo, bisturi lâminas metálicas afiladas, papel, estilhaços
de vidros, capim-navalha e outros.
TRAUMATOLOGIA
Ferida chamada arco de violino
Ação Cortante.
O instrumento pode ser cortante (navalha, lamina barbear), perfurocortante (faca

pode cortar e perfurar) ou cortocontundente (machadinha).
Ação cortante não precisa especificar o tipo de instrumento.
AGENTES CORTANTES
CARACTERÍSTICAS
1. Regularidade e nitidez de suas margens e bordas
2. Hemorragia quase sempre abundante
3. Predomínio do comprimento sobre a profundidade
4. Afastamento das bordas da ferida (mais acentuada nas lesões post-mortem)
TRAUMATOLOGIA
Ponto de saída de ferida incisa é superficial chamada cauda de saída, cauda de

escoriação ou cauda de rato.
TRAUMATOLOGIA
AGENTE CORTANTE – FERIDA INCISA
Ação Cortante
AGENTES CORTANTES: FERIDAS ESPECIAIS
1. Na parte anterior do pescoço: esgorjamento
2. Na parte posterior do pescoço: secção quase total do pescoço denomina-se:

degolamento
3. Quando há a separação total da cabeça do restante do corpo denomina-se:

decapitação
4. Esquartejamento: separar em quatro pedaços
5. Evisceração (haraquiri)
TRAUMATOLOGIA
6. Lesões de defesa
7. Castração
Esgorjamento, degola e decapitação
São lesões de natureza geralmente incisas localizadas no pescoço (Delton Croce).
O esgorjamento é a lesão localizada na região anterior (ou lateral) do pescoço.
A degola na região posterior.
A decapitação é a separação da cabeça do corpo.
ESGORJAMENTO
TRAUMATOLOGIA
Morte por esgorjamento
Pode ocorrer por:
- Hemorragia (anemia aguda)
- Asfixia (entrada de sangue na árvore respiratória)
- Embolia (entrada de sangue nas veias)
DECAPITAÇÃO
TRAUMATOLOGIA
EVISCERAÇÃO
Decapitação
Esquartejamento
- Membros superiores
-Membro inferiores
- Cabeça
- Tronco
TRAUMATOLOGIA
Agentes Contundentes
Os agentes contundentes são todos aqueles que agem pela ação em uma superfície.
Podem ser sólidos, líquidos ou gasosos desde que atuem por pressão, explosão,
torção, distensão, descompressão, arrastamento ou outro meio, como por exemplo:
as mãos, tijolo, automóvel, jato de ar, etc.
Os instrumentos contundentes produzem lesões contusas, geralmente encontradas

nos acidentes de automóvel, nos desabamentos, lutas corporais e outros.
O choque de superfícies pode se dar de forma ativa (quando o instrumento é

projetado contra a vítima) ou passiva (quando a vítima vai ao encontro do objeto,
p.ex., em uma queda) ou Mista (ambos em movimentação)
Algumas Lesões
- Lesões por martelo.
- Encravamento.
- Empalamento.
- Lesões por achatamento.
- Lesões por arrancamento.
TRAUMATOLOGIA
- Lesões por cinto de segurança.
- Lesões por explosão de air bags.
- Lesões por atropelamentos terrestres.
- Lesões por atropelamentos ferroviários.
- Lesões por acidentes aéreos.
- Lesões por precipitação.
AGENTES CONTUNDENTES
1. Escoriação: quando o atrito do deslizamento lesa a superfície da pele
2. Equimose: quando há rompimento de vasos e derrame sanguíneo infiltrando os

tecidos.
3. Bossas e hematomas: quando o derrame sanguíneo não encontra condições de

se difundir e forma coleções localizadas
4. Rubefação: bofetada
AS LESÕES PRODUZIDAS PELA AÇÃO CONTUNDENTE
Rubefação- é a mais leve desta série.
É exclusivamente vital e é um fenômeno vasomotor.
Exemplo: bofetada na face ou nádegas.
TRAUMATOLOGIA
FERIDAS CONTUSAS – ESCORIAÇÕES
O atrito (deslizamento) provoca o arrancamento total e parcial da epiderme e

desnudamento da derme.
É comum nas quedas (lesões nos joelhos, cotovelos, etc).
Ocorre formação de crosta que pode ser serosa (predomínio de linfa) ou (...)
hemática (predomínio sanguíneo).
A recuperação se dá em prazo curto
Interesse Jurídico: arrastamento, atropelamento, lesões de defesa (unhadas) etc
Tempo de regeneração- 20 a 30 dias.
Valor médico-legal: forma, localização e evolução.
A presença de infecção dificulta o trabalho pericial
ESCORIAÇÃO
TRAUMATOLOGIA
FERIDAS CONTUSAS - EQUIMOSES
Equimoses são lesões contusas cuja intensidade depende do instrumento e do grau

de violência com que foi aplicado.
Contusão mais frequente e mais importante na prática
O tecido externo apresenta-se íntegro.
São as comumente chamadas manchas roxas, e aparecem em razão do rompimento

de vasos sanguíneos superficiais ou profundos.
O material extravasado vai ser reabsorvido e isto provoca uma variação cromática
que vai do início ao pleno reparo da lesão.
É o chamado espectro equimótico que serve para:
- Avaliar a data da lesão ou
- Se ocorreram várias lesões em dias diferentes
Espectro equimótico de Legrand du Saulle
Diferentes tonalidades em função da decomposição da oxihemoglobina.
TRAUMATOLOGIA
EQUIMOSE
Equimoses
Quando se apresentam na forma de pequenos grãos são chamadas de SUGILAÇÕES.
Quando se apresentam na forma de estrias , recebem o nome de VÍBICES.
Forma das equimoses pode identificar o agente vulnerante. Importante para a perícia.
• Agente vulnerante cilíndrico bate na pele atinge os vasos espalha o sangue e ficam
as faixas chamadas víbices
• RJ Hygino: faixas são quase paralelas
Equimose feita no vivo ou no morto?
Jato d´água:
• Se limpar o sangue: feita no morto (nome técnico: embebido por sangue).
• Se NÃO limpar: foi feita no vivo (nome técnico: infiltração hemorrágica) (reação de
fibrinogênio.
• No morto não tem reação e o sangue se espalha).
TRAUMATOLOGIA
Equimose x Livor
BOSSAS
As bossas podem ser sanguíneas quando o líquido, não podendo se espalhar, forma
uma coleção (especialmente sob o couro cabeludo, “galo”) ou linfática, quando seu
conteúdo for linfa.
O instrumento contundente age sobre a superfície corporal em que há tecido ósseo

abaixo e com musculatura muito tênue.
Rompendo-se o vaso, forma-se a bossa sanguínea.
BOSSA SANGUÍNEA (com elevação da área)
TRAUMATOLOGIA
FERIDA CONTUSA - HEMATOMA
É semelhante à equimose, porém, trata-se de um rompimento de um vaso maior,

portanto, o sangramento é mais violento a ponto de descolar a pele, formando uma
verdadeira bolsa de sangue
Ocorre em locais de tecido frouxo, mole.
Com o passar do tempo o organismo absorve o sangue, havendo ali, as mesmas

variações de cores da equimose, só que processo será mais demorado.
HEMATOMA DE PÁLPEBRAS
(Sem elevação da área)
Lesões contusas
TRAUMATOLOGIA
Lesões contusas
Lesões com assinatura
TRAUMATOLOGIA
Encravamento
Encravamento: penetração de objeto afiado e consistente em qualquer parte do

corpo.
Ação direta ou indireta.
ENCRAVAMENTO: requer agente comprido, perfurocontundente alongado (haste,

barra metálica, lança)
TRAUMATOLOGIA
Com entrada no corpo. Se for pelos órgãos sexuais ou próxima: Empalamento.
Esquartejar é dividir o corpo em 4 pedaços.
Espostejar: em postas, vários pedaços
TRAUMATOLOGIA
Escalpelamento
Escalpe: remoção (avulsão) do couro cabeludo.
Índios retiravam o ESCALPO.
Rotura de vísceras internas
Lesões produzidas por artefatos explosivos.
TRAUMATOLOGIA
Lesões por Martelo.
OUTRAS LESÕES CONTUSAS
CUIDADO: MUITO COMUM ERROS DESTAS DEFINIÇÕES
ARTICULAÇÃO: ENTORSE (ligamento) ou LUXAÇÃO (osso desarticula)
FRATURA QUALQUER LUGAR
LIGAMENTOS NAS ARTICULAÇÕES
Pode esticar ou romper (parcial ou total): estiramento.
Sai osso da articulação parcialmente: subluxação
Osso desarticula totalmente: luxação (entorse)
Entorse (ligamento esticou ou rompeu). Só no ligamento.
Luxação: osso saiu do lugar
OUTRAS LESÕES CONTUSAS
Pode haver entorse sem luxação
Mas se tem luxação há o entorse. Não pode ter luxação SEM entorse
Cervical: podem ser luxações graves.
TRAUMATOLOGIA
Fratura
Compressão
Tração
Cisalhamento
Torção
Flexão
Lesões Mistas
TRAUMATOLOGIA
LESÕES MISTAS
Instrumentos perfurocontundentes
São aqueles que agem inicialmente por pressão em uma superfície e posteriormente
perfuram a região atingida.
As lesões produzidas pelos instrumentos perfurocontundentes são denominadas

perfurocontusas são as lesões típicas dos projéteis de arma de fogo, não obstante
não sejam eles os únicos agentes capazes de produzir este tipo de ferimento.
Ação Perfurocontundente.
Instrumentos cortocontundentes
Os instrumentos cortocontundentes são aqueles que atuam por pressão exercida

sobre uma linha, como, por exemplo, o machado, um golpe de facão desferido com
a lâmina, o cutelo etc.
TRAUMATOLOGIA
Instrumentos que agem pela massa, superfície cortante e contundente.
Corta porque tem gume e contunde devido à massa significativa
As lesões produzidas pelos instrumentos corto-contundentes são denominadas

cortocontusas.
Ação Cortocontundente
GUILHOTINA – INSTRUMENTO CORTOCONTUNDENTE
TRAUMATOLOGIA
LESÕES CORTOCONTUSAS
São provocadas por instrumentos que, mesmo com gumes, têm a sua principal
ação pela contusão, pela pressão devido ao seu próprio peso.
Sua gravidade depende do ângulo de incidência, da superfície atingida e pela

força de impacto.
São lesões sempre profundas, com bordas e formas irregulares, com destruição
de tecidos, inclusive com fraturas.
Exemplos: foice, facão, machado, enxada, rodas de trem, etc.
Ação Cortocontundente: feridas cortocontusas.
Lesões cortocontusas
TRAUMATOLOGIA
Lesões contusas
Retração da borda da lesão indica indivíduo vivo.
MORTO não tem retração.
TRAUMATOLOGIA
Lesões por precipitação.

003 Med Leg Wag Ber 003 Tra Ene Mec pt002

Enviado por

Dados do documento

Descrição original:

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

003 Med Leg Wag Ber 003 Tra Ene Mec pt002

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Medicina Legal | Wagner Bertolini

Ação/atuação: agem por contato e diretamente sobre a superfície atingida, atuando

Choque, acompanhado ou não de deslizamento

Teremos Três Tipos De Lesão Simples:

Instrumentos ou agentes finos, alongados, pontiagudos (punctórios) de diâmetro

Atuam por pressão sobre um determinado ponto e penetram a superfície,

Flebites (fleboesclerose: veias ficam duras em usuários de drogas).

AGENTES PERFURANTES - CARACTERÍSTICAS

• Diminuto, circular ou fusiforme

• De pouco sangramento externo

• Recoberto por uma crostícula sero-hemática

• A lesão pode ocasionar importantes lesões internas

Predomina a profundidade (comprimento) sobre o diâmetro.

Termina em fundo cego (fundo de saco – lesão penetrante.

Pode ser transfixante com orifício de saída semelhante ao de entrada.

Atuam por pressão e deslizamento (pressão e deslocamento), de forma linear ou

Ferida chamada arco de violino

O instrumento pode ser cortante (navalha, lamina barbear), perfurocortante (faca

Ação cortante não precisa especificar o tipo de instrumento.

1. Regularidade e nitidez de suas margens e bordas

2. Hemorragia quase sempre abundante

3. Predomínio do comprimento sobre a profundidade

4. Afastamento das bordas da ferida (mais acentuada nas lesões post-mortem)

Ponto de saída de ferida incisa é superficial chamada cauda de saída, cauda de

AGENTE CORTANTE – FERIDA INCISA

AGENTES CORTANTES: FERIDAS ESPECIAIS

1. Na parte anterior do pescoço: esgorjamento

2. Na parte posterior do pescoço: secção quase total do pescoço denomina-se:

3. Quando há a separação total da cabeça do restante do corpo denomina-se:

4. Esquartejamento: separar em quatro pedaços

Esgorjamento, degola e decapitação

São lesões de natureza geralmente incisas localizadas no pescoço (Delton Croce).

O esgorjamento é a lesão localizada na região anterior (ou lateral) do pescoço.

A degola na região posterior.

A decapitação é a separação da cabeça do corpo.

Morte por esgorjamento

Pode ocorrer por:

- Hemorragia (anemia aguda)

- Asfixia (entrada de sangue na árvore respiratória)

- Embolia (entrada de sangue nas veias)

Os instrumentos contundentes produzem lesões contusas, geralmente encontradas

O choque de superfícies pode se dar de forma ativa (quando o instrumento é

- Lesões por martelo.

- Lesões por achatamento.

- Lesões por arrancamento.

- Lesões por cinto de segurança.

- Lesões por explosão de air bags.

- Lesões por atropelamentos terrestres.

- Lesões por atropelamentos ferroviários.

- Lesões por acidentes aéreos.

- Lesões por precipitação.

1. Escoriação: quando o atrito do deslizamento lesa a superfície da pele

2. Equimose: quando há rompimento de vasos e derrame sanguíneo infiltrando os

3. Bossas e hematomas: quando o derrame sanguíneo não encontra condições de

AS LESÕES PRODUZIDAS PELA AÇÃO CONTUNDENTE

Rubefação- é a mais leve desta série.

É exclusivamente vital e é um fenômeno vasomotor.

Exemplo: bofetada na face ou nádegas.

FERIDAS CONTUSAS – ESCORIAÇÕES

O atrito (deslizamento) provoca o arrancamento total e parcial da epiderme e

É comum nas quedas (lesões nos joelhos, cotovelos, etc).

A recuperação se dá em prazo curto