LUCAS MARTINS

MEDICINA

ANTONIUS MATHYSEN: desenhou o método para

RESUMO FINAL – ORTOPEDIA/TRAUMATO recobrir e empalar as vendas de algodão com gesso.

HISTÓRIA DA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA GIOVANNI BATTISTA MONTEGGIA: fratura de

DEFINIÇÃO: “monteggia”

Ortopedia e a rama da medicina que se ocupa do RECUERDO ANATOMICO DAS EXTREMIDADES

tratamento: prevenção e correção de forma
OSTEOLOGIA:
mecânica ou cirúrgica das deformações ou
desviação dos ossos e das articulações. Lembrando que os ossos se agrupam e formam o
ESQUELETO. E O ESQUELETO SE SUBDIVIDE EM:
Traumatologia e a especialidade médica que se
dedica ao tratamento das lesões traumáticas dos AXIAL: ossos da cabeça, pescoço e tronco.
ossos, músculos, articulação e tendões.
APENDICULAR: ossos dos membros. (SUPERIOR E
PAI DA ORTOPEDIA -> NICOLAS ANDRY 1741 (ortopedia INFERIOR)
e a arte de corrigir e prevenir deformidade em
crianças) TAMBEM DIVIDIMOS OS OSSOS POR TIPOS:

AMBROSIO PARÉ: principal figura cirúrgica do sigilo, CORTO -> Cumprimento, espessura e largura
publicou métodos para o tratamento de feridas por semelhantes: ossos do tarso e carpo.
arma de fogo, fratura do pescoço femoral,
LARGO -> Cumprimento e maior do que a espessura e
desprendimento epifisário em crianças, descreveu as
largura: fêmur, tíbia, Úmero etc.
fraturas abertas, tratadas com êxito sem amputação.
PLANO -> Cumprimento e largura maior do que a
JEAN ANDRE VENEL: primeiro centro de ortopedia,
espessura: ossos do crânio, frontal, parietal, costela e
destacou a importância da luz solar, desenhou vários
escápula.
aparatos ortopédicos.
SESAMOIDEO -> Diâmetro variável desde milímetros a
PERCIVAL POTT: fratura bimaleolar do “tobillo”,
centímetros: patela.
escoliose sobrevenida por uma tuberculose.
IRREGULA -> São ossos de estrutura complexa e com
ANTONIO DE GIMBERNAT: fixação interna, cerclaje de
composição variável de tecido ósseo esponjoso e
humero mediante alambre cobre.
tecido ósseo compacto: VERTEBRAS E CALCANEO.
ABRAHAM COLLES: primeiro a chegar à artéria
MUSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR:
subclávia, conhecido pela descrição em 1814 da
fratura da extremidade distal do rádio. BRAÇO -> bíceps braquial, braquial anterior,
coracobraquial e tríceps braquial.
RAMON GUSTILLO: classificação de fraturas abertas.
ANTEBRAÇO -> se divide em grupos:
MAURICE MULLER: criou a associação para o estudo de
fixação interna com material de osteosintese GRUPO ANTERIOR: pronador cuadrado, flexor próprio
do polegar, flexor comum superficial e profundo dos
GAVRILL LLIZAROV: fraturas, pseudoartrose, realização
dedos, pronador redondo, palmar maior, palmar
de alongamento ósseo, encurtamento, correção de
menor e cubital anterior.
angulação.
GRUPO POSTERIOR: superficial -> ancôneo, cubital
GERHARD KUNTSCHER: pai do enclavado intramedular.
posterior, extensor próprio do menique, extensor
WILLIS CAMPBELL: utilizou enxerto heterólogo no comum dos dedos. Profundo -> abdutor largo do
tratamento da pseudoartrose. polegar, extensor curto e largo do polegar e extensor
próprio do índice.
HUGH OWEN THOMAS: pai da ortopedia britânica

MALGAIGNE: primeiro caso de fixação externa

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MÃO -> músculos da região tênar, hipotênar, -> Edema, cicatriz, verruga, feridas, sarcomas
lumbricais e interósseos. etc.
-> Flacidez e estrias.
PROVA OSSOS DO CARPO
• REFLEXOS DE MEMBRO SUPERIOR = TRICIPTAL/
SUPINADOR/ BICIPTAL

• Mãos dos pacientes podem ser encontradas

das seguintes formas: Normais, aracnodactila,
mongoloide e mano em tridente NORMAL.

RANGOS DE MOBILIDADE:

OMBRO -> Flexão anterior e Extensão/ Abdução e

adução/ rotação externa e rotação interna e
circundação.
MUSCULOS DO MEMBRO INFERIOR:

MUSLO: quadríceps, sartorio, adutor maior, adutor

médio e menor, pectíneo, reto interno, semitendinoso, CODO -> flexão e extensão/ supinação e pronação.
semimembranoso e bíceps crural. Posição neutra da mão ->

PERNA: tibial anterior, extensor próprio do dedo gordo,

extensor comum dos dedos, peroneo corto e largo,
poplíteo flexor comum dos dedos, tibial posterior, flexor
próprio do dedo gordo, tríceps sural (solo e os gêmeos MUÑECA -> Desviação radial, desviação cubital/
interno e externo.) Extensão e Flexão.
Posição neutra da munheca
PE: dorsal e plantar.

SEMIOLOGIA DAS EXTREMIDADES

MEMBROS SUPERIORES:
MANO -> Extensão e flexão de dedo, abdução e
INSPEÇÃO: adução.
Pulgar: abdução, flexão, extensão de articulação,
• Paciente comodamente sentado, relaxado e
extensão total etc.
com o braço extendido. (pct não deve ter
Articulação interfalangiana proximal: flexão (posição
comido ou feito atividades de esforço
normal estendida.)
consideráveis em pelo menos 30 minutos.
Articulação interfalangiana distal: flexão (posição
normal estendida.)
• Observar atentamente o paciente desde a
Articulação metacarpofalângea: Hiperextensão e
chegada ao consultório ou P.A:
flexão. (posição normal estendida)
-> Tamanho e simetria;
-> marcha;
-> textura e cor da pele e das unhas (meia
lua);
-> Ausência ou presença de padrões venosos
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PALPAÇÃO: REFLEXOS:

Utilizar dedo índice para os pulsos, começar com • Reflexo do supinador ou braquioradial;
palpação superficial (procurando pequenas • Reflexo bicipital;
deformidades, lesões, cicatrizes, aspecto etc.), • Reflexo rotuliano;
palpação profunda para verificar tumores ocultos ou • Reflexo aquiliano;
inflamações dos gânglios. (verificar possíveis atrofias,
quistes, reblandecimento, cambio de sensibilidade,
edema etc.) IMAGINOLOGIA

PULSOS: carotídeo, braquial, radial, femoral, poplíteo, GENERALIDADE:

tibial posterior, pedioso.
Diagnóstico por imagem abarca as distintas técnicas
MEMBROS INFERIRORES que permite obter imagens das partes do organismo
que não são acessíveis a inspeção visual.
Inspeção:
Compreende: RX (radiografia), US (ultrasonido ou
• Paciente comodamente acostado e pernas
ecografia), TC (tomografia computadorizada e RM
descobertas. (preferencialmente não deve ter
(ressonância magnética).
comido ou feito atividades significativas em 30
minutos): PROPRIEDADES DOS RAIOS – X
-> Verificar desde a superfície das unhas as
nadegas; 1. Poder de penetração: capacidade de
-> Tamanho e simetria; penetrar a matéria.
-> Textura e cor da pele e das unhas (meia lua);
-> Ausência ou presença de padrão venoso; 2. Efeito luminescente: capacidade de que ao
-> Edemas, sarcomas, cicatrizes, verrugas, incidir sobre certas substâncias, estas emitam
feridas etc. luz ao ser bombardeadas por RX.
-> Flacidez e estrias. 3. Efeito fotográfico: capacidade de produzir
cambio das emulsões que cobrem as placas
RANGOS DE MOBILIDADE radiográficas.

CADERA -> Flexão e extensão/ abdução e adução/ 4. Efeito ionizante: capacidade de ionizar os
rotação externa e rotação interna. gases.

RODILLA ->
Flexionada: flexão e extensão/ 5. Efeito biológico: capacidade de produzir
Reta: Rotação externa e interna/ flexão, extensão cambio nos tecidos vivos.
(normal) e hiperextensão.

TOBILLO -> Dorsiflexão e flexão plantar/ eversão e PROJEÇÃO E POSIÇÃO

inversão/ abdução e adução
Relação com a ubiquação do corpo respeito a fonte
PALPAÇÃO: de raios-X

• Palpação profunda para verificar tumores Projeção: direção ou sentido de entrada dos RX.
• ocultos e inflamação dos gânglios linfáticos. AP: ANTERIOR A POSTERIOR
• Verificar possível atrofia, quistes, PA: POSTERIOR ANTERIOR
reblandecimentos, tumores, inflamação, LATERAL
câmbios de sensibilidade, edema etc. OBLICUA
• Revisar a rotula.
Posição: relação com a localização do paciente com
PULSO: femoral, poplíteo, dorsal ou pedioso e tibial respeito a receptor de imagem:
posterior. ANTERIOR
POSTERIOR

HISTÓRIA CLÍNICA EM ORTOPEDIA E
TRAUMATOLOGIA
ANAMNESE:
Recolher o máximo de informação possível
Idade/ Sexo/ Profissão/ Prática deportiva habitual/
antecedentes/ motivo de consulta (PRINPAL EM
ORTOPEDIA: Dor, deformidade e alteração funcional)
DOR – SINTOMA MAIS COMUM
Necessário aprofundar tanto quanto seja possível em
suas características:
Local: paciente assinala com o dedo a zona dolorosa.
Referido: Zona dolorosa menos precisa.
Irradiado: Dor bem definida
BRUSCO OU AGUDO
INSIDIOSO OU CRONICO
CARACTERISTICAS: muito subjetivo, ter em conta ->
intensidade, variações e ritmo (se aparece ou
aumenta com a carga de atividade (mecânico)
tende aumentar pela noite (inflamatório)
DEFORMIDADE
Determinar o momento de aparição:
CONGENITA -> Pé zambo.
APARECIDAS AO LONGO DO DESENVOLVIMENTO ->
Escoliose juvenil.
RELACIONADA COM A LESÃO -> Luxação articular.
Existe deformidade que se estabelecem na idade
infantil: GENU VARU (Um problema no qual os joelhos
ficam distantes mesmo quando o indivíduo está de pé
com pés e tornozelos juntos).
ALTERAÇÃO FUNCIONAL
Paciente expressa a perda de mobilidade como a
impotência para realizar gesto cotidiano. (“NÃO
POSSO SUBIR ESCADAS” ou “NÃO POSSO TRABALHAR
AGACHADO”)
PERGUNTAS ROTINEIRAS: “PODE CALÇARSE”, “PODE
CAMINHAR MAIS DE UMA HORA”, “PODE ESTAR
SENTADO COM AS PERNAS CRUZADAS”.
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EXPLORAÇÃO FISICA
Finalizada a anamnese começa o exame físico. De
preferência o paciente deve estar descalço e vestido
(Apenas o necessário para o pudor), espaço suficiente
para apreciar a marcha do paciente.
CINTA METRICA, GONIÓMETRO E MARTELO ->
indispensáveis para o exame físico.
INSPEÇÃO:
Inicia desde o momento que o paciente entra ao
consultório (MARCHA)
Inspecionar a zona afetada: analisar cicatrizes,
equimose, ferida, alteração da vascularização
superficial, atitude (pode ser antálgica – adotada par
aliviar a dor ou viciosa – originada pela lesão).
PALPAÇÃO:
• Avaliar continuidade óssea, muscular e
tendinosa
• Controlar a existência dos pulsos periféricos
• Explorar mediante a percussão reflexos osteo
tendinoso
• Temperatura
• Zona dolorosa e alterações de sensibilidade
MOBILIDADE:
Analisar três pontos de vista:
MOBILIDADE ATIVA -> primeiro a explorar, realiza o
arco de mobilidade sem dor importante, estimar
amplitude de movimentos em posição anatômica,
imprescindível o uso de goniómetro (instrumento de
medir ângulos), comparar com a articulação
contralateral, tem que graduar segundo a força
muscular em 5 grados.
0: ausência de contração
1: contração sem movimento
2: movimentos que não vence a gravidade
3: movimentos completos que vence a gravidade
4: movimento com resistência parcial
5: movimentos com resistência máxima
Falta de mobilidade em uma articulação (RIGIDEZ
ARTICULAR), existe três grados:
1: ausência total de mobilidade (ANQUILOSE e
ARTRODESE)
2: limitação geral de mobilidade (INFLAMAÇÃO E
CONTRATURA ARTICULAR)
3: limitação de um dos movimentos.
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MOBILIDADE PASSIVA -> circunstâncias como dor CLASSIFICAÇÃO:

intensa, paralisa muscular ou incompetência
tendinosa. Tem um arco completo de mobilidade em SE DIVDE EM 7 CLASSIFICAÇÕES.
forma passiva.
SEGUNDO SITIO DO OSSO: diafisaria, metafisaria ou
MOBILIDADE ANOMALA -> aumento da mobilidade epifisária.
pela capsulaligamentaria laxa. Fratura aguda e
ausência de consolidação em um seguimento ósseo.

GENERALIDADE DAS F RATURAS

DEFINIÇÃO:

Uma fratura e a perda de continuidade normal da

substância óssea.

ANAMNESE:

• Antecedentes traumáticos
• Dor em geral
• Ruídos
• Deformidade e impotência funcional
• Medicação
• Antecedentes patológicos pessoais

SEGUNDO A LINHA DIVISORIA DO OSSO:

EXAME FISICO
Signos de probabilidade de fratura:
• Tumefação local evidente
• Equimose
• Dor localizado a palpação
• Perda ou alteração de função
• Encurtamento do membro
FRATURA COMPLETA: a linha afeta a toda a
integridade do osso.
FRATURA INCOMPLETA: afeta uma das caras do osso.
Pode ser -> fissura (produz uma greta), compressiva ou
aplastamento (zona esponjosa sem separação da
corteza) ou em TALLO VERDE.

Signos de CERTEZA de fratura

• Crepitação
• Mobilidade anormal

EXAME RADIOLOGICO

• Realizar no mínimo duas projeções

• Incluir articulação proximal e distal da fratura
• Osso esponjoso as vezes não se aprecia como
uma solução de continuidade e sim como SEGUNDO O NÚMERO DE FRAGMENTOS:
aplastamento.
• Dois fragmentos
• Em crianças tomar cuidado para não confundir
• Pequeno fragmento livre
cartilagem de crescimento em ossos largos
• Grande fragmento intermédio
com linha de fratura.
• Conminutas
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SEGUNDO MECANISMO DE PRODUÇÃO

• INDIRETO
• Por compressão
• Flexão
• Deslizamento
• Rotação ou torção
• Tração

CONSOLIDAÇÃO DAS FRATURAS:

FORMAÇÃO DO
SEGUNDO O TRAÇO DA FRATURA: HEMATOMA (1
SEMANA)
• Transversal
• Oblíquo
• Espiroideias
• Longitudinais FORMAÇÃO DO
FRATURA CALLO BLANDO (15
A 22 DIAS)

FORMAÇÃO DO
REMODELAÇÃO -> CALLO DURO (A
1 ANO PARTIR DA
APROXIMADAMENT TERCEIRA SEMANA
E E DURA DE 3 A 4
MESES))

SEGUNDO SUA COMUNICAÇÃO COM O EXTERIOR:

• CERRADA -> integridade de partes moles

• ABERTAS SECUNDARIAS -> trauma, causando
lesão de partes moles, no início não se nota,
mas logo se tem necrose e ocorre contato da
fratura com o exterior.
DIAGNOSTICO DE CONSOLIDAÇÃO OSSEA
CLINICAMENTE: quando não existe movimento
anormal no sítio da fratura e quando não existe dor a
pressão direta ou a suportar peso -> provavelmente
fratura está “CONSOLIDADA”

RADIOLOGICAMENTE: quando se observa um callo

• ABERTA COMPLICADA -> a ferida da pele e o
externo unindo os dois fragmentos e/ou quando
foco de fratura se põem em contato.
aparece trabéculas radiopacas longitudinais que
atravessa a linha da fratura e começa a borrá-la.

SEGUNDO SUA ETIOLOGIA: FATORES QUE INFLUEM NA VELOCIDADE DE

CONSOLIDAÇÃO
• Fratura devido a trauma súbito
• Fratura por estresse ou fadiga (trauma FAVORAVEL DESFAVORAVEL
repetitivo) AUSENCIA DE INFEÇÃO PRESENÇA DE INFECÇÃO
• Fratura patológica (tumor e osteoporose) ADEQUADA IRRIGAÇÃO PERDA DA IRRIGAÇÃO
ADEQUADA REDUÇÃO FIXAÇÃO E REDUÇÃO
INADEQUADA
FRATURA EM METAFASE LESÃO EXTENSA DE
PARTES MOLES
MINIMA LESÃO A CONMINUTA E PERDA DE
TECIDOS MOLES TECIDO OSSEO

COMPLICAÇÕES DAS FRATURAS
DA FRATURA: pseudoartrose, retardo da consolidação,
necrose isquêmica e infecção.
DE TECIDOS MOLES E ORGÃOS ADJACENTES: lesão de
vasos sanguíneos, nervos, tendões, pulmões, intestino,
medula espinhal e síndrome compartimental
DE TECIDO E ORGÃOS DISTANTES: Shok, embolia grasa,
miosite osificante, artrites pós-traumática.
Devido a fratura: lesão pelo gesso, necrose ou
infecção poscirúrgica, perda a extirpação do osso,
fixação interna inadequada.
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FRATURA DE MEMBROS SUPERIORES
CLAVICULA:
E o único osso que conecta o tronco a cintura
escapular.
Clínica -> dor intensa, impotência funcional,
deformidade na zona da clavícula, aumento de
volume, equimose (extravasamento do sangue –
causa hematoma sanguíneo) em alguns casos e
crepitação óssea.
DIAGNOSTICO
Palpação e radiografia
CLASSIFICAÇÃO
• Fratura de extremo proximal
• e um traço no pescoço anatômico.
• Fratura de extremo lateral
• Fratura do terço médio
TRATAMENTO
Cirúrgico -> placas, claves, tornillos, tratamento
conservador, cabestrilhos com finalidade de imobilizar
a extremidade do lado em que se encontra a fratura
da clavícula
COMPLICAÇÃO: LESÃO PLEUROPULMONAR, LESÃO
VASCULAR, NERVOSA E PSEUDOARTROSE.
HUMERO
Lesões frequentes, a grande maioria se produz em
pacientes maiores e são de tipo osteoporótico.
LESÃO PODE SER:
• DIAFASIS -> braço aparece tumefato e com
encurtamento relativo. (COMPLICAÇOES:
afetação do nervo radial, lesão da artéria
humeral e PSEUDOARTROSE)
• EXTREMO DISTAL -> Extra articulares
(supracondilhar por extensão e flexão,
diacondilhar), Articular parcial (fratura de
condilo: lateral e medial) ou Articular completa
(supraintercondilhar). Clínica eminente: edema
e hematoma, cotovelo inchado e doloroso
com impotência funcional (COMPLICAÇÕES:
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compressão nervosa, irritação por material de • Dor seletiva a pressão do ombro

osteo síntese, retardo na consolidação e • Atitude antálgica, sustentando o braço com
pseudoartrose) outro membro.

• EXTREMO PROXIMAL -> a nível do “cuello” FRATURAS DESPLAZADA:

cirúrgico, traço Inter tuberositário ou traço em
• Impotência funcional do ombro (ABSOLUTA)
“cuello” anatómico.
• Crepitação a abdução
• Equimose marcada
CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO NEER:

Fratura NÃO desplazada: qualquer traço de fratura, TRATAMENTO

quando e desplazamento lateral, menor que 1 cm,
angulação menor de 45º. (FRATURAS MAIS NUMEROSA,
MAIS DE 80%

Fraturas desplazada: quando e desplazamento lateral

maior que 1 cm ou angulação maior de 45º

TAMBEM SE CLASSIFICA:

FRATURA EM DOIS FRAGMENTOS -> FX do cuello anatomico,

cirurgico, tuberosidade maior, tuberosidade menor.

FRATURA EM TRES FRAGMENTOS -> FX do troquiter e do cuello

cirurgico, troquin e do cuello cirurgico.
FRATURA DA PALETA HUMERAL (união extremo distal do
úmero com os ossos do antebraço)

FRATURA EM QUATRO FRAGMENTOS -> resulta na combinação Clínica: cotovelo inchado e doloroso com impotência
de todos os traços de fratura antes descritos, sendo os fragmentos:
cabeça humeral, troquiter e diafise. com frequencia acompanha funcional, edema e hematoma.
luxação.

DX: radiografia

TTO: geso braquial, tração transolecraniana e

cabrestilho.

MECANISMO DE AÇÃO
FRATURA DE OLECRANO
DIRETO: pouco frequente, por golpe sobre o ombro já
que o osso está bem protegido por partes moles Ruptura parcial ou total do osso, produzida ao exercer
sobre o olecrano uma força superior à que pode
INDIRETO: queda apoiando com a mão ou com o
suportar.
cotovelo, posição de abdução do ombro.
Mecanismo de ação -> traumatismo direto ou indireto.
DIAGNOSTICO
Clínica -> dor, edema, limitação funcional e
Radiografia Antero posterior (AP), uma axial e se
deformidade anatômica.
possível uma trans torácica

CLÍNICA

FRATURAS NO DESPLAZADAS:

• impotência funcional ou parcial.


CLASSIFICAÇÃO MAYO
DIAGNOSTICO -> radiografia e TC.
TTO -> cabestrilho, gesso ou quirurgico.
COMPLICAÇÕES -> pseudoartrose, retardo de
consolidação, lesão do nervo mediano e radial.
FRATURA DE MONTEGGIA
DEFINIÇÃO:
Luxação do rádio a nível da cúpula radial e fratura do
cúbito a níveis variados
MECANISMO DE AÇÃO -> caída sobre a palma da
mão com o cotovelo em hiperpronação, traumatismo
direto aplicado sobre a parte posterior do antebraço.
CLÍNICA -> dor, deformidade, sensibilidade,
inflamação, impossibilidade ante a flexão e a prono.
SUBCLASSIFICAÇÃO:
1. Tipo IIA: fratura da ulna que acomete o olécrano e o
processo coronoide;
2. Tipo IIB: fratura da ulna ocorre na junção da
metáfise com a diáfise, distal ao processo coronoide;
3. Tipo IIC: fratura da ulna ocorre na diáfise;
4. Tipo IID: fratura da ulna estende-se ao longo do
terço proximal até a metade da ulna.
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DIAGNOSTICO -> RX
TRATAMENTO -> redução mediante tração da
munheca, imobilização com geso braquiopalmar ou
cirúrgico.
COMPLICAÇÕES -> neuropraxia, infeção, hemorragia
ou retardo de consolidação.
FRATURA DE MASON
DEFINIÇÃO:
Também conhecida como fratura da cúpula radial e a
perda de continuidade estrutural óssea com
impossibilidade de suportar cargas.
Sua causa principal e por queda com suporte sobre o
antebraço.
CLÍNICA -> tumefação, limite de amplitude de
movimentos, especialmente em pronação, supinação
do antebraço e extensão do cotovelo, dor intensa.
CLASSIFICAÇÃO DE MASON:
TIPO 1: Não desplazada;
TIPO 2: Marginais com desplazamento;
TIPO 3: Conminutas com afetação de toda a cabeça;
TIPO 4: Associadas a luxação de cotovelo.
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DEFINIÇÃO:

TRATAMENTO -> ortopédico (inmobilização com férula), Lesão que se produz pela rotação do quinto
cirurgico (agulhas de Kirchner) metacarpiano.

COMPLICAÇÕES -> retardo na consolidação, FRATURAS INTERFALANGICAS

pseudoartrose e lesão do nervo radial.
DEFINIÇÃO:

Traumatismo diverso, lesão afeta toda a estrutura

FRATURA DE GALEAZZI óssea e as articulações.

DEFINIÇÃO: FRATURA MEMBROS INFERIORES

Consiste na fratura da diáfise radial com luxação do Definido por regiões afetadas:
cúbito a nível da articulação radio-cubital distal.
• FRATURA DE CADERA
FRATURA DO ESCAFOIDE CARPIANO • FRATURA DE FEMUR
• FRATURA RODILLA
DEFINIÇÃO:
• FRATURA DE TIBIA
Fratura mais comum do carpo em adultos, e a fratura • FRATURA DE TOBILLO
que mais se passa despercebida, o retardo do • FRATURA DE PÉ
diagnostico altera o prognostico de consolidação.
PERGUNTA DE PROVA
ORDENS RADIOLOGICAS -> PROJEÇÃO PARA TODA
MÃO AP E OBLICUA

RX AP, LATERAL DE MUNHECA: radiografia específica

para escafoide.

RX PA, COM DESVIAÇÃO CUBITAL: técnica descrita por

Schnek. Permite ver bem as fraturas do polo proximal e
istmo.

RX AP, OBLICUA A 45º específica para fraturas polares

e ver a deformidade com giba do escafoide

RX PA, OBLICUA A 45º, permite ver fraturas do polo

proximal, istmo e tubérculo do escafoide.

TRATAMENTO

Atenção inicial, imobilização com férula posterior de

gesso, analgésico e aplicar gelo.

COMPLICAÇÕES -> necrose asséptica, pseudoartrose FRATURA DE PE – MAS FREQUENTE METATARSO

DEFINIÇÃO:

METACARPO -> FRATURA DE ROLANDO Fratura de qualquer osso do pé (tarso, metatarsianos

DEFINIÇÃO:
Tipo pouco frequente de fratura intraarticular da base
do primeiro metacarpiano (caracterizada por
apresentar 3 fragmentos em forma de T ou Y).
FRATURA DO BOXEADOR
ou falanges)
Lesão por traumatismo direto ou por excesso de
sobrecarga sobre o osso.
As fraturas de pé são habituais e pode dar em: Dedos
do pé (falanges) principalmente no dedo gordo.
FRATURA DOS METATARSIANOS:

DEFINIÇÃO:
Fratura produzida por caída de objetos sobre o pé.
Principais são:
1. Avulsão de base do 5to metatarsiano
2. Diáfise do quinto
3. Metáfise distal
AVULSÃO DE BASE DO 5to METATARSIANO -> torsão de
tobillo em supinação, contratura muscular reflexa do
peroneo lateral curto que avulsiona a cola do quinto
metatarsiano. (DOR, EDEMA, EQUIMOSE, SUPINAÇÃO
DOLOROSA, DESCARTAR ESGUINCE DE TOBILLO)
TTO -> não desplazado (repouso de 4 – 5 dias com
venda elástica) e desplazada (gesso provisório,
repouso de 4 – 5 dias, bota curta de marcha 3 – 4
semanas.)
TORÇÃO DE DIÁFASE DO 5to METATARSIANO -> torção
violenta do antepe. (SENSAÇÃO DE “CRECK”, DOR,
EDEMA, EQUIMOSE)
TTO -> bota de repouso por 1 semana e bota de
marcha por 3 semanas.
FRATURAS MULTIPLAS DO METATARSO (METAFASI DISTAL)
-> importante compromisso do tegumento externo,
grande aumento de volume equimotico e
mortificação da pele.
TTO -> alienação e fixação com agulhas K, repouso
com pé alto, bota de repouso 2- 3 semanas e bota de
marcha com apoio 3 – 4 semanas.
FRATURAS DE MARCHA (de estres)
DEFINIÇÃO:
Marcha prolongada não habitual, metatarsalgia ao
finalizar marcha e dor a palpação.
TTO -> Vendaje elástico, bota curta de apoio 2 – 3
semanas.
FRATURA DO CALCANEO
Caida de altura sobre um ou ambos. Coexistência de
uma lesão intraarticular da articulação subastragalina
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FRATURA EXTRAARTICULARES
Não afeta articulação, fraturas com fissura vertica –
fraturas em pico (HORIZONTAL DA TUBEROSIDADE DO
CALCENO)
Intesa dor local e incapacidade para sustentar peso,
tumefação escassa e se conserva mobilidade da
articulação subastragalina.
Com fissura vertical: redução fechada, pé elevado 1
semana, depois bandagem de geso com estribo.
De tipo “PICO”: redução cerrada, pé elevado 1
semana, depois bandagem de geso mantendo em
equino dentro da bandagem com estribo.
FRATURAS INTRAARTICULARES
Fraturas que a parte lateral da articulação está
fundida e as fraturas por aplastamento muito
conminutas.
Tumefação pronunciada, alargamento e perda de
altura por parte do calcanhar. Mobilidade restringida
e dolorosa na articulação.
TTO -> Ortopédico sem redução: imobilização 6/7 dias,
bota por 2 semanas. Bandagem elástica, bastão por 2
meses. Cirúrgico: fratura desplazada com
incongruência subtalar (OSTEOSINTESE, ENXERTO
OSSEO) não apoiar o pé até o 3 mês.
TOBILLO
Frequente em adultos, pode desprender ligamentos ou
produzir fraturas intraarticulares.
CONSISTE 4 LIGAMENTOS -> peroneo-astragalino
posterior, calcâneo fibular, ligamento astragalino
anterior e ligamento deltoideo.
MECANISMO DE LESÃO
LESÃO ATENAZODORAS: fratura o maléolo na linha
articular ou por cima dele, fragmento e desplazado
pelo astrágalo.
LESÃO DE AVULSÃO: fratura o maléolo por debaixo da
linha articular sendo arrancado o fragmento pelo
ligamento insertado.
FRATURA SE DIVIDE EM 3 GRAUS:
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• 1 GRADO: só um maléolo
• 2 GRADO: dois maléolos ou um maléolo e um
ligamento
• 3 GRADO: três maléolos ou dois e um
ligamento.

EPIDEMIOLOGIA -> MALEOLAR 66%/ BIMALEOLAR 25%/

TRIMALEOLAR 7% ABERTA 2%

TTO -> Redução aberta com osteosíntese, botin de

geso por 8 semanas em posição de 90 graus e apoio
do pé depois de 4 semanas. LESÃO DE MENISCO (EXTERNO E INTERNO)

PERNA Se define em tipos de desgarros:

Fraturas da diáfise da tíbia e fíbula. (REPARAÇÃO
LENTA)
MECANISMO DE LESÃO -> acidentes, força-angulação,
fraturas transversais ou obliquas, tíbia e fíbula ao
mesmo nível.
CLÍNICA -> Deformidade, limitação funcional, edema,
tumefação importante. (CONFIRMAÇÃO POR RX)
ASA DE CUBO -> incapaz de sustentar, rodilla
bloqueada, não encontra hemorragia articular
apenas derrame sinovial, reintegração do menisco
pode produzir incluso sem TTO
ASTA ANTERIOR E POSTERIOR -> não causa bloqueio
em extensão, sensação que a rodilla e instável,
períodos intermitentes de derrame articular, certa
atrofia do quadríceps.

TTO -> redução fechada e bota larga de geso ou SE UTILIZA A PROVA DE MCMURRAY -> CONFIRMAR
tratamento cirúrgico. SUSPEITA DE LESÃO NO MENISCO

FRATURA DE FIBULA DESGARROS PODE SER MEDIAL, LATERAL E CRUZADO.

Raras, buscar fratura associada a tíbia. (não suporta

peso, NÃO IMOBILIZAR)
FRATURA DE ROTULA DIRETA

Compressão contra o extremo inferior do fêmur e sofre

RODILLA fratura por aplastamento.

Fratura do extremo proximal da tíbia: TTO: Aspiração da hemartrose. Imobilização 4 – 5 dias,

rodillera 3 – 4 semanas e exercício isométrico
RODILLA muito dolorosa, hemartrose a tensão, muito quadríceps.
conminuta.
FRATURA DE ROTULA INDIRETA
TTO -> cirúrgico e osteopenia se decide osteo síntese
ou tração dinâmica balanceada. Desgarro da expansão do quadríceps a nível da rotula
produz fratura por avulsão transversal da rotula.
CLASSIFICAÇÃO DE SCKATZKER:
TTO -> Osteosintese, reconstrução de alerones
1. Separação pura adequados, cirurgia dentro de 48h com osteosintese
2. Separação combinada com hundimento compressiva com cerclaje, tornillos e sutura capsular.
3. Hundimento central puro
4. Fraturas do condilo medial FRATURA INTERCONDILHAR DO FEMUR
5. Fraturas bicondileas
6. Fraturas de meseta com dissociação da TTO -> descartar lesão vascular, descartar lesão
metáfise e diáfise. neurológica, cirurgico se necessário.

CADERA

SE DIVIE EM LESÃO INTRACAPSULAR E EXTRACAPSULAR:
INTRACAPSULAR EXTRACAPSULAR
Fratura da cabeça Intertrocantericas
femoral
Subcapitales Subtrocantéricas
Transcervicais
Basicervicais
TTO -> em geral todas as faturas diafisarias requer
alinhamento, fixação estável, mobilização rápida e
sem carga. Manejo inicial faz com tração, definitivo o
uso de osteosíntese sendo o estandarte de ouro,
consolidação no mínimo em 20 semanas.
Fraturas comum em anciões.
MUSLO
Se necessita uma lesão direta e violenta, com
frequência existe desgarro extenso do periósteo e
algum grão de fragmentação, instabilidade,
hemorragia interna massiva podendo levar a shock,
frequentemente a união da fratura cerrada maior a 20
semanas
CLÍNICA -> tumefação, deformação e instabilidade.
TTO -> Em geral todas as fraturas diafisarias requerem
alinhamento, manejo inicial se faz com tração, o
definitivo com osteosintese sendo o estandarte. 20
semanas para consolidação
COMPLICAÇÕES -> SHOCK, RIGIDEZ PERSISTENTE.
PELVIS
Necessário lesões violentas, caídas de grandes alturas,
metade dos pacientes com lesão em pélvis tem lesões
múltiplas.
CARACTERISTICAS CLÍNICAS -> Shok por hemorragia
interna, tumefação e dor local, fraturas instáveis pode
ver deformidade da cadera.
Se necessita projeção em AP
LUCAS MARTINS
MEDICINA
HERIDAS EM GERAL
CLASSIFICAÇÃO DE FERIDAS:
ABERTAS -> se observa a separação do tecido mole.
São as mais suscetíveis a contaminação.
Visíveis, sangrantes e de acordo com o tecido pode
ser superficial ou profunda.
FECHADAS -> aquelas que não se observa a
separação dos tecidos cutâneos. Geralmente
produzidas por golpes, hemorragia se acumula
debaixo da pele, cavidades corporais ou vísceras.
SIMPLES -> feridas que afetam so a pele, sem ocasionar
dano em órgãos importantes.
COMPLEXAS -> feridas extensas e profundas com
hemorragia abundante; geralmente existe lesão em
musculo, tendão, nervo, vasos sanguíneos, órgãos
internos e pode ou não apresentar perfuração visceral.
Sério compromisso estético, são extensas e/ou
profundas, apresentam hemorragia abundante e
severa, se acompanha de lesão de órgãos nobres
como artérias, veias, nervos, tendões, músculos ou
vísceras. Deve ser manejado por especialistas.
AGENTE ETIOLOGICO:
CORTANTES -> Produzidas por objetos afiados como
latas, vidros, que podem seccionar músculos, tendões
e nervos.
PUNZANTES -> Produzidas por objetos pontudos. (mais
perigosa porque pode ser profunda, perfurar vísceras e
provocar hemorragia interna – tétano e uma das
complicações dessa ferida.)

CORTO-PUNZANTE -> Produzidas por objetos agudos e
afiados (feridas por arma branca)
AVULSIVAS -> Feridas que separa e se rasga o tecido
do corpo. (mordedura de cachorro)
CONTUSAS -> Produzidas por pedra, madeira, golpes
de punho ou com objetos duros.
LACERADAS -> Produzidas por objeto de bordes
dentados. Existe desgarramento de tecido e os bordes
das feridas são irregulares.
FERIDAS POR ARMA DE FOGO -> Produzidas por projetil,
geralmente o orifício de entrada e pequeno, redondo
e limpo. O de saída e de maior tamanho.
MAGULLADURAS -> Feridas fechadas produzidas por
golpes (HEMATOMAS)
AMPUTAÇÕES -> E a extirpação completa de uma
parte ou totalidade da extremidade
APLASTAMENTO -> Quando a parte do corpo são
esmagadas por objetos pesados. Podem incluir fratura
óssea, lesão a órgãos externos e as vezes hemorragia
abundante.
RASPADURAS, EXCORIAÇÃO OU ABRASÃO -> Produzida
por fricção da pele com superfícies duras.
DERRAME SEROSO DE MOREL LAVALLEE -> constitui-se
em lesões que ocorrem nos tecidos moles, entre a pele
e a fáscia muscular, sobretudo nas áreas de
revestimento das protuberâncias ósseas (região dos
joelhos, anterolateral das coxas, glútea, lombo dorsal e
escapulares), sem rompimento da superfície cutânea.
FERIDAS QUE REQUEREM CONSULTA COM CIRURGIAO:
profundas da mão e pé, profundas do espessor do
parpado, com compromisso de nervo, artérias, ossos e
articulação, penetrante de profundidade
desconhecida, graves, contaminadas que requer
drenagem, com mal prognostico estético.
TRATAMENTO DE FERIDAS -> HIDRATAÇÃO, ANALGESIA,
ATB E IMOBILIZAÇÃO
FERIDAS NÃO CONTAMINADAS PODEM SER REPARADAS
ATÉ 12 HORAS DEPOIS.
Feridas limpas de tecido bem vascularizado podem
suturar ainda mais tarde em indivíduos saudáveis.
LUCAS MARTINS
MEDICINA
TIPOS DE FECHAMENTO DE FERIDAS
FECHAMENTO PRIMARIO: imediatamente depois de ter
produzido a ferida, utilizando material de sutura ou
GRAPAS (bordes nítidos e não existe contaminação ou
é mínima).
FECHAMENTO SECUNDARIO: utiliza naquelas feridas em
que existe grande contaminação com um alto risco
de infecção. Se deixa a ferida aberta permitindo que
se produza tecido de granulação e fechamento por si.
FECHAMENTO TERCIARIO: e uma combinação de
fechamento primário e secundário. Se permite a ferida
granular durante 3 a 5 dias para posteriormente
realizar um fechamento mediante sutura.
ATENÇÃO AO PACIENTE PO LITRAUMATIZADO
DEFINIÇÃO:
Politraumatizado e todo aquele paciente que
apresenta lesão de origem traumático que afeta ao
menos dois sistemas orgânicos e que ao menos um
pode comprometer a vida.
Polifraturado e um estado grave por fratura múltipla
de forma simultânea e encontra em situação
comprometida.
Fraturados múltiplos, múltiplas fraturas sem afetação
geral.
Traumatizado múltiplo, múltiplas lesões sem afetação
geral
TRATAMENTO
Todo beneficiário com confirmação diagnostica de
politraumatismo grave, que presenta lesão de origem
traumático, que comprometa dois ou mais sistemas
devera ser atendido antes de 24 horas do acidente.
MANEJO -> TRATAR PRIMEIRO A LESÃO QUE ACOMETE
A VIDA (não contar com diagnóstico definitivo, história
clínica NÃO é prioridade em primeiro momento)
• VIA AEREA E CONTROLE CERVICAL
• RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO
• CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIA
• DEFICIT NEUROLOGICO
• EXPOSIÇÃO (desvestir) E ENTORNO (controle da
temperatura)
4 fatores incluem para a mortalidade dos
politraumatizados: gravidade da lesão, patologia
 LUCAS MARTINS
MEDICINA

associada, tempo transcorrido e qualidade da
atenção.
A avaliação hospitalaria em paciente
politraumatizado consiste em: Reconhecimento
primário, reanimação primaria, reconhecimento
secundário e reconhecimento terciário.
PODE TER MECANISMOS ASSOCIADOS COMO -> gesos
compressivos, queimadoras ou congelação que gera
escara, uso de torniquete, fechamento incorreto de
aponeuroses, inflamação, exercícios de repetição,
isquemia, trombose venosa, rabdomiólise,
envenenamento por mordeduras, iatrogenia,
incremento de conteúdo do compartimento etc.

A B C D E - DO TRAUMA: FISIOPATOLOGIA -> SE DIVIDE EM 2 FAZES:

A – VIA AEREA (RECONHECER FLUXO AEREO FASE 1:

NORMAL)

B – RESPIRAÇÃO (RECONHECER VENTILAÇÃO

ALTERADA E OXIGENAÇÃO INSUFICIENTE)
AUMENTO DO
VOLUME
COMPARTIMENTAL
C – CIRCULAÇÃO (HEMODINAMICA DO PACIENTE) •ISQUEMIA MUSCULAR

D – DEFICT NEUROLOGICO (GASGLOW) • EXTRAVASAÇÃO DO LIQUIDO

AUMENTO DA
PRESSÃO
E – EXPOSIÇÃO (DESNUDAR E PREVINIR HIPOTERMIA) •ISQUEMIA NERVOSA.

AVALIAÇÃO E MANEJO DO POLITRAUMA PEDIATRICO

DIMINUIÇÃO DA
PRESSÃO
Aplicar ABC, imobilizar e transporte a um centro CAPILAR

pediátrico especializado.

SINDROME COMPARTIMENTAL
FASE 2:
DEFINIÇÃO:
EDEMA E
São conjuntos de sinais e sintomas secundários ao AUMENTO DA
PRESSÃO
aumento de pressão em uma camada osteofascial de
um membro, provocando uma diminuição da pressão
de perfusão capilar, comprometendo a viabilidade
NECROSE
ESTASE VENOSO
dos tecidos dessa capa. E LINFATICO
MUSCULAR E
NERVOSA
Em síntese: condição a qual a pressão dentro de um
compartimento rígido (osteofacial), excede a pressão
AUMENTA AINDA NECROSE DA
de perfusão dele. MAIS A PRESSÃO ESTRUTURAS
COMPARTIMENTAL INVOLUCRADAS
Inicialmente determina dano tissular e segundo a
severidade uma repercussão sistêmica.

TIPOS DE SINDROMES COMPARTIMENTAIS:

SC AGUDO -> se estabelece quando a pressão tissular

no interior aumenta até ocluir a circulação capilar. FISIOPATOLOGIA DA LESÃO:

SC CRONICO ->aumento transitório da pressão

intracompartimental.
DANO
DANO LESÃO
MIONEURAL
TISULAR MUSCUL
CRUSH SINDROME OU POR APLASTAMENTO -> (2HORAS AR (4
IRREVERSIVE
L (6 - 8
condição médica por um grande choque e ) HORAS)
HORAS)
insuficiência renal depois de uma lesão por
aplastamento. Rabdomiólises traumática ou síndrome
de bywaters.
 LUCAS MARTINS
MEDICINA

ALTERAÇÕES:

Macroscópicas -> palidez, edema e inflamação FRATURA EXPOSTAS

Microscópica -> degeneração muscular, tecido DEFINIÇÃO:

colágeno e fibrose.
Solução de continuidade de um segmento ósseo em
contato com o meio exterior. Uma lesão cutânea que
se acompanhada de necroses de tecido subjacentes
CLÍNICA GERAL -> 6 P (6 caminhos)
favorece para penetração de microrganismos, que
PARESTESIA secundariamente podem alcançar o tecido ósseo.

PAIN FRACTURA EXPOSTA MAIS FREQUENTE DOS HUESOS

LARGOS:
PRESSÃO
PERNA
PALIDEZ
A presença de bactéria não é sinônimo de infecção a
PARALISIA longo prazo, a infecção esta relacionada com a lesão
de tecidos moles. (Grau III mais infeccioso que I ou II)
PULSELESSNESS (ausência de pulso)
MO mais frequentes:

- Flora Cutânea (estafilococo coagulasa negativo,

DIAGNOSTICO estreptococos spp, etc)

Análise e evolução clínica -> curso evolutivo dos - Ambientais (Bacillus, clostridium, clostridium
sintomas perfrigens) vai depender da condição do local.

Exame físico -> inspeção palpação

Medição da pressão intracompartimental -> valor SEGUNDA FONTE DE CONTAMINAÇÃO:

da pressão, indicação e técnica. (pressão normal 0
– 9 mmHg) - M.O. selecionados por práticas terapêuticas, são
resistentes a tratamentos habituais.

Fatores de Risco que favorecem o desenvolvimento de

INDICAÇÃO DE DESCOMPRESSÃO IMEDIATA = >25 uma infecção:

1) Contaminação considerável inicial;

2) Contusão extensa de tecidos moles;
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL -> celulites, oclusão
3) Fratura instável após a osteosintesis;
arterial, TVP, tenossinovites, osteomielites.
4) Presença de M.O. contaminante nas
SINDROME DE VOLKMAN -> conjunto de sequelas intervenções.
morfológicas e funcionais da necrose muscular.
Características: alteração neurológica, cutânea,
Classificação do Risco infeccioso segundo National
articulares e musculares.
Research Council:
TRATAMENTO:
Cirurgia Protesica Classe 1 Muito Limpa
• Retirada das bandagens compressivas ou
Osteosintesis de fraturas Classe 2 Limpa
gesos
cerradas
• Monitorar a clínica do paciente a cada 30
Fratura aberta tipo 1 Classe 3 Limpa-
– 60 minutos;
antes da 6ª hora Contaminada
• Realizar fasciotomia
• Assimetria Fratura aberta tipo 1 Classe 4 Contaminada
depois da 6ª hora, tipo 2
• Buscar tensão muscular
e3

Tratamento de uma Classse 5 Suja
osteites
DIAGNOSTICO:
Anamneses + Exploração Física + RX
CLASSIFICAÇÕES:
Clasificação de cauchoix, Duparc, boulez
(FRANCÓFONOS)
Classificação de GUSTILO, Mendoza, willams
(UNIVERSAL)
Classificação de AO, avalia lesão de partes moles
associadas as fraturas.
GUSTILLO -> Se baseia em tamanho de ferida, energia,
grão de contaminação e grau de conminução da
fratura.
INSTRUMENTAÇÃO CIRURGICA
CENTRO CIRURGICO
Classificação: AREA NEGRA, AREA GRIS E AREA
BRANCA.
ZONA NEGRA -> primeira zona de restrição e funciona
como uma zona amortiguadora de proteção. (banhos,
oficinas, admissão cirúrgica e vestiário.)
ZONA GRIS -> área de assepsia e antissepsia dos
profissionais do centro cirúrgicos, recuperação, pós-
operatório e central de esterilização.
LUCAS MARTINS
MEDICINA
ZONA BRANCA -> área de máxima assepsia, estéril.
Área do centro cirúrgico. (mesa de operação, mesa
auxiliar, banco de repouso, equipe de anestesia,
negatoscopio, monitor etc.)
METODOS DE PROTEÇÃO -> GORRO, MÁSCARA,
CHOMPA E BOTA.
Deve ingressar ao centro cirúrgico adequadamente
vestido, informar-se sobre as zonas acessíveis e restritas,
evitar contaminar material, parar a distância das zonas
branca, sempre por de trás das pessoas com
vestimenta estéril.
ESGUINCES E LUXAÇÃO
DEFINIÇÃO:
ESGUINCE -> lesão traumática dos tendoes, músculos
ou ligamentos que rodeiam uma articulação.
Caracterizado por dor, inchaço e troca de cor da pele
suprajacente. (MAIS FREQUENTE E O DE TOBILLO)
CAUSAS:
Causados quando uma articulação e forçada a
mover em uma posição não natural.
CLASSIFICAÇÃO: (NIVEIS)
NIVEL 1 -> ligamentos estirados
Distensão dos ligamentos, mas não chega a romper o
mesmo. Não existe lesão articular associada, não
atrapalha o paciente, apenas dor leve e um ligeiro
processo inflamatório.
NIVEL 2 -> ligamento ligeiramente rompidos
Existe uma pequena ruptura. Dor moderada,
acompanha uma inflamação mais acentuada.
Apresenta nível de tumefação, deformidade e
equimose.
NIVEL 3 -> ligamentos completamente rompidos
Ruptura completa da porção ligamentosa. Dor viva,
inchaço proeminente, deformidade, equimose
acentuada e IMPOTENCIA FUNCIONAL
CRITERIOS DE OTTAWA -> avalia a necessidade de
tomografia em esguiches de tornozelo
TRATAMENTO:

Imobilização posterior, utilizar muletas se necessário,
encaminhar paciente ao cirurgião ortopédico,
amplitude de movimento deve ser avaliado a cada 2
ou 3 semanas até completa cicatrização.
PRIMEIROS AUXILIOS -> aplicar gelo, evolver
firmemente coma bandagem ao redor da área
afetada, manter a articulação elevada e descansar a
articulação por vários dias.
POSIÇÃO ANATOMICA DAS LESOES = DEDO, MUÑECA E
TOBILLO (NÃO CONFUNDIR COM TIPOS)
LUXAÇÃO:
Perda da congruência de duas superfícies que
deveriam estar em contato. (se define quando a perda
e permanente)
Ruptura articular completa chegando a causar danos
aos vasos e nervos adjacentes.
DIFERENÇA DE ESGUINCE E QUE NÃO SE VOLTA A
POSIÇÃO SOZINHO.
CLÍNICA:
Dor severa, deformidade da articulação,
incapacidade de mover a articulação, inchaço,
ponto sensível a pressão.
MANEJO TERAPEUTICO -> avaliar o estado neuro
vascular, avaliar a concorrência de fraturas,
administrar medicação analgésica e relaxante
muscular, consultar um cirurgião ortopedista -> reduzir
a luxação
LUXAÇÕES ESPECIFICAS: ACROMIOCLAVICULAR,
HOMBRO (ANTERIOR E A QUE MAIS ACONTECE), CODO
(POSTERIOR), MUNECA, MANO OU DEDOS, CADERA,
RODILLA, TOBILLO, PE
• MANOBRAS DE OMBRO: HIPOCRATICA,
HIPOCRATICA MODIFICADA E EM CILLA
MECANISMO DE LESÃO -> esta separação se deve a
uma lesão esportiva e se produz pela caída ou um
golpe direto no ombro.
LUCAS MARTINS
MEDICINA
ARTRITES REUMATOIDES
DEFINIÇÃO:
E uma doença inflamatória crônica, autoimune, que
afeta as membranas sinoviais (fina camada de tecido
conjuntivo) de múltiplas articulações. MULTIFATORIAL,
MULTISSTEMICA, ETIOLOGIA DESCONHECIDA.
ETIOPATOGENIA -> predisposição genética, fatores
ambientais (infecções e tabaco), consequência
imunológica.
Ocorre como um infiltrado inflamatório da membrana
sinovial, esta constituída por linfócito T, que se
diferenciam localmente em células plasmáticas
produtoras de anticorpos.
PANUS: e uma massa sinovial e estroma sinovial
formada por célula inflamatória, tecido de granulação
e fibroblasto. Que cresce sobre a cartilagem articular
e produz erosão e destruição da cartilagem.
MANIFESTAÇÃO CLÍNICA:
Início mais frequente no inverno e contém três padrões
de início -> insidioso, agudo ou intermédio.
RIGIDEZ MATUTINA, ASTENIA, ANOREXIA, PERDA DE
PESO, FEBRICULA, FADIGA, MAL-ESTAR GERAL E
DEPRESSÃO.
SINOVITE -> dor com pressão ou mobilização,
tumefação articular, calor local, diminuição da
mobilidade articular.
MEDIDAS GERAIS:
• Educação -> enfermidade crônica e de
caráter paliativo e não curativo;
• REPOUSO ARTICULAR
• DEVE COMBINAR COM O EXERCICIO
ARTICULAR
• DIETA COM OMEGA 3
AINES: ANALGESICOS E ANTIINFLAMATORIO:
naproxeno, piroxicam, diclofenaco, indometacina,
acematacina, meloxicam.
 LUCAS MARTINS
MEDICINA

OSTEOARTRITES – ARTROSE FARMACOLOGICO -> paracetamol, AINES, analgésico

opiaceos, SYSADOA
DEFINIÇÃO:
CIRURGICO -> osteotomia para modificar as condições
E uma enfermidade lentamente progressiva, de carga artroplastia.
caracterizada por câmbios e metabolismo da
cartilagem que culmina em degradação da matriz.
(ENFERMIDADE ARTICULAR DEGENERATIVA)

FISIOPATO -> transtorno bioquímico desencadeado

por diversos fatores, entre os que se encontra o
estresse mecânico. A degradação da matriz se deve a
ativação inflamatória da cartilagem e da membrana
sinovial.

FATORES DE RISCO

NÃO MODIFICAVEL MODIFICAVEL

GENETICO OBESIDADE
SEXO ATIVIDADE LABORAL
RAÇA ESPORTES
EDAD TABAQUISMO
DIETA

DIAGNOSTICO

Anamnese, exploração física e RX.

SINAIS E SINTOMAS -> dor articular, limitação funcional

e inestabilidade, rigidez.

EXPLORAÇÃO FISICA -> deformidade e mal alienação,

hipertrofia muscular, tumefação articular, crepitação,
perda progressiva dos últimos grados do arco articular.

TRATAMENTO:

NÃO FARMACOLOGICO -> termoterapia e exercício,

calçados específicos