Universidade Federal da Paraba Centro de Cincias Mdicas MIV 38 Medicina Legal

Aborto e Infanticdio
dilla Ramalho Ingrid Lacerda Masa Ribeiro Palomma Stephane Rassa Pordeus

ABORTO

 Aspectos morais, ticos, legais e religiosos

envolvidos.
Tema de grandes debates em mbito popular e

poltico.

Aborto - Conceitos

Aborto x Abortamento
Aborto: produto expelido

Abortamento: traduz o ato

Algumas definies de Aborto

A expulso prematura e violentamente

provocada do produto da concepo, independentemente de todas as circunstncias de idade, viabilidade e mesmo formao regular.
(Tardieu)

Algumas definies de Aborto

A morte dolosa do ovo.

(Nilton Sales)
A interrupo da gravidez, seguida ou no da

expulso do feto, antes da poca de sua maturidade.

(Morisani)

Aborto Criminoso
Interrupo ilcita da prenhez com a morte do

produto, havendo ou no expulso, qualquer que seja seu estado evolutivo.

(Gerson Odilon Pereira)
Aborto criminoso a morte dolosa do ovo no

lveo materno, com ou sem expulso, ou a sua expulso violenta seguida de morte.
(Carrara)

Aborto Obsttrico
Expulso do feto nos seis primeiros meses

da vida uterina.
(Galdino Siqueira)
Existem estudos sobre o aborto, denominado

criminoso, publicados a partir de 1873. No entanto, esta prtica j ocorria anteriormente, sem uma terminologia definida, sendo denominada embriotomia, feticdio teraputico ou aborto obsttrico .
(Rohden)

Aborto Legal ou Teraputico

No h outro meio de salvar a vida da gestante

(necessrio).
Gravidez resultante de estupro e precedido de

consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante - Aborto Sentimental (piedoso ou moral)

Legislao do Aborto

Histrico
Cada civilizao lidava com o aborto de um modo

diferente, mas, desde o Cdigo de Hamurabi, o mesmo citado nas leis. Nesse, as leis referiam as punies pelo aborto quando o mesmo era acidental, causado por terceiros, no levando em conta o aborto provocado pela prpria grvida. Os hebreus tambm seguiam o mesmo raciocnio. Assrios: punio e privao de sepultura Cdigo persa: punia grvida, executores e cmplices

Histrico
Gregos e romanos: contraditrios
Plato e Aristteles: aceitavam quando no havia

sopro de vida (40-90 dias aps a concepo)

Ps-idade mdia: aborto crime, punido com

perda dos sacramentos e at pena de morte (Conclio de Constantinopla)

Lei em vigor no Brasil

FORMAS DE ABORTO Aborto Terapeutico

REALIZADO PELO MDICO PARA SALVAR A VIDA DA GESTANTE

Vida da me: valor mais relevante Soluo jurdica: sacrifcio do bem menor Avanos da medicina: indicaes (raras

indicutveis)

FORMAS DE ABORTO Aborto Teraputico

PERMITIDO AO MDICO QUANDO:

1. Me apresenta perigo vital

2. Perigo em dependncia direta da gravidez 3. O aborto faz cessar o risco de morte

4. A interrupo da gestao o nico meio para

salvar a vida da gestante 5. Confirmao ou concordncia de 3 mdicos (se possvel)

FORMAS DE ABORTO Aborto Teraputico

Em determinadas condies, indepentente do consentimento da gestante ou de terceiros, o mdico pode executar o aborto teraputico de forma lcita.

FORMAS DE ABORTO Aborto Sentimental

Aborto piedoso ou moral Em casos de estupro Aceito em quase todas as legislaes do mundo Principio de estado de necessidade
Razes de ordem tica e emocional, evitando a vergonha e a

revolta da mulher violentada.

Controvrsias: difcil de ser justificada juridicamente
Direito ao mdico de atentar contra a vida?

FORMAS DE ABORTO Aborto Sentimental

O estupro uma efetivao de difcil prova

Sempre que houver processo criminal em

andamento, antes de o mdico praticar o aborto, aconselhvel obter a autorizao do juiz ou dos representantes do Ministrio Pblico. (G. V. Frana)

FORMAS DE ABORTO Aborto Eugnico

Visa interveno em fetos defeituosos ou com

possibilidades de o serem.

No est isento de pena pelo nosso diploma legal.

Alegao mais comum: Rubola

Em outros pases tm ampliado as indicaes de

aborto para evitar o nascimento de crianas defeituosas

FORMAS DE ABORTO Aborto Eugnico

Diagnsticos pr-natais

PAPEL DA MEDICINA
Democratizao das disponibilidades mdicas Valorizao do indivduo

FORMAS DE ABORTO Aborto Eugnico

Infanticdio de Malformados

Aborto Eugnico

FORMAS DE ABORTO Anencfalos

CONCEITO Anencefalia uma m formao fetal congnita decorrente de defeito de fechamento do tubo neural fazendo com que o feto no apresente os hemisfrios cerebrais e crtex.

A anencefalia torna a vida extrauterina impossvel

FORMAS DE ABORTO Anencfalos

Danos a integridade moral e psicolgica, alm

dos riscos fsicos reconhecidos no mbito da medicina

No pode ser includo nos abortos eugnicos

pois interrompe gravidez cujo o feto no tem possibilidade de vida autnoma.

Os argumentos so tcnicos de sobrevivncia e

no de qualidade de vida.

Formas de Aborto Aborto Social

CONCEITO
Aborto provocado por motivo de precria situao

econmica
famlia numerosas falta de mnimas condies de subsistncia

Impossibilidade econmica da gestante em prover o

sustento do filho de forma adequada

Me no ter condies fsicas ou psquicas para

assumir as obrigaes da maternidade

gestantes idosas e as de pouqussima idade.

FORMAS DE ABORTO Aborto Social

A interrupo de uma gravidez por motivos econmicos ou sociais no estaria, de forma alguma, justificada, pois o estado no poderia ameaar a existncia de algum por motivos dessa natureza (G. V. Frana)

Aborto criminoso

FORMAS DE ABORTO Aborto por Honra

Uma

das causas mais freqentes do aborto criminoso a proteo da honra e da reputao ante as mais diversas consequncias familiares e sociais

provocado quando a gestante, geralmente solteira

ou adltera, quer esconder sua gravidez perante a sociedade, pretendendo preservar a honra e evitar um escndalo.
Chamado aborto honoris causa, era privilegiado

pelo cdigo penal de 1980 com diminuio de pena

Percia

O perito deve :
examinar a vtima Distinguir do aborto patolgico e do traumtico Identificar o meio causador Comprovao do aborto Examinar restos fetais

EXAME DA VTIMA

Descrio de leses genitais e extra-genitais

Diagnstico de gravidez

Juridicamente s considerado crime de aborto em mulheres gestantes

EXAME DA VTIMA
Aborto recente na mulher viva
Bipsia da mucosa do tero Exame dos seios Cloasma Hipertricose Linha nigra

EXAME DA VTIMA Exame de genitlia Edema de grandes e pequenos lbios Leso do perneo e da frcula Leso do colo do tero Lquios sanguinolentos ou

Aborto recente em mulher viva

EXAME DA VTIMA

Aborto recente em mulher viva

Anlise histopatolgica de material que flui dos rgos genitais Caracterizao dos restos ovulares e membranosos

EXAME DA VTIMA

Aborto antigo na mulher viva

Percia difcil Alguns dados so encontrados, porm no comprovam aborto criminoso, como: Restos membranosos Cicatriz de frcula e de vagina

EXAME DA VTIMA

Aborto recente em mulher morta

Exame de rgos externos e internos Colo do tero: forma, tamanho, leses, disposio Corpo do tero: forma, dimenses Observao do perimtrio

EXAME DA VTIMA

Exame da cavidade uterina: sinal de insero do vulo, colorao vermelho-escura, tumefao, consistncia diminuda, restos de vilosidades coriais Exame dos vulos: corpo amarelo

Aborto recente em mulher morta

EXAME DA VTIMA

Aborto recente em mulher morta

Necropsia antes da putrefao Colher urina Radiografia de trax sinal de Duncan-Taylor Anlise da veia cava inferiorborbulho Sangue para cultura

EXAME DA VTIMA

Aborto antigo em mulher morta

Alguns elementos encontrados, porm comprovam aborto so no

ESPONTNEO E DO TRAUMTICO

Anlise de patologias da gravidez e materna Avaliao de leses traumticas do aparelho reprodutor

EVIDNCIA DE PROVOCAO DO ABORTO Dores intensas Hemorragia profusa Evolu Evoluo clnica lente o do Expulso parcial aborto dos restos ovulares

IDENTIFICADOR DO MEIO CAUSADOR

Importante para caracterizar o carter doloso do aborto Pesquisa de vilosidades coriais em sondas ou instrumentos utilizados

EXAME DOS RESTOS FETAIS

Feto inteiro, analisar:

Grau de desenvolvimento Idade Elementos que permitam o diagnstico de causas natural ou violenta

EXAME DOS RESTOS FETAIS

Restos ovulares
Exame histopatolgico Clulas deciduais Tecido trofoblstico

QUESITOS NA PERCIA DE ABORTO CRIMINOSO

Na viva:

1.) Se h vestgio de provocao de aborto 2.) Qual o meio empregado 3.) Se em consequncia do aborto a gestante sofreu incapacidade, perigo de vida, debilidade permanente, deformidade permanente 4.) Se no havia outro meio de salvar a vida da gestante

QUESITOS NA PERCIA DE ABORTO CRIMINOSO

Na morta (aps a necropsia)

1.) Se houver morte 2.) Se a morte foi precedida de provocao de aborto 3.) Qual o meio empregado para a provocao do aborto 4.) Qual a causa da morte 5.) Se a morte da gestante sobreveio em consequncia do aborto ou do meio empregado para provoc-lo

LAUDO MDICO-LEGAL DO ABORTO 1. Comprovao da gravidez 2. Comprovao da existncia do aborto AAborto em gravidez incipiente: ausncia de sinais de probabilidade; bipsia da mucosa uterina BAborto em gravidez

LAUDO MDICO-LEGAL DO ABORTO 3. Excluir ou acidental a origem patolgica AAborto patolgico (patologia da gravidez, patologia materna) B- Aborto acidental (traumas fsicos, psquicos)

LAUDO MDICO-LEGAL DO ABORTO 4. Comprovar a prtica do aborto 5. Exame dos restos fetais 6. Exame do instrumento suspeito 7. Comprovao da presena de vilosidades coriais

INFANTICDIO

CONCEITO E LEGISLAO
MATAR, SOB INFLUNCIA DO ESTADO PUERPERAL, O PRPRIO FILHO, DURANTE O PARTO OU LOGO APS. CDIGO PENAL 1940
Qualificado como delictum exceptum praticado

sob influncia do estado puerperal. Verificar se estado puerperal gerou a perturbao psquica X Homicdio

CONCEITO E LEGISLAO ESTADO PUERPERAL

Entidade contestada pelos mdicos.
No existe como patologia na literatura mdica. Caractersticas:
Curtssima durao Ausncia

de distrbios mentais e emocionais

prvios Plena conscincia para os atos praticados

CONCEITO E LEGISLAO INFANTCIO FATORES ENVOLVIDOS

Sempre gravidez ilegtima.
Mantida em segredo. Necessidade de manter dignidade. Pensamentos constantes de como se livrar do

fruto de suas relaes clandestinas. Ato premeditado em todas as suas linhas: esconde o filho morto, dissimula o parto e assume uma atitude incapaz de provocar suspeitas.

CONCEITO E LEGISLAO INFANTCIO

Durante o parto: mais raro.
Logo aps o parto:sentido mais psicolgico que

cronolgico.
Mulher logo aps o parto perde os sentidos e

quando o recobra, ao ver o filho o mata. Me tem o filho, cuida dele e depois o mata HOMICDIO

CONCEITO E LEGISLAO
ELIMINOU-SE, NO INFANTICDIO, A DISCUTIDA FRMULA DA INFLUNCIA DO ESTADO PUERPERAL, INSTITUINDO-SE O CONCEITO DO CRIME PRATICADO HONORIS CAUSA.
ANTEPROJETO DO NOVO CDIGO PENAL

Adota o princpio da defesa da honra ( salvar a

dignidade, reputao, evitar constrangimento).

CONCEITO E LEGISLAO
Honoris causa
Retrocesso
Revela

uma sociedade preconceituosa, que censura a me solteira.

OBJETIVOS PERICIAIS
Caracterizar os estados de:

1.
2. 3. 4. 5. 6.

Natimorto Feto nascente Infante nascido Recm-nascido Vida extra-uterina Causa jurdica de morte

Caracterizao do infanticdio complexo e difcil de tipificar o crime.

OBJETIVOS PERICIAIS
Natimorto:

Feto morto durante o perodo perinatal (a partir

da 22 semana de gestao), quando o peso fetal de 500 gramas. Pode ter causa natural (anxia anteparto, prematuridade, anomalias congnitas e outras) ou violenta.
Feto nascente:
Infanticdio se d durante o parto, no havendo

vestgio da respirao. As leses esto situadas nas regies por onde se inicia a exposio do

OBJETIVOS PERICIAIS
Infante nascido:

Chegou a nascer e respirar.

No recebeu nenhum cuidado especial. Apresenta:
proporcionalidade de suas partes, peso e estatura habitual, desenvolvimento de rgos genitais.

OBJETIVOS PERICIAIS Infante nascido

Estado sanguinolento: o Nenhum cuidado de limpeza o Corpo coberto por sangue fetal ou materno

Induto sebceo: o Vrnix caseoso

o Branco-amarelado
o Consistncia untosa o Cobre grande parte do corpo

OBJETIVOS PERICIAIS Infante nascido

Tumor do parto
o Saliencia de cor violcea, no couro cabeludo o Forma-se durante o trabalho de parto o Natureza serossanguinolenta o Desaparece em torno de 24 a 36h

OBJETIVOS PERICIAIS Infante nascido

Cordo umbilical
o Tem aspecto mido, brilhante e tonalidade

branco-azulada. o Ao passar dias, comea a secar, perde o brilho e se achata, formando uma fita cinzenta. o O corte do cordo e o seu tratamento descaracterizam infanticdio lucidez da me.

OBJETIVOS PERICIAIS Recm-nascido

Vai at 7 dia de nascimento.
Ao longo desse tempo:
Tumor do parto desaparece, Descamao da pele Queda do cordo umbilical Obliterao dos vasos umbilicais

OBJETIVOS PERICIAIS PROVA DE VIDA EXTRA-UTERINA

Apresenta

modificaes atravs das quais pode-se estabelecer diagnstico de vida independente, utilizando-se as Docimsias e provas ocasionais

Docimsias
Provas baseadas na respirao e seus efeitos

Pulmonares *

Extra Pulmonares

DOCIMSIAS PULMONARES
Docimsia Hidrosttica Pulmonar de Galeno
Mais usada na percia mdico-legal Praticidade e simplicidade

Fundamenta-se nas densidade do pulmo que

respirou e do que no respirou

Pulmo fetal compactado
Densidade = 1,04 a 1,09

Pulmo aps respirao

Densidade = 0,7 a 0,8

O pulmo que respirou flutuar!

Densidade da gua = 1

DOCIMSIAS PULMONARES
Docimsia Hidrosttica Pulmonar de Galeno
Fase 1: Mergulha-se o bloco

constitudo pelo sistema respiratrio (pulmes, traqueia e laringe). Se flutua, diz-se que a fase positiva, caso contrrio, segue adiante.
Fase 2: Sem retirar o bloco da

gua, separam-se os pulmes e aps secionar os hilos dos rgos observa-se se h flutuao. Se negativa, segue adiante.

Fase 1 positiva

DOCIMSIAS PULMONARES
Docimsia Hidrosttica Pulmonar de Galeno
Fase 3: Cortam-se os lobos

pulmonares, em pequenos fragmentos para verificar o comportamento: se afundam, o pulmo no respirou; caso flutuem, houve respirao.
Fase

4: Comprimem-se os fragmentos sobre a parede do vaso; se h desprendimento de finas bolhas gasosas misturadas com sangue, esta fase positiva.

Fase 3 positiva

DOCIMSIAS PULMONARES
Docimsia Hidrosttica Pulmonar de Galeno
Concluses
Resultado Flutuao na fasem1 Flutuao na fase 2 ou fase 3 Flutuao a fase 4 Todas as fases negativas Interpretao Infante respirou bastante Respirao precria Resultado duvidoso Inexistncia de vida autnoma

OBS: Essa prova s tem valor at 24h ps morte, devido aos

gases da putrefao

DOCIMSIAS PULMONARES
Docimsia Histolgica de Balthazard
Tcnica mais eficiente Pode ser usada mesmo em pulmes putrefeitos

Consiste no estudo microscpico do tecido

pulmonar

DOCIMSIAS PULMONARES Docimsia Histolgica de Balthazard

Docimsia positiva histolgica
ao

Estruturalmente igual pulmo do adulto

Dilatao

uniforme

dos

alvolos Achatamento das clulas epiteliais Desdobramento das ramificaes brnquicas Aumento do volume dos capilares pelo afluxo de

DOCIMSIAS PULMONARES Docimsia Histolgica de Balthazard

Docimsia histolgica negativa

Cavidades alveolares colabadas

DOCIMSIAS PULMONARES Docimsia Histolgica de Balthazard

E se houver putefrao? (No pulmo que no respirou)
Interstcio pulmonar com bolhas gasosas irregulares e

cavidades alveolares fechadas

Exame das fibras elsticas, quando o tecido pulmonar no

mais visvel (Mtodo de Weigert)

Anlise do retculo fibrilar, quando as fibras elsticas esto

inutilizveis (Mtodo de Levi-Bilschowsky)

CAUSA JURDICA DA MORTE

Morte

natural infanticdio

Exclui

diagnstico

de

Morte acidental

Antes do parto traumatismos diretos sobre a parede

abdominal,
macerao.

em

geral,

esses

fetos

tendem

Durante o parto asfixia por DPP, enrolamento do cordo umbilical no pescoo, penetrao de lquidos nas vias respiratrias.

CAUSA JURDICA DA MORTE

Causas

Criminosas Produzidas diversas modalidades de energias.

Ao de objetos prfurocortantes

pelas

Combusto e queimadura

Esganadura, estrangulamento

Afogamento

Confinamento, soterramento

Referncias

Frana, Genival Veloso de. Medicina Legal 9

edio Rio de Janeiro Guanabara-Koogan, 2011

 OBRIGADA!