ANITA MORAIS TXXVII

LESÕES TRAUMÁTICAS
A identificação e descrição correta de lesões possibilita o
vinculo com o agente causador da lesão e até eventual
sequencia cronológica de eventos, além de
posicionamento da vítima, direção e sentido do trauma.

Provas ou indícios de caráter criminal.

FERIMENTO CONTUSO (VÍBICES) O interval de tempo da cor das lesões não são fixos, eles
dependem da temperature ambiente, da idade, da
circulação, comorbidades que a pessoa possa ter, pessoa
Lesões causadas por objeto contudente sem rotura da
que tem baixa oxigenação sanguínea.
epiderme.

- Não causam lesão de continuidade da pele, e
normalmente imprimem no tecido cutâneo as
margens da lesão com bordas inicialmente
hiperemiadas no 1 dia que depois ficam
violácea.
“Especto equimótico (de Legrand du Saulle)”
- Primeiro dia- vermelha
- Segundo/ Terceiro dia- violácea
Quarto ao sexto dia- azul
- Sétido a decimo dia- verde
Na sequência fica amarelada e desaparece em torno de
20 dias
Essa mudança de cor tem haver com a oxigenação da
hemoglobina. Quando a hemoglobina extravassou do
vaso lesionado ela tem uma coloração avermelhada, em
24 horas a hemoglobina fica dessaturada e começa
apresentar coloração reduzida (violácea e assim vai até
fica amarela e desaparecer).
Obs: quando não há desoxidação a coleção sanguínea
permanece vermelha e passa a amarela no final
(exemplo- hematoma conjunctival/ esclerotica)
O tecido conjuntival e a esclerótica são especialmente
permeáveis ao oxigênio então o sangue nessa região não
assume a cor azul, verde e violácea, ele vai direto do
vermelho para amarelo e desaparecer.

HEMATOMA E BOSSA (CONTUSO)

Hematoma: coleção sanguínea geralmente saliente,

sobrelevada por sangramento contido sob a pele.

Essa lesão está em torno do 1 ao 2 dia


Hematoma também sofre descoloração, até
desaparecer. Vai depender do volume do sangramento e
quanto tempo ele vai demorar pra desaparecer.
Fatores que interferem na mudança da cor: volume,
oxigenação do paciente, estado de circulação do
paciente, saúde física (capacidade de coagulação),
temperatura local (se eu aumentar a temperatura a
mancha desaparece rapidamente; se eu resfriar, a
mancha tende a fica mais tempo com o mesmo aspecto,
ou seja, demora mais para passar pelas fases de
coloração).
Bossa: é o nome dado a coleção sobre a calota craniana
(popular “galo”).
CORTO-CONTUSO OU FERIDA
CONTUSA
Bordas maceradas (amassadas) e fundo trabeculado com
lesões parciais do tecido profundo.
Lesão aplicada sobre superficies ósseas (coura cabeludo,
coluna, clavícula, bacia, tíbia), em qualquer situação que
eu tenha um encontro de um objeto contudente com
impacto de grande intensidade em cima de uma
superfície óssea.
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Esse tipo de lesão é contaminada. O agente causador
normalmente tem uma superfície grande, ou seja,
grandes chances de contaminação, e ao ser aplicado
contra a pele com violência , deposita no tecido as
bactérias que estão em sua superfície.
Se eu suturar essa lesão ela vai fica com aspecto muito
ruim de cicatrização, porque a borda macerada vai fazer
uma cicatriz hipertrófica. Então, se eu tiver condições de
limpar a borda, eu vou pegar um bisturi e tirar um 1mm
de pele nas duas extremidades, e tranforma esse
ferimento em um ferimento cortante, sem causar lesão
adicional.
FERIMENTO CORTANTE OU INCISIVO
Bordas precisas, profundidade igualmente afetada.
A gordura quando é atingida, ela avança por dentro
dessa lesão, não sendo possível a visão dos tecidos mais
profundos (lesiono vaso=sangramento).
Se explora a lesão somente tocando na gordura, o
paciente não sente dor. Se explora a lesão, tocando nas
bordas da pele, o paciente sente dor (tem que aplicar
anestesia local- sangra novamente devido a dilatação).
ESCORIAÇÕES
Lesões epidérmicas, superficiais, não atravessam a
derme, e não expoem a hipoderme. São bastante
frequentes, popularmente conhecido como “arranhões”.
A caracterísitca, é que a parte mais larga da lesão é onde
início o processo, e a parte mais estreita é onde termina.

QUEIMADURAS ( E GELADURAS)
Causadas por alterações de temperature fora dos limites
vitais.
Queimadura por resfriamento também tem essas
características de classificação.
Classificação de Hoffmann
Primeiro grau- hiperemia
Segundo grau- bolhas e vesículas
Terceiro grau- atinge a espessura da derme
Quarto grau- carbonização de tecido muscular e até
ósseo
Se eu tiver uma queimadura de 3 ou 4 grau na região do
tórax e abdomen, a estrutura encolhe rapidamente e
impede a circulação ou a respiração. Então, se tiver uma
lesão quando atinge toda essa circunferência, tem que
fazer cortes longitudinais, para permitir que o tecido
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interno não sofra/morra por compressão, por síndrome
compartimental.
Se no tórax eu não fizer isso, o paciente não consegue
respirar e morre em poucos minutos, devido a
incapacidade de inspirar.
Síndrome compartimental: presença de distenção dura
do tecido.
ELETROPLESSÃO
Queimada por descarga elétrica. Queima áreas
pequenas correspondents ao local de entrada e saída da
carga elétrica. Porém, pode queimar muito em
profundidade, atingindo músculos e tendões.
FERIMENTO DE ARMA DE FOGO
Entrada e sáida.
Orifício de entrada é circular, a extensão é maior quanto
a velocidade do projetíl.
Orifício de saída é mais irregular, e pode ter aspecto
estrelado de dentro para fora.
Se o projétil está no subcutâneo/muscular não precisa ser
retirado de imeadiato.