Ética em reprodução

humana assistida
 Considerações éticas e bioéticas em
reprodução humana assistida
A mudança sobre a forma de procriação exige normas e
condutas éticas bem definidas, já que pode influenciar
questões sociais, econômicas e religiosas de uma
população. Levando em consideração a importância social
da maternidade e o acesso a essas técnicas, este trabalho
tem como objetivo fazer uma amostra sobre as questões
éticas aplicadas à reprodução humana assistida.
Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a infertilidade é
caracterizada como as tentativas para a fertilização por mais de um
ano consecutivo, sem uso de algum método contraceptivo, em
mulheres em idade reprodutiva e sexualmente ativas. Apesar da
infertilidade e esterilidade muitas vezes serem vistos como
sinônimos, existe uma diferença entre esses termos, que não devem
ser utilizados para definir o mesmo problema. A esterilidade é a
incapacidade de se gerar um filho, enquanto a infertilidade é o
termo usado para pessoas que não conseguem levar uma gestação
adiante.
Requisitos mínimos exigidos aos serviços de reprodução
assistida
1. Possuir um diretor técnico (obrigatoriamente
um médico registrado no Conselho Regional
de medicina de sua jurisdição) com registro
de especialista em áreas de interface com a
RA, que será responsável por todos os
procedimentos médicos e laboratoriais
executados.
3. Dispor de registros permanentes
dos exames laboratoriais a
que são submetidos os pacientes,
com a finalidade precípua
de evitar a transmissão de doenças.
2. Dispor de um registro permanente das
gestações e seus desfechos (dos
abortamentos, dos nascimentos e das
malformações de fetos ou recém-nascidos),
provenientes das diferentes técnicas de RA
aplicadas na unidade em apreço, bem como
dos procedimentos laboratoriais na
manipulação de gametas e embriões.
4. Disponibilizar os registros
para fiscalização dos
Conselhos Regionais de
Medicina.
GRAU DE PARENTESCO ATÉ O 4 GRAU DE UM
DOS RECEPTORES

 Primeiro grau- Pais/filhos

  Segundo grau- Avós/ irmãos
  Terceiro grau- Tios/sobrinhos
  Quarto grau- Primos
Documentação especifica exigida nas clínicas de reprodução
assistida
1. Termo de consentimento livre e esclarecido 4. Compromisso, por parte do(s) paciente(s)
assinado pelos pacientes e pela cedente contratante(s) de serviços de RA, públicos
temporária do útero, contemplando ou privados, de tratamento e
aspectos biopsicossociais e riscos acompanhamento médico, inclusive por
envolvidos no ciclo gravídico puerperal, bem equipes multidisciplinares, se necessário,
como aspectos legais da filiação; à mãe que cederá temporariamente o
útero, até o puerpério;

2. Relatório médico atestando adequação 5. Compromisso do registro civil da criança

clínica e emocional de todos os pelos pacientes, devendo essa
envolvidos; documentação ser providenciada durante
a gravidez;
3. Termo de Compromisso entre o(s)
paciente(s) e a cedente temporária do
6. Aprovação do(a) cônjuge ou companheiro(a),
útero que receberá o embrião em seu
apresentada por escrito, se a cedente
útero, estabelecendo claramente a
temporária do útero for casada ou viver em
questão da filiação da criança;
união estável.
 O Brasil ainda não conta com uma legislação específica
sobre o uso das tecnologias reprodutivas, existindo em vigor
apenas algumas resoluções do Conselho Federal de
Medicina (Resolução CFM n º 1.358/19924, Resolução
CFM nº 1.957/20105, Resolução CFM nº 2.013/20136,
Resolução CFM nº2.121/20157 e Resolução CFM nº
2.168/20178), tornando a medicina construtora de
significados sobre procriação, parentalidade e família. O
CFM assegura a igualdade, ao admitir ser ético que pessoas
casadas ou em união estável, solteiras, homo ou
heterossexuais sejam admitidas como usuárias das
tecnologias de reprodução humana assistida (RHA). 
As técnicas de reprodução assistida e as configurações
familiares 
Os primeiros experimentos de reprodução humana assistida
marcaram a necessidade do contato do fluido seminal com o óvulo,
contribuindo com a ideia de que é necessário contato entre os dois
sexos como única forma de procriação. Apesar disso, a reprodução
assistida representa uma quebra de paradigma, pois possibilita a
procriação entre as mais diversas configurações familiares. Essa
ruptura suscita uma série de questionamentos à sociedade e novas
demandas de regulamentação para o Estado.
A família sofreu profundas mudanças quanto à sua natureza, função,
composição e concepção, deixando de ser um núcleo econômico de
reprodução para ser um espaço do amor, de companheirismo e de
afeto. Embora as tecnologias reprodutivas reforcem a estigmatização
da maternidade como principal atribuição feminina, permitem também
novas configurações como, por exemplo, a monoparentalidade, o que
significa uma tomada desse poder pela mulher, que passa a ser
capaz de constituir uma família sem a presença de um progenitor
masculino, além das famílias homoparentais, reconstituídas etc.
Normatizações brasileiras sobre as técnicas reprodutivas 

As tecnologias reprodutivas surgiram nos anos 1980, com o objetivo de

contornar a infertilidade, ao possibilitarem a gestação a casais inférteis.
A necessidade de reprodução biológica de uma criança geneticamente
própria justificou a criação de uma nova especialidade, a “medicina
reprodutiva”. Após 34 anos do primeiro êxito com a fertilização in vitro
no Brasil, a aplicação de tecnologias reprodutivas continua disponível
quase que exclusivamente no setor privado da medicina.
No Brasil, desde 1993, existe um projeto de lei para regulamentar a reprodução assistida, mas a
matéria ainda tramita na Câmara dos Deputados. A proposta em questão é o PL 115/1519 que
“institui o Estatuto da RA, para regular a aplicação e utilização das técnicas de RA e seus efeitos
no âmbito das relações civis sociais”. Na falta de regulamentação legislativa, o Conselho Federal
de Medicina tomou a dianteira do legislador na regulação da reprodução humana assistida no
Brasil. A ausência de uma legislação específica não proíbe o acesso e a prática da técnica, mas
cria uma esfera de liberdade que as resoluções do CFM tentam limitar.

Resolução CFM nº 1.957/105 revoga a resolução de 1992, formulada 18 anos depois, incluindo
transformações significativas. As principais alterações incorporadas com a resolução de 2010
foram: “a transferência embrionária limitada por faixa etária da mulher (até 35 anos – 2
embriões; entre 36 e 39 anos – 3 embriões e mais de 40 anos-máximo 4 embriões), a não
exigência de estado civil e sexo específico para ser considerado candidato a TRA, a
possibilidade de descarte de embrião e, por fim, a regularização da reprodução assistida post
mortem”
 A Resolução CFM nº 2.121/20157 veio para preencher alguns espaços
deixados na resolução de 2013, abordando temas ainda não mencionados
nas resoluções anteriores, como “a doação compartilhada de oócitos
(procedimento que consiste na doação de metade dos oócitos de uma mulher
para outra mulher mediante o custeio do tratamento da primeira), a permissão
para gestação compartilhada (ocorre quando em um casal de mulheres uma
doa os oócitos e a outra faz a gestação) entre casais homoafetivos feminino e,
por fim, uma relativização da idade da mulher para gestar”.
 Questões polêmicas em reprodução humana assistida 

Do ponto de vista da bioética, a reprodução humana assistida se constitui como uma

prática controversa, com diversos pontos polêmicos, tais como: a cessão temporária
de útero, o limite de idade das candidatas à reprodução assistida, o sigilo da
identidade dos doadores e receptores de gametas e de embriões; a doação
compartilhada de oócitos; a possibilidade de descarte de embriões após a
criopreservação; e a reprodução assistida post mortem. 
 A Resolução CFM nº 2.013/20136 garante o sigilo da identidade dos doadores e
receptores de gametas e embriões. No entanto, o Estatuto da Criança e do Adolescente
(ECA - Lei nº 8.069/199024), em seu Artigo 48, afirma que o adotado tem direito de
conhecer a sua origem biológica, sem que isso importe em reconhecimento de filiação.
O Artigo 48 traz em seu bojo a expressão “conhecimento de origem biológica”, podendo
o ECA ser invocado para fundamentar a investigação da origem biológica nas técnicas
de reprodução assistida. 

Mori afirma que o embrião não se classifica como pessoa humana e, portanto, não está
incluso em seus direitos. De acordo com o autor, muito se questiona sobre o descarte de
embriões não implantados, mas pouco se fala sobre os inúmeros abortos naturais que
acontecem e não há esforços para evitá-los, já que se tratam de uma seleção natural. 
 Considerações Finais
A ciência proporciona a possibilidade de diversas configurações familiares por meio do
avanço das tecnologias reprodutivas. A evolução das resoluções do CFM para utilização
das TRA constitui um avanço para os pacientes e profissionais envolvidos na
reprodução humana assistida, além de ampliar o debate sobre as questões éticas e
bioéticas, trazendo à reflexão conceitos como o início da vida e o valor da vida humana. 
As leis que regulamentam a reprodução assistida necessitam ser mais bem
fundamentadas, tanto do ponto de vista técnico, que inclui aqui o saber médico, como
também diversas outras áreas de saberes em nossa sociedade, como a bioética, a
sociologia, a filosofia, a psicologia, além do controle social da população, articulando,
assim, diferentes visões sobre o tema e evitando noções arbitrárias e moralistas no que
se refere à constituição de família. 
Componentes
Cailaine Paulina- ENFERMAGEM
Iaritsa Santana- ENFERMAGEM
Lauana Menezes- ENFERMAGEM
Nadja Fernanda- ENFERMAGEM
Raiane Souza- FARMÁCIA
Rogério da Silva- ENFERMAGEM
Sarah Nolasco- ENFERMAGEM