ENFOQUE DIAGNÓSTICO DE NÓDULOS CERVICAIS - Santiago

Principais afecções nodulares cervicais

-> Congênitos: alterações do ducto tireoglosso (cisto na linha média)
-> Desenvolvimento: alterações dos arcos branquiais, divertículos
-> Tireoide e paratireoide: bócios e tumores
-> Glândulas salivares: tumorações e infecções
-> Tumor neurogênico: tumor de corpo carotídeo
-> Infeccioso: tuberculose, sarcoidose, mononucleose, toxoplasmose
-> Neoplásicos: metástases e linfomas. Vai estar aderido.
Nódulo duro e maior que 2,5cm a probabilidade de ser maligno é 80% (alta probabilidade)
Manejo clínico
- Antecedentes familiares
- Exame clínico do nódulo e exame clínico geral
- Exame de boca, nasofaringe, orofaringe,
hipofaringe e laringe
- Radiologia torácica, endoscopia e angiografia
carotídea -> têm que fazer mesmo que
clinicamente esteja indicando outra coisa
- Sorologias (investigação do sangue)
- Endoscopia colônica
- Biópsia excisional -> vai tirar o nódulo antes de saber o diagnóstico primário

Observações do nódulo cervical

Se o nódulo é na linha média (cisto do ducto tireoglosso) , se é no triângulo cervical
anterior (cabeça e pescoço) ou posterior(esternocleidomastoideo) , qual a relação com o
músculo esternocleidomastoideo, se é simples ou múltipla, quais as propriedades físicas e o
tempo de aparecimento.
- Geralmente eles são macios e imóveis.

Quando têm um nódulo na linha média(cisto do ducto

tireoglosso) e o paciente coloca a língua para fora o
nódulo/ cisto vai para cima.

Cisto branquial: o cisto lateral é móvel e se localiza na borda anterior do músculo

esternocleidomastoideo. É uma anomalia das
fendas branquiais ou arcos
Divertículo de senger ou faringoesofágico: O
divertículo de Zenker ou divertículo faringoesofágico é
uma projeção sacular da mucosa e da submucosa da
transição faringoesofágica, que se assenta acima do
músculo cricofaríngeo, sendo um pseudodivertículo.
Esse divertículo é causado pela descoordenação entre
o relaxamento do esfíncter esofágico superior (EES) e
a contração da faringe.
Aparece quando a pessoa é mais velha e o paciente
precisa apertar o nódulo para conseguir engolir.
Está relacionado com o processo de deglutição

Posição do nódulo: precisa saber onde ele está

pelas regiões (ex: NI, NII, NIII,..) faz isso na
palpação. Nível 5 drenam gorduras viscerais.
Quando fala N, é sempre metástase

Preferências de drenagem: nódulos 3 e 4 drenam mais para o nível 5 (occipital)