Resumo P1 – Ortopedia

Semiologia de los Miembros

Exame Físico dos Membros Superiores:

Inspeção  Paciente sentado, relajado y con el brazo extendido.

No debe de haber comido ni hecho una actividad de considerable esfuerzo

físico en media hora.

Observar: Tamaño y simetría, marcha, textura y color de la piel y de los lechos

ungueales (“medias lunas”), ausencia o presencia de patrones venosos,
Edemas, cicatrices, verrugas, heridas, sarcomas, flacidez y Estrías. Uso de
guantes y/o no tocar las lesiones directamente.

Palpação  Verificar pulsação (pulpejo de los dedos medio e índice para los
pulsos.

Empezar con palpación superficial.

Palpación profunda para verificar: tumores ocultos e inflamación de los
ganglios linfáticos.

Verificar posibles atrofias, quistes, reblandecimientos, tumores, inflamaciones,

cambios de sensibilidad, edemas.

Rangos de Movilidad:

- Hombro:

 O ombro possui 3 articulações: esterno-clavicular, acromioclavicular

e glenoumeral.

 A clavícula é um osso superficial, que pode ser visto e palpado em

toda sua extensão. Devem ser identificadas e palpadas as
articulações esternoclavicular e acromioclavicular, sendo que a
patologia mais 2lecrano2 destas articulações é a luxação traumática,
que provoca um desnivelamento entre os dois componentes
articulares e deformidade local.

 A articulação do ombro é a mais móvel do corpo humano e os

movimentos pesquisados são: flexão, extensão, abdução,
adução, rotação interna e rotação externa.

 Teste da Apreensão: nos casos de luxação anterior recidivante do

ombro, fazendo-se passivamente, abdução e rotação externa, o
 paciente pressente que seu ombro luxará. Para evitar isto ele opõe
resistência ao movimento e assume expressão facial apreensiva.

- Codo:

 Formado pela extremidade distal do úmero e proximal do rádio

e ulna.

 Fazendo flexão de 90 graus, e examinando pela face

posterior, verifica-se que o cotovelo apresenta 3 saliências
facilmente palpáveis: epicôndilo lateral, epicôndilo medial e
3lecrano.

 Os movimentos pesquisados são: flexão, extensão,

pronação e supinação, sendo que os dois originam-se no
cotovelo, prolongam-se pelo antebraço e atuam na mão.
Estes movimentos devem ser pesquisados com o
cotovelo fletido em 90 graus.
 - Muñeca:

 Muñeca (punho): flexão dorsal e palmar, abdução (ou desvio radial)

e adução (ou desvio ulnar).
- Tipos de dedos :
Exame Físico dos Membros Inferiores:

Inspeção  Paciente cómodamente acostado y descubierto de las piernas. No

debe de haber comido ni hecho una actividad de considerable esfuerzo físico
en media hora

Verificar superficialmente de las uñas a las nalgas: tamaño y simetría, textura y

color de la piel y de los lechos ungueales (“medias lunas”) .

Ausencia o presencia de patrones venosos (varices), edemas, cicatrices,

verrugas, heridas, sarcomas, quistes, etc, flacidez y estrías.

Uso de guantes y/o no tocar las lesiones directamente.

Palpação  Palpación profunda para verificar tumores ocultos e inflamación

de los ganglios linfáticos.

Verificar posible atrofia, quistes, reblandecimientos, tumores, inflamaciones,

cambios de sensibilidad, edemas, revisar la rotula.

Rangos de Movilidad:
 Os movimentos pesquisados são: flexão, abdução, adução, rotação
interna e rotação externa. O movimento de extensão não é
pesquisado rotineiramente.
 É composto pela associação de três articulações: femorotibial,
femoropatelar e tibiofibular proximal.

 Os principais movimentos do joelho são flexão e extensão.

Reflejos:

Triciptal
Supinador ou Braquiorradial

Biciptal
Rotuliano

Aquiliano
 História Clínica em la Ortopedia:

Motivos de consulta fundamental em la ortopedia  dolor, deformidad e

alteración funcional, sendo dolor o mais importante.
 Imageneologia en la Ortopedia:

Propriedades de los Raio X:

1.- PODER DE PENETRACION

2.- EFECTO LUMINISCENTE

3.- EFECTO FOTOGRAFICO

4.- EFECTO IONIZANTE

5.- EFECTO BIOLOGICO

Projeções:
 Fracturas – Generalidades:

 Definición: una fractura es la perdida de continuidad normal en la

sustancia ósea.

 Signos de probabilidad de fractura:

-Tumefacción local.
-Deformidad evidente.
-Equimosis.
-Dolor localizado a la palpación.
-Perdida o alteración de la función.
-Acortamiento del miembro.

 Signos de certeza de fractura:

-Crepitación.
-Movilidad anormal.

 Classificação:

1-Según el SITIO DEL HUESO:

• Diafisaria: ocurre en el espesor de los huesos largos.

• Metafisaria: donde el tejido esponjoso predomina sobre la cortical.
• Epifisaria: en zonas próximas a las articulaciones.
2-Según la LINEA DIVISORIA DEL HUESO:

Fractura completa: la línea afecta a toda la integridad del hueso.

Fractura incompleta: afecta una de las caras de los huesos. Puede ser:

-Fisura: se produce una grieta. Ej.: huesos planos

-Compresiva o aplastamiento: de la zona esponjosa sin separación de la

corteza. Ej.: vertebras.

-En tallo verde.

3-Según EL NUMERO DE FRAGMENTOS:

 En dos fragmentos.

 Con un pequeño fragmento libre.

 Con un gran fragmento intermedio.

 Conminutas.

4-Según EL TRAZO FRACTURARIO:

 Transversales.

 Oblicuas.

 Espiroideas.

 Longitudinales.
5-Según SU COMUNICACIÓN CON EL EXTERIOR:

 Cerradas: integridad de partes blandas.

 Abiertas secundarias: trauma causa lesión de partes blandas, al inicio

no se nota pero luego hay necrosis y ocurre contacto de la fractura con
el exterior .

 Abierta complicada: la herida de la piel y el foco de fractura se ponen

en contacto.

6-Según SU ETIOLOGIA:

 Fractura debido a trauma súbito.

 Fractura por estrés o fatiga: trauma repetitivo. Ej.: MTT, cuello de

fémur.

 Fractura patológica: trauma mínimo en hueso afectado. Ej.: tumores u

osteoporosis.

CLASIFICACION

4-Según SU MECANISMO DE PRODUCCION:

CLASIFICACION

4-Según SU MECANISMO DE PRODUCCION:

 Consolidación de las fracturas:

CONSOLIDACION DE LAS FRACTURAS.

• FORMACION DEL HEMATOMA: una semana.

• FORMACION DEL CALLO BLANDO: quince a veintidós días.
• FORMACION DEL CALLO DURO: a partir de la 3ra semana y dura 3 a 4 meses.
• REMODELACION: 1 año aproximadamente.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA

VELOCIDAD DE LA CONSOLIDACION.

• FAVORABLES
-Ausencia de infección.
-Adecuada irrigación.
-Adecuada reducción.
-Localización en la
metafisis.
-Mínima lesión a los
tejidos blandos.
• DESFAVORABLES
-Presencia de infección.
-Perdida de la irrigación.
-Fijación y reducción
inadecuada.
-Lesión extensa de partes
blandas.
-Conminución y perdida
de tejido óseo.