Fisioterapia Dermato Funcional 1

Qual paciente que se encontra mais grave?

Resposta: 2° grau, pois tem mais áreas para serem
contaminadas por ser mais extensa.
Queimadura de 1º grau: são queimaduras leves
onde ocorre uma vermelhidão no local seguido de
inchaço e dor variável, não se formam bolhas e a pele
não se desprende. Na evolução não surgem cicatrizes
mas podem deixar a pele um pouco escura no início,
tendendo a se resolver por completo com o tempo.
Dura em torno de 48 a 72 horas.
Atinge a epiderme, não sangra, geralmente seca,
hiperemia, dolorosa.
Ausência de bolhas.

 75% dessas lesões resultam da ação da vítima

e ocorre no ambiente domiciliar
 58% das vítimas são crianças
 O principal agente causal é liquido/alimento
superaquecido
 3° lugar em óbitos por causas externas Queimaduras de 2º grau: nessas queimaduras
 Com a pandemia as pessoas passam álcool em ocorre uma destruição maior da epiderme e derme,
gel na mão e ligam fogão e também tem as crianças que com dor mais intensa e normalmente aparecem bolhas
estão em casa no local ou desprendimento total ou parcial da pele
Outros Acidentes afetada. A recuperação dos tecidos é mais lente e
9,8% Industriais podem deixar cicatrizes e manchas claras ou escuras.
39,2% Dura em torno de 14 dias.
Atinge tanto a epiderme como a derme.
A caracteristica clínica mais marcante é a formação
Acidentes de bolhas.
domésticos Cura espontânea mais lenta, com possibilidade de
formação de cicatriz.

 Físicos
 Temperatura
 Eletricidade
 Radiação
 Químicos
 Biológicos Queimaduras de 3º grau: Neste caso há uma
destruição total de todas as camadas da pele, podendo
o local pode ficar esbranquiçado ou carbonizado
(escuro).
Acomete a totalidade das camadas da pele
(epiderme, derme e hipoderme), em muitos casos
músculos também são acometidos.
Cor branca, amarela ou marrom, há redução da
elasticidade tecidual (tornando-se rígido).
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Não cicatriza espontaneamente, necessita de Zona de estase: células com lesão, mas não
enxerto. irreversível.
Zona de hiperemia: é a zona mais afastada da lesão.
Caracterizada por apresentar lesões celulares mínimas
e pelo aumento de fluxo sanguíneo depois de uma
reação inflamatória iniciada pela lesão de queimadura.
(Lesão reversível).

4° Grau: É a mais grave de todas as lesões,

provocando lesões deformadas. Pode ser de causa
elétrica ou térmica. Alguns autores consideram como
lesão de “quarto grau” as áreas carbonizadas.
Necrose total, carbonizado, tecido negro.

Angelina, ao notar que a mão de Bento estava mais

dura um dia desses e devido ao frio, resolveu promover
um banho quente e relaxante ao filho. Preparou tudo
com muito carinho, havia comprado produtos
hipoalergênicos e calmantes.
Quase tudo pronto, Angelina foi verificar a
temperatura da agua e ao tocar sua mão esquerda
notou-se que estava muito quente. Deu um grito e, sua
mãe que estava em casa, a ajudou. Trouxe pó de café e
retirou uma pomada que tinha na bolsa e aplicou.
Com muita dor e a mão extremamente vermelha,
decidiu ir ao pronto socorro onde foi frito curativo e
medicada e ainda levou bronca devido a colocação de ** Substancias vasoativas  Histamina
produtos estranhos. Após 2 dias apresentando febre, A liberação de substancias vasoativas no vaso causa
retornou para troca do curativo e percebeu a pele extravasamento de plasma do vaso gerando edema.
úmida, mais rosada em alguns pontos, outros bem
vermelhos, sensação de queimação, com bolhas e com
muita dor, dificultando o movimento de flexão e
extensão dos dedos
A. Quais os problemas dermatológicos que
podemos identificar?
 Angelina sofreu uma queimadura
 Possível contaminação do pó da pomada
 Bolhas
 Pouco úmido
 Não foi uma ferida tão superficial assim A infecção, mesmo em pequenas queimaduras, é
B. Quais as hipóteses para estes problemas? causa comum de sepsia, complicações locais e morte.
 Agua quente é o agente causador (físico) Invasão e crescimento bacteriano são acentuados
 É uma queimadura com características de quando as defesas orgânicas estão prejudicadas e os
segundo grau tecidos desvitalizados.

Zona de coagulação: região de maior destruição de Aumento da permeabilidade capilar e edema.

tecido, o tecido nesta zona está morto. Necrose de Choque hipovolêmico (ou choque hemorrágico):
coagulação tecidual. Trombose dos vasos que circunda perda de grandes quantidades de sangue e líquidos.
a lesão. Hipervolemia: aumento anormal de sangue ou de
outros líquidos circulantes no organismo.
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Choque séptico: infecção generalizada. Baixa: menos de 15% da superfície

corporal atingida (não envolvendo
olhos, orelhas, face ou períneo) – 10%
Regra dos 9 de Wallace
em crianças.
Média: entre 15 e menos de 40%
Adultos Crianças
da pele coberta (não envolvendo
Cabeça 9% 18%
Tronco 18% cada lado 18% cada lado olhos, orelhas, face ou períneo) – 10
MMSS 9% cada lado 9% cada lado a 20% em crianças.
MMII 9% cada lado 13,5 cada lado Alta: mais de 40% do corpo
Genitália 1% 1% queimado. Todas as queimaduras de
face, olhos, orelhas, pés, todas as
elétricas, todas por inalação, todas as
queimaduras com fratura ou trauma tecidual
importante. Todas as queimaduras com grande risco
secundário de idade e doença – 20% em crianças

Qual a sugestão de tratamento para os casos acima?

O método de Lund e Browder
 Manter os lençóis da cama limpos, secos e
esticados, sem dobras ou costuras em contato com
pele, após os atendimentos assistenciais

 Hidratar a pele com cremes e óleos como o

óleo de girassol
 Terapia de feridas por pressão negativa (é um
tipo de tratamento ativo da ferida que promove sua
cicatrização em ambiente úmido, por meio de uma
pressão subatmosférica controlada e aplicada
localmente)
 Cinesioterapia
 Mudança de decúbito

Os enxertos cutâneos são muito uteis para o

A gravidade da queimadura está mais relacionada
com a extensão do que com a profundidade, ou seja,
com a área corporal atingida.
Classificação de acordo com a gravidade da lesão
pela American Burn Association: Quanto a extensão da
lesão e ASCT (área da superfície corporal total).
fechamento e proteção de feridas extensas, porém
dependem de um leito vascularizado na area receptora
para a sua integração. As areas queimadas são portas
abertas a infecção, ás perdas de plasma, sangue,
eletrólitos e liquidos, alem de serem responsaveis pela
intensa dor causada ao paciente.
A condição básica para realizarmos uma enxertia
cutânea é obter um leito limpo e vascularizado.
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A origem do enxerto pode ser:

 Autógeno: doador e repector é o mesmo Membrana

individuo. biodegradável
 Homógeno: doador e receptor são individuos
diferentes porem da mesma espécie.
 Heterógeno: doador e receptor são de
especies diferentes.

A classificação dos enxertos pode ser:

 Auto enxerto: quando o tecido é retirado do

proprio individuo.
 Aloenxerto ou homoenxerto: quando o tecido
é retirado de um cadaver, usualmente a pele poder ser
armazenada em bancos de pele por tempo prolongado
de auto-enxerto. Cinesioterapia passiva e ou ativa (7 a 10 dias após a
enxertia).

Vestes compressivas – previnem hipertrofia cica

Malha
compressiva

 Xenoenxerto ou heteroenxerto: a pele

utilizada é proveniente de outra espécie animal. Faixa
Geralmente a pele de porco, peixe e rã são utilizadas. compressiva
 Enxerto temporário: a pele artificial é utilizada
quando existem extensas áreas queimadas. Sua
indicação visa sobrevivência

Objetivos gerais da fisioterapia:

 Controlar e reduzir edema (a princípio)

 Preservar ADM (prioridade)
Tratamento fisioterapêutico proposto:
 DLM
Pele de tilápia  Cinesioterapia
 Terapia compressiva (malha/ faixas
compressivas)
 Eletroterapia
 Massagens

Compressão é o tratamento após queimaduras

(cicatrizes hipertróficas não lineares). Para ser eficaz, a
pressão deve ser mantida entre 25-30 mmHg por pelo
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menos 6 meses de duração. Quanto mais longo o Apesar da queimadura ser considerada de 2° grau,
tratamento, maior é sua eficácia. Angelina apresentou piora
do quadro, ou seja, antes
apresentava pontos de
infecção e após 2 dias do
último curativo, a região
dorsal apresentava-se com
muito exsudato purulento,
necessitando de pequenas
áreas de enxertia.

Angelina foi verificar a temperatura da agua e notou

que a agua estava muito quente. Diante disso, deu um
grito e sua mãe que estava por perto a ajudou com uma
pomada e pó de café. Com muita dor, foi ao OS, fez um
curativo, foi medicada e após 2 dias voltou para a troca
de curativo. Porém, apresentou febre, bolhas na região
queimada, bem como alteração na cor e pontos com
presença de infecção.
Sistema circulatório:

 Hemácias: realizam o transporte de O2 via

hemoglobina e transporte de uma pequena
quantidade de CO2.
 Plaquetas: também chamadas de trombócitos,
são células sanguíneas produzidas na medula óssea

que atuam na formação de coágulos de sangue a fim
de impedir uma hemorragia sempre que houver
necessidade.
 Coagulação sanguínea: quando há
rompimento de um vaso, ocorre o sangramento e o
coagulo “aparece” no local, cessando o sangramento.
 Leucócitos: são responsáveis pela limpeza do
organismo, desenvolvendo o sistema imunológico do
corpo humano.
É o movimento de sangue originado pelo
bombeamento do coração que o envia para as artérias.
A função circulatória é basicamente uma função de
transporte.
 Pequena circulação (circulação pulmonar)
 Grande circulação (circulação sistêmica)
 Pulmões
 Veias pulmonares
 Veia aorta
 Tecidos
Fisioterapia Dermato Funcional 6
 Oxigenação dos tecidos
 Veia cava
 Artéria pulmonar
Sistema intimamente ligado a circulação sanguínea
e aos líquidos teciduais. Constitui uma via secundaria
de acesso, onde líquidos do interstício voltam ao
sangue.
Componentes do sistema linfático: Linfa, vasos
linfáticos, capilares linfáticos e órgãos linfoides.
Formação da linfa: a linfa (constituída de H2O,
eletrólitos, proteínas plasmáticas do sangue).
Adentrou o sistema linfático = linfa
O sistema linfático não é um sistema fechado e não
tem uma bomba central. A linfa depende
exclusivamente da ação de agentes externos para
poder circular.
Propulsão da linfa é realizada pelo linfagion.
Trajeto da linfa:
CAPILARES LINFÁTICOS
Capturam a linfa
PRÉ-CAPILARES E PRÉ-COLETORES
LINFÁTICOS
Iniciam a movimentação da linfa levando-as
aos coletores de maior calibre
COLETORES LINFÁTICOS
Transportam a linfa até os
nodos linfáticos
Gânglios linfáticos e linfonodos:
Quando a linfa chega até os linfonodos, é
transportada por ductos eferentes até dois grandes
coletores principais.
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1. Canal ou ducto torácico esquerdo: Termina no

tronco das veias jugular interna esquerda e subclávia
esquerda.
2. Canal ou ducto linfático direito: recebe a linfa
do lado direito, da cabeça, do pescoço, do tórax e do
membro superior direito.

Teoria de Starling

Ou seja:

 O equilíbrio entre a filtragem ou ultrafiltragem

e a reabsorção a nível dos capilares que ocorre a
manutenção correta
 PH = favorece a saída do liquido = filtragem
 PO ou PC = favorece a entrada do liquido =
reabsorção.