RCG 0516 – MEDICINA FORENSE

Traumatologia Médico-Legal
Energias Mecânicas
Instrumentos lesivos e lesões que produzem

MAG
 Energias Mecânicas

Instrumentos Lesões
Perfurantes Perfurações ou feridas puntiformes

Cortantes Feridas incisas ou cortes

Contundentes Contusões ou feridas contusas

Perfurocortantes Lesões Perfuroincisas

Cortocontundentes Lesões Cortocontusas

Perfurocontundentes Lesões Perfurocontusas

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 Instrumentos Perfurantes

 Instrumentos punctórios, finos, alongados e pontiagudos

- atuam por pressão.
 Ex: agulha, sovela, chave de fenda, florete, etc.
 Não seccionam fibras, somente afastam.

MAG
 Instrumentos Perfurantes

LESÕES
Abertura estreita, em forma de ponto, com diâmetro menor
que o instrumento causador.
Pouco sangramento, pouca nocividade na superfície, grande
nocividade em profundidade.
 Forma do orifício segue as linhas de força dos tecidos
cutâneos.
 NÃO SE PODE AVALIAR TAMANHO DO INSTRUMENTO PELA
PROFUNDIDADE DA LESÃO.

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 Spitz & Fischer,
Medicolegal Investigation of Death,
3rd ed. Thomas Books, 1993.

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 Lesão em
“casa de botão”

Spitz & Fischer,

Medicolegal Investigation of Death,
3rd ed. Thomas Books, 1993.

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MAG http://piel-l.org/libreria/item/917
 Sugestão de Pesquisa
 Ao que se referem as chamadas primeira e segunda
“Leis de Filhós” em Traumatologia Médico-Legal?
 Ao que se refere a chamada “Lei de Langer” em
Traumatologia Médico-Legal?

MAG
 INFORMAÇÃO IMPORTANTE

IMAGENS
A partir deste ponto esta apresentação mostrará imagens
de casos reais de lesões em pessoas.
Estas imagens têm finalidade única e exclusivamente
didática.
Por razões éticas e legais as imagens apresentadas não
devem ser reproduzidas, distribuídas ou exibidas
indevidamente.

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 Instrumentos Cortantes

 Instrumentos com gume afiado, borda afilada, ou feitos

de outro material muito fino.
 Ação por deslizamento.
 Ex: navalha, lâmina de barbear, bisturi, borda de folha
de papel, linha com cerol.
 Causam a secção de fibras.

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 Instrumentos Cortantes

LESÕES
 Têm bordas nítidas, regulares, afastadas, sem sinais de outros
traumas.
 A hemorragia é quase sempre abundante devido à secção de vasos.
 As lesões geralmente têm fundo regular, com predomínio do comprimento
sobre a profundidade e com centro mais profundo que as extremidades.
 Pode ocorrer a presença da cauda de escoriação voltada para o lado
onde terminou a ação do instrumento.
 Perfil de corte angular: ação perpendicular ou em bizel (ação em
sentido oblíquo).

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 Spitz & Fischer,
Medicolegal Investigation of Death,
3rd ed. Thomas Books, 1993.
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 Epiderme
Derme Ferida Incisa
Características

Cauda de escoriação

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 Cauda de escoriação

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 Peculiaridades
ESGORJAMENTO
É a lesão das partes moles da região ANTERIOR do pescoço.

DEGOLAMENTO
Ou degola, é a lesão dos tecidos da região POSTERIOR do pescoço.

DECAPITAÇÃO
SECÇÃO COMPLETA da região cervical, com separação da cabeça e do tronco.

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MAG
 Sugestão de Pesquisa
 O que é “Sinal de Chavigny”?
 Qual a importância médico-legal desse sinal?
 Qual a importância clínico-cirúrgica do mesmo?

MAG
  São considerados os maiores causadores de danos.
 Potencialmente os agentes mais frequentes de lesões.
 Geralmente são meios ou instrumentos sólidos e com
superfície plana. Mas eventualmente podem ser líquidos ou
gasosos.
 Diferentes mecanismos de ação: pressão, explosão,
deslizamento, percussão, compressão, descompressão,
distensão, torção, contragolpe, mista.

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 LESÕES
 Denominação geral: CONTUSÃO..
 Grande diversidade de denominações:

 Rubefação  Ferida contusa

 Escoriação  Fratura
 Equimose  Luxação
 Hematoma  Entorse
 Bossa  Rotura de vísceras (ocas ou
sanguínea parenquimatosas)

MAG
  EDEMA - É um extravasamento seroso a partir dos
vasos, mas sem saída de hemácias.
 Apesar de estar frequentemente associado às contusões
não será tratado aqui como uma lesão pois, além de
origem traumática pode ter origem patológica, associado
a quadros inflamatórios.

MAG
  Não chega a caracterizar lesão.
 Fenômeno vasomotor.
 Congestão repentina de uma região do corpo que sofre uma
contusão leve, evidenciada por uma mancha avermelhada.
 Desaparece entre alguns minutos e 1 a 2 horas.
 A distinção com uma equimose se faz pela compressão do local,
o que leva ao clareamento da área comprimida.

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MAG
  Perda da camada epidérmica da pele por atrito.
 Tem pouco significado clínico, mas grande significado
médico-legal.
 Saída de serosidade e sangue na lesão, formando crostas.
 Sempre tem recuperação completa.

MAG Escoriações em vítima de acidente de motocicleta.

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 ento
ovim
M

Mo
vim
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Marcas de arrasto o

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 Escoriações
autoinflingidas (unhas)
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  Infiltração hemorrágica nas malhas dos tecidos.

 Necessita de um plano mais resistente sob a área traumatizada.

 Em geral são superficiais, mas podem surgir em tecidos profundos.
 Pode marcar a forma do objeto que a produziu.
 Sua coloração modifica-se com o tempo.
 Tem grande importância Médico-Legal, pois pode denunciar o objeto que
a produziu, a idade da lesão e dependendo do local onde se encontra,
até a sua causalidade jurídica.

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 Spitz & Fischer, Medicolegal
Investigation of Death, 3rd ed.
Thomas Books, 1993.
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 Vermelha:
1o dia

Violácea:
2o - 3o dia

Retorno à
coloração normal:
Azulada: 15o -20o dia
4o - 6o
dia

Amarelada:
Esverdeada: 12o dia em diante
7o - 10o
dia
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MAG
MAG
 Exercício

MAG
  Extravasamento de sangue sem infiltração na malha tecidual,
formando uma coleção líquida.
 Causa sensação de flutuação à palpação.
 Em geral faz relevo na pele e é razoavelmente bem
delimitado.
 Reabsorção mais lenta que a equimose e apesar de sofrer as
mesmas alterações de coloração, não há como estimá-las
(variações de volume).
 Quando sobre um plano ósseo recebe o nome de bossa
sanguínea.

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MAG
MAG
MAG
  Lesão aberta na qual a resistência e elasticidade da pele
foram superadas.
 Tem bordas irregulares com ângulos tendendo à obtusidade,
com escoriações e equimoses presentes.
 Fundo irregular.
 Geralmente tem pontes de tecido íntegro, podendo ter vasos
e nervos preservados no fundo da lesão.
 São pouco sangrantes (esmagamento de vasos).

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 Spitz & Fischer,
Medicolegal Investigation of Death,
3rd ed. Thomas Books, 1993.
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 Spitz & Fischer,
Medicolegal Investigation of Death,
3rd ed. Thomas Books, 1993.
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  O que é “Laceração”?
 E porque alguns autores afirmam que o uso desse
termo deve ser evitado em descrições médicas e
documentos médico-legais?

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  Entorse.
 Fratura (sem desvio, com desvio, exposta) .
 Luxação (fechada ou exposta).
 Rotura de vísceras.
 Explosão.
 Encravamento e Empalamento.
 Precipitação.
 Lesões por martelo.

MAG
  Entorse.

MAG
  Fratura (sem desvio, com desvio, exposta).

Carvalho Filho et al. Acta ortop. bras. vol.13 no.1,  2005

MAG
  Fratura (sem desvio, com desvio, exposta).

MAG
  Luxação (fechada ou exposta).

MAG
  Luxação (fechada ou exposta).

MAG
  Rotura de vísceras.

MAG
  Explosão.

MAG
  Encravamento e Empalamento.

MAG
  Precipitação.

MAG
  Lesões por martelo.

Fratura em “mapa mundi”

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  ESPOSTEJAMENTO - É um termo utilizado para descrever
a divisão do corpo em partes como consequência de um trauma
grave.
 É o que foi visto nos casos de explosão. Contudo pode
surgir em outros casos de contusões graves, como queda de
grandes alturas, atropelamentos por veículos pesados em
alta velocidade (rodovias, ferrovias) ou acidentes aéreos.

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Traumatologia Médico-Legal
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Traumatologia – Energias Mecânicas

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