UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO

FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO

DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA E MEDICINA LEGAL
CENTRO DE MEDICINA LEGAL

RCG0516 – Medicina Forense

Aborto e Infanticídio

Prof. Dr. Hermes de Freitas Barbosa

Prof. Dr. Marco Aurelio Guimarães
 ABORTO
DOIS CONCEITOS DISTINTOS

 Jurídico
A interrupção da gestação, com o intuito da morte fetal,
independentemente da idade gestacional.

 Médico
A interrupção, voluntária ou não, da gestação antes de completar 22
semanas. E quando a idade gestacional (IG) é desconhecida,
considera-se peso <500g.

Observação: eventualmente pode-se considerar a estatura menor

que 25cm.
MAG
HFB
 ABORTO E ABORTAMENTO

 Aborto
É o produto do ato de abortar, é o concepto morto.

 Abortamento
É o processo do ato de abortar, quer seja natural ou provocado.

Passaram a ser utilizadas como sinônimos por usos e costumes.

MAG
HFB
 ABORTO PROVOCADO PELA
GESTANTE
OU COM SEU CONSENTIMENTO

CÓDIGO PENAL

 Art.
124. Provocar aborto em si mesma ou consentir
que outrem lho provoque:
Pena - detenção de um a três anos.

MAG
HFB
 ABORTO PROVOCADO POR
TERCEIRO
CÓDIGO PENAL

 Art. 125. Provocar aborto, sem o consentimento da gestante:

Pena - Reclusão, de 3 (três) a 10 (dez) anos.

 Art. 126. Provocar aborto com o consentimento da gestante:

Pena - Reclusão, de 1 (um) a 4 (quatro) anos.
Parágrafo único: Aplica-se a pena do artigo anterior, se a
gestante não é maior de 14 (catorze) anos, ou é alienada ou
débil mental, ou se consentimento é obtido mediante fraude,
grave ameaça ou violência.
MAG
HFB
 ABORTO LEGAL

CÓDIGO PENAL

Art. 128 - Não se pune o aborto praticado por MÉDICO:

I - se não há outro meio de salvar a vida da gestante;

II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido de

consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu
representante legal.

MAG
HFB
 ABORTO
TERAPÊUTICO
I- Se não há outro meio de salvar a vida da gestante.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
 Avaliação de no mínimo dois profissionais;

 Ter a anuência e/ou consentimento esclarecido assinado pela

gestante ou familiares;
 Ter clareza de que a interrupção da gestação é a única e a mais
adequada maneira de salvar a vida da gestante;
 Não é necessária autorização judicial;

 Avaliação multidisciplinar.

MAG
HFB
 ABORTO
SENTIMENTAL
II - se a gravidez resulta de estupro (...)

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
 Termo de Relato Circunstanciado feito pela gestante e dois
profissionais de saúde (Portaria n°1508/2005, Ministério da Saúde);
 Termo de autorização (gestante ou responsável legal, se incapaz);

 Termo de consentimento informado;

 Avaliação multidisciplinar;

 Gestação até 20 semanas;

 Não é necessária autorização judicial.

MAG
HFB
 SUGESTÃO DE
PESQUISA

No caso de ABORTO SENTIMENTAL (se a gravidez resulta de estupro),

qual a razão do limite de 20 semanas para o abortamento?

MAG
HFB
 ABORTO SELETIVO
 Não há previsão legal, dependendo de autorização judicial.
 Malformação incompatível com a vida.
Na anencefalia é clara a autorização (Resolução CFM 1989/2012 e STF), mas outras causas
ainda podem gerar confusões jurídicas.

DOCUMENTOS NECESSÁRIOS
 Solicitação da gestante à autoridade judicial;
 Consentimento informado;
 Um ou mais exames de ultra-som morfológico assinado por dois
especialistas;
 Relatório do médico assistente;
 Em caso de doença rara, cópia de artigo científico.

MAG
HFB
 SUGESTÃO DE
PESQUISA

No caso de ABORTO SELETIVO (mal formação incompatível com a vida),

quais outros quadros patológicos podem autorizar o abortamento,
além da anencefalia?

MAG
HFB
 LEI DAS CONTRAVENÇÕES
PENAIS
Art. 66 - Deixar de comunicar à autoridade competente:
(...)
II - crime de ação pública, de que teve conhecimento no exercício da
medicina ou de outra profissão sanitária, desde que a ação penal não
dependa de representação e a comunicação não exponha o cliente
a procedimento criminal.
Pena - multa de 300 a 3 mil cruzeiros.
(...)

SIGILO PROFISSIONAL

MAG
HFB
 INFANTICÍDIO

CÓDIGO PENAL

 Art.
123. Matar, sob influência do estado puerperal, o
próprio filho, durante o parto ou logo após.
Pena – Detenção de 2 (dois) a 6 (seis) anos.

MAG
HFB
 PUERPÉRIO

 Medicina: término do 4° período de Greenberg até o retorno do

organismo materno às condições pré-gravídicas.

 Imediato: até 10 dias após o parto;

 Tardio: de 10 a 45 dias após o parto;

 Remoto: dos 45 dias em diante.

MAG
HFB
 ESTADO
PUERPERAL
 Não é definido por lei;

 Conjunto de alterações psíquicas que impedem a mulher de se

controlar;

 Pode ser resultante de dois motivos: psicológico (impetus honoris) e

o físico-psíquico (impetus doloris);

 Ausência de história pregressa de doenças mentais.

MAG
HFB
 SUGESTÃO DE
PESQUISA

Procure as definições de impetus honoris e impetus doloris que são

necessárias para a constatação jurídica do ESTADO PUERPERAL.

MAG
HFB
 DESAFIOS DA
PERÍCIA

DETERMINAR:

 A causa jurídica da morte do infante

 O estado psíquico da mulher

 O diagnóstico de parto pregresso

https://soumamae.com.br/o-pos-parto-nem-sempre-feliz-mae/

MAG
HFB
OUTROS PROBLEMAS DE
DEFINIÇÃO

“DURANTE O PARTO”
 Deve haver vida intraparto, não importando a viabilidade do nascituro;

 Evidências: bossas serossanguíneas, pequenas hemorragias no couro

cabeludo.

“APÓS O PARTO”
 A lei não define quanto tempo após o parto;

 Definir estado do nascituro;

 Provas de vida extra-uterina.

HFB
A PERÍCIA NO INFANTE
OS OBJETIVOS SÃO DETERMINAR:

 Natimorto (afasta a suspeita de infanticídio);

 Estado de feto nascente;

 Estado de infante nascido; Determina o momento do óbito

 Estado de recém-nascido;

 Distinção de morte natural;

 Vida extra-uterina.

HFB
 RECÉM-
NASCIDO

 Desde os primeiros cuidados até o sétimo dia de vida (conceito

médico-legal);

 Apresenta os mesmos sinais do infante nascido, exceto pelo estado

sanguinolento e vérnix, e o tratamento do cordão umbilical;

 Redução do tumor de parto, descamação epidérmica, mielinização do

nervo óptico, obliteração dos vasos umbilicais, formação da cicatriz
umbilical.

MAG
HFB
MAG
HFB
 INFANTE NASCIDO

 Nascido a termo que não recebeu NENHUM cuidado;

 Estado sanguinolento, induto sebáceo (vérnix caseoso),

tumor do parto (caput succedaneum), cordão umbilical,
presença de mecônio;

 Respiração autônoma.

MAG
HFB
MAG
HFB
MAG
HFB
 FETO NASCENTE

 Apresenta todas as características do infante nascido, exceto ter

respirado;

 Ocorre nas mortes DURANTE o parto;

 Lesões geralmente no segmento cefálico;

 Lesões apresentam características de produção intra vitam.

MAG
HFB
MAG
HFB
 SINAIS DE VIDA EXTRA-
UTERINA

DOCIMÁSIAS RESPIRATÓRIAS
 Do grego dokinos, dokimasia (prova, exame), objetiva comprovar a
respiração autônoma;

 Importante não só no infanticídio, mas por outras razões jurídicas;

 A personalidade civil começa do nascimento com vida, não importando

sua vitalidade ou viabilidade.

MAG
HFB
 DOCIMÁSIAS
 Diafragmática (de Ploquet)
 Óptica (de Bouchut)
 Táctil (de Nerio Rojas)
 Óptica (de Icard)
 Hidrostática (de Icard)
 Gastro-intestinal (de Breslau)
 Auricular (de Vreden-Wendte-Gelé)

 Hidrostática (de Galeno)

 Histológica (de Balthazard)

MAG
HFB
 Docimásia Hidrostática de Galeno

1a fase 2a fase
Bloco Separação dos
respiratório, pulmões das
língua, timo e demais vísceras
coração

3a fase 4a fase
Fragmentação do Compressão de
tecido dos fragmentos na
pulmões dentro parede do frasco
do frasco
MAG
HFB
MAG
HFB
MAG
HFB
 Docimásia Histológica de Balthazard

https://docplayer.com.br/89100027-Liege-cristina-garcia-da-silva-aplicacao-preventiva-do-surfactante-porcino-instituto-butantan-intratraqueal-no-desempenh
o-clinico-e.html

MAG
HFB
 PROVAS OCASIONAIS
 Presença de corpos estranhos nas vias respiratórias;

 Presença de substâncias alimentares no tubo digestório;

 Presença de lesões que, por suas características, levam

à conclusão de que foram impostas ao organismo vivo.

MAG
HFB
 DISTINÇÃO COM A MORTE
NATURAL

 Intrauterinas: Causas fetais ou maternas;

 Peri-natais: eventos relacionados ao parto, pematuridade,

malformações, gemelaridade;

 Pós-parto: malformações, doenças congênitas ou

adquiridas, prematuridade.

MAG
HFB
 ESTADO PSÍQUICO DA
MULHER
 O estado puerperal deve ser provado

 Se os peritos judiciais (médicos), afirmam que existiu o

estado puerperal, haverá infanticídio, mas se atestarem
com convicção que ele não ocorreu, estará tipificado o
homicídio.

 Na dúvida da existência ou não do estado puerperal, deve-

se optar pela solução mais benéfica em favor da acusada
(in dubio pro reo)

MAG
HFB
 UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO
DEPARTAMENTO DE PATOLOGIA E MEDICINA LEGAL
CENTRO DE MEDICINA LEGAL

Obrigado pela atenção!

Prof. Dr. Hermes de Freitas Barbosa

www.hermesbarbosa.med.br hermesbarbosa@usp.br