14-05-15

IMAGING OF ECTOPIC THYROID TISSUE AND

THYROGLOSSAL DUCT CYST:

Os locais em que o tecido tireoidiano ectópico ou cistos do ducto

tireoglosso podem ser encontrados: desde o forame cécum na base
da língua, passando e dando uma volta pelo osso hioide, até
encontrar a porção ortotópica da glândula. Ocasionalmente podem
ser encontrados nas porções lateral do pescoço.

O diagnóstico diferencial envolve:

1- Carcinoma tireoidiano metastático

 2- Cisto branquial

3- Malformação linfática

4- Abscesso

5- Cisto sacular.

6- Cisto epidermoide

7- CEC.

Tecido de intensa impregnação pelo contraste, idêntico ao

parênquima tireoidiano normal.

Iso intensa em T1, moderadamente hiperintensa em T2.

USG – ducto tireoglosso: cisto simples, bem circunscrito ou de

aparência pseudosólido pelo seu conteúdo proteico.

Na RM, ducto tireoglosso não restringe a difusão!.

Um cisto tireoglosso infectado ou previamente infectado pode ter

um realce anelar de suas paredes.

Apesar do diagnóstico ser clínico, um exame pré operatório deve

ser feito para avaliar a extensão do cisto, tecido tireoidiano ectópico
e avaliar potencial malignidade no interior do cisto.

A base da língua é o local mais frequente de tecido tireoidiano

ectópico , envolvendo 90% dos casos.

Quando uma tireoide lingual é encontrada, o sitio tireoidiano normal

deve ser cuidadosamente avaliado, pois em 70 a 80% das vezes
haverá ausência de tecido tireoidiano e uma subsequente
ressecção do tecido ectópico deixara o paciente atireoideo.

O cisto congênito mais comum do pescoço é o cisto do ducto

tireoglosso.

Um cisto de ducto tireoglosso ao redor do hioide pode ser

confundido com cisto de fenda branquial secundaria. O tireoglosso
é confirmado ao observarmos uma “cauda mergulhando” no osso
hioide.
Lateral do pescoço: localizada na bainha dos músculos infra-hioides
e sem continuidade com a linha media, estando ou não na bainha
carotídea. Origem incerta, a teoria principal é que tenha origem no
ultimo arco branquial, que origina normalmente as células
parafoliculares.

Tecido tireoidiano lateral ao pescoço tem como diagnostico

diferencial o carcinoma papilífero metastático de tireoide, o qual
possui imagem muito semelhante.

Cisto da segunda fenda branquial: patognomônico – entre

carótida interna e externa. Outras localizações: anterior a superfície
do esternocleidomastoideo, lateral a bainha carotídea, posterior a
glândula submandibular.

Cisto Tímico: Representa a persistência do ducto timofaríngeo

(não é o que ocorre no cisto tireoglosso, não há a persistência deste
ducto). A grande maioria são encontrados do lado esquerdo do
pescoço.

Malformação linfática: triangulo cervical posterior. A diferença do

cisto tireoidiano e tímico é que ela é transespacial e tende a ter uma
aparência loculada. Geralmente encontrado antes dos dois anos,
em adultos pode ser encontrado no pós trauma.

Laringocele: Apêndice do ventrículo laríngeo alargado. A

laringocele pode estar preenchida por conteúdo denso, então
costuma ser chamada de Cisto sacular. Tanto o ducto tireoglosso
quanto o cisto sacular podem se estender através da membrana
tireo-hiodea; a diferença neste caso é que o cisto do ducto
tireoglosso não tem associação com laringocele.

Cisto dermóide: base da língua e porção anterior do pescoço. Se

diferenciam do cisto do ducto tireoglosso por CONTEÚDO
GORDUROSO + RESTRIÇÃO DA DIFUSÃO.

Cisto epidermoide (sebáceo): Está sempre em continuidade com

a pele. O que pode confundir é se o cisto do ducto tireoglosso
fistulizar para a pele.
CEC: da base da língua não deve ser confundido com tecido
tireoidiano ectópico, pois o CEC não é espontaneamente denso na
ausência de contraste. Uma massa com alto realce pelo meio de
contraste, fora da linha média, fala muito a favor de CEC.

Linfonodo necrótico: Massa cística e dolorosa!.