CURSO DE QUIROPRAXIA

HISTÓRIA DA QUIROPRAXIA
- Manuscritos chineses e gregos de 2700 a.C. e 1500 a.C. mencionam formas rudimentares de
manobras articulares a fim de aliviar dores lombares.
- Sua organização e fundação foi realizada por Daniel David Palmer, no ano de 1895,
- Dr. Palmer foi autodidata, assíduo leitor de jornais científicos de sua época, especialmente os que
abordavam anatomia e fisiologia humana.
- Em 1897 foi fundada a Palmer School of Chiropractic,
- Atualmente é uma faculdade conhecida por Palmer Chiropractic College

HISTÓRIA DA QUIROPRAXIA NO BRASIL

- 1970 - de acordo com o registro da Christian Chiropractors Association,
alguns quiropáticos missionários participaram de projetos especiais nas cidades de Belém e
Vianópolis.
- 1992 - fundada em São Paulo a Associação Brasileira de Quiropraxia
- 2000 – ocorre a primeira aula de Quiropraxia do primeiro curso de graduação da profissão em
Novo Hamburgo
- No mesmo ano foi recomendado ao Ministèrio de Educação do Brasil
- 2010 – O Brasil recebe o principal congresso de quiropraxia com mais de 2000 quiropráticos
inscritos.
- Estima-se que no Brasil existem aproximadamente 700 quiropraxistas vinculados a ABQ
trabalhando em território nacional.
ÁREAS DE ATUAÇÃO DO QUIROPATA
- Clínicas e consultórios
- Clubes Desportivos
- Atendimento Domiciliar
- Atendimento em Salão de Beleza
- Atendimento Hospitalar

O QUE O QUIROPATA PODE ATENDER

- Dores de um modo geral, principalmente em lesões ou patologias que envolvam os ossos,
músculos ou articulações.

DEFINIÇÃO DE QUIROPRAXIA
Técnica que utiliza terapias manuais, exercícios e orientações posturais, com enfoque no
desbloqueio de articulações e o tratamento do sistema neuro-músculo esquelético a fim de
reestabelecer harmonia em seu fluxo nervoso melhorando o equilíbrio e a saúde

NOÇÕES DAS MANOBRAS QUIROPRÁTICAS

- Os segmentos próximos criam barreiras
- O terapeuta deve estabelecer contato fora da zona de desconforto
- A mobilização será no sentido de não provocar dor
- O sentido da manobra será determinado pelo sentido da manobra de provocação
- Duração da manobra será de 3 a 10 segundos
- A mobilização não deve passar a mobilidade anatômica
- A tração pode ser usada para melhora da dor

MOBILIZAÇÃO DE IMPULSO – GOLPE CLÁSSICO QUIROPRÁTICO

- EUA – uso das mãos para tratar cliente
- EUROPA – golpe ou seja, velocidade e pequena amplitude
- O posicionamento do paciente não deve causar dor
- A manobra será realizada na mesma direção que o paciente não sinta muita dor
- A força aplicada deve ser maior que a resistência causada pela articulação trabalhada
ÓRGÃOS E SUAS REGIÕES ANATOMICAS EM RELAÇÃO AS VÉRTEBRAS

ANATOMIA DA COLUNA VERTEBRAL, MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

COLUNA VERTEBRAL
Coluna vertebral, também chamada de espinha dorsal, estende-se do crânio até a pelve. Ela
é responsável por dois quintos do peso corporal total e é composta por tecido conjuntivo e por uma
série de ossos, chamados vertebras, as quais são sobrepostas em forma de coluna, daí o termo de
coluna vertebral. A coluna vertebral é composta por 24 vértebras, sacro e cóccix constituindo com
a cabeça, esterno e costelas o esqueleto axial.
 Superiormente a coluna vertebras se articula com o occipital (crânio) e inferiormente se
articula com o osso do quadril (ilíaco).
A coluna vertebral é dividida em quatro regiões: cervical; torácica; lombar e sacro-coccígea.
São: 07 vértebras cervicais; 12 vértebras torácicas; 05 vértebras lombares; 05 sacrais e
cerca de 04 coccígeas.

CURVATURAS DA COLUNA VERTEBRAL

Numa vista lateral a coluna vertebras apresenta curvaturas consideradas fisiológicas:
CERVICAL – lordose
TORÁCICA – cifose
LOMBAR – lordose
PÉLVICA – cifose
Quando uma destas curvaturas esta aumentada, chamamos de hipercifose ou hiperlordose.
Em uma vista anterior ou posterior, a coluna vertebral não apresenta nenhuma curvatura.
Quando ocorre alguma curvatura neste plano chamamos de escoliose.
FUNÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL
a) Proteger a medula e nervos espinhais
b) Suportar o peso do corpo
c) Fornece um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e um pivô para a cabeça
d) Exerce um papel importante na postura e locomoção
e) Serve de ponto de fixação para as costelas, cintura pélvica e músculos do dorso
f) Proporciona flexibilidade para o corpo, podendo fletir-se para frente, para trás e para os lados
e ainda girar sobre seu eixo maior

CANAL VERTEBRAL
O canal vertebral segue as diferentes curvas da coluna vertebral. É grande e triangular nas
regiões onde a coluna possui maior mobilidade (cervical e lombar) e é pequeno e redondo onde
não possui mobilidade (torácica).
Na imagem abaixo, podemos ver (vista superior da coluna vertebral), podemos observar o
canal vertebral. Ele é formado pela junção das vértebras e serve para dar proteção à medula
espinhal. Além do canal vertebral a medula também é protegida pelas meninges, pelo líquor e pela
barreira hemato encefálica.

CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS VÉRTEBRAS

São encontradas em todas as vértebras, com exceção da primeira e segundas vértebras
cervicais, e servem como meio de diferenciação destas com os demais ossos do esqueleto.
Todas as vértebras apresentam sete elementos básicos:
CORPO: É a maior parte da vértebra. É o único e mediano que está voltado para frente e é
representado por um segmento cilíndrico, apresentando uma face superior e outra inferior.
PROCESSO ESPINHOSO: É a parte do arco ósseo que se situa medialmente e posteriormente
PROCESSO TRANSVERSO: são dois prolongamentos laterais, que se projetam transversalmente
de cada lado do ponto de união do pedículo com a lâmina.
PROCESSOS ARTICULARES: São em número de quatro, dois superiores e dois inferiores. São
saliências que se destinam à articulação das vértebras entre si.
LÂMINAS: São duas lâminas que ligam o processo espinhoso ao processo transverso.
PEDÍCULOS: São partes mais estreitas que ligar o processo transverso ao corpo da vértebra
FORAME VERTEBRAL: Situado posteriormente ao corpo vertebral, região onde passa a medula
espinhal.

MEMBRO SUPERIOR
Os ossos dos membros superiores podem ser divididos em quatro segmentos:
CINTURA ESCAPULAR – clavícula e escápula
BRAÇO – úmero
ANTEBRAÇO – radio e ulna
MÃO – ossos da mão (escafoide, semilunar, piramidal, psiforme, trapézio, trapezoide, capitato,
uncinado, metacarpo, falanges proximais, mediais e distais)
MEMBROS INFERIORES
O membro inferior tem a função de sustentação do corpo, locomoção e tem a capacidade de
mover-se de um lugar para o outro e manter o equilíbrio. Os membros inferiores são conectados
ao tronco pelo cíngulo do membro inferior (ossos do quadril e sacro).
A base do esqueleto do membro inferior é formado pelos dois ossos do quadril, que são
unidos pela sínfise púbica e pelo sacro. O cíngulo do membro inferior e o sacro juntos formam a
pelve óssea.
Os ossos do membro inferior podem ser divididos em quatro segmentos:

CINTURA PÉLVICA – ilíaco (osso do quadril)

COXA – fêmur e patela

PERNA – tíbia e fíbula

PÉ – calcâneo, talus, navicular, cuneiforme (lateral, medial e intermédio), cuboide. Metatarso,

falanges (distal, média e proximal).
 ANATOMIA DO SISTEMA ARTICULAR
Articulações ou junturas, são uniões funcionais entre os diferentes ossos do esqueleto e são
divididas de acordo com suas estruturas e mobilidades.

ARTICULAÇÕES DIARTROSES ou SINOVIAIS ou MÓVEIS

São articulações encontradas na maioria do corpo humano. Sua característica principal é de
nesta articulação estar presente cartilagem articular, membrana sinovial, líquido sinovial
CLASSIFICAÇÃO DAS DIARTROSES
ESFERÓIDE – articulação que se movimenta em vários eixos
TROCÓIDE – movimento exclusivo de rotação
GINGLIMO – movimentos em um só plano
CONDILAR – permite todos os movimentos articulares menos os de rotação
SELAR – mesmos movimentos da articulação condilar

ARTICULAÇÕES ANFIARTROSAS ou CARTILAGINOSAS ou SEMIMÓVEIS

Nas articulações cartilaginosas os ossos são unidos por cartilagem pelo fato de pequenos
movimentos serem possíveis nestas articulações, também chamadas de anfiartroses. Existem dois
tipos de anfiartroses;

SINCONDROSES
Os ossos unidos nesta articulação, apresentam uma união por cartilagem hialina. Muitas
sincondroses são temporárias, com a cartilagem sendo substituída por ossos com o passar do
tempo.
SÍNFISES
As cartilagens de ossos unidas por sínfises estão cobertas por uma camada de cartilagem
fibrosa. Entre os ossos há um disco cartilaginoso que permite que esta articulação receba impacto.

ARTICULAÇÕES FIBROSAS OU IMÓVEIS

Articulações onde o material interposto é uma fibrosa.

Classificação:
Suturas - encontradas somente entre os ossos do crânio. Tipos : planas, escamosas, serráteis.
Sindesmoses - os ossos estão unidos por uma faixa de tecido fibroso
Gonfose - é a articulação específica entre os dentes e seus receptáculos.
MOVIMENTOS ARTICULARES
Flexão; Extensão; Adução; Abdução ;Rotação interna; Rotação externa; Circundução; Desvio ulnar;
Desvio radial; Pronação; Supinação; Eversão; Inversão

AVALIAÇÃO REALIZADA PELA QUIROPRAXIA

Avaliação postural

Vista anterior
CABEÇA
 Olhos (simetria)
 Nariz
 Dentes (cruzamento da mordida)
TRONCO
 Ombro (acrômio) – observar a altura entre os dois
 Clavícula (extremidade esternal)
 Mamilos
 Ângulo de sharp (processo xifoide com os arcos costais)
QUADRIL
 Eias
 Trocanter maior
MMII
 Joelhos (valgo / varo ) – observar também altura das patelas
 Maléolos mediais

Vista lateral (direita e esquerda)

CABEÇA
 Anteriorização ou posteriorização (teste do C)
OMBROS
 Rotação anterior ou posterior
MMSS
 Alinhamento em relação ao corpo com o trocanter maior
QUADRIL
 Observar a báscula anterior ou posterior de pelve
JOELHOS
 Hiperextensão ou semiflexão (realizar teste do gatilho)
PÉS
 Em apoio monopodal , observar o arco plantar

Vista posterior
CABEÇA
 Lateralização da cabeça
TRONCO
 Ombro – altura dos mesmos
 Escápula – ângulo inferior da escápula
 Coluna torácica – marcação das apófises espinhais da coluna torácica
 Lombar – forame sacral
JOELHO
 Linha poplítea
TORNOZELO
 Tendão de aquiles (valgo / varo)

Avaliação da coluna cervical

Passo um:
Com o paciente sentado, deve-se pedir para que realize todo os movimentos avaliando a
amplitude de movimento e se este movimento causa dor,
Sequência de movimento:
- Flexão e extensão de cabeça
- Rotação lateral direita e esquerda
- Flexão lateral direita e esquerda
Marcação das apófises (processos espinhosos)

Passo dois:
Com o paciente sentado ou em pé, pedir que realize uma flexão de coluna e marcar todos
os processos espinhosos.

Movimentação da coluna torácica e lombar

Passo três:
Através desta marcação, observar se há ou não desalinhamento na coluna. O terapeuta
deve solicitar ao paciente que realize movimento para avaliar a coluna torácica e lombar.

Avaliação do membros inferiores e superiores

Passo quatro:
Avaliar os Membros Superiores e Inferiores que pode ser através dos movimentos normais
de cada articulação, sempre comparativamente com o outro membro.
 MANOBRAS QUIROPÁTICAS PARA COLUNA VERTEBRAL

Coluna cervical – C0/C1 - Mobilização sem impulso

Paciente sentado estando o terapeuta em pé ao lado do paciente, fixando o tronco do mesmo com
a coxa
Com a mão fixa (mesma mão do apoio realizado pela coxa), o terapeuta coloca a região do 2º
metacarpo no atlas do paciente. Com a outra mão, o terapeuta deve coloca-la de forma espalmada,
na região temporal do paciente.
O terapeuta no momento de expiração lenta e profunda, deve realizar a flexão e extensão da
cabeça e no momento de extensão, provocar resistência no atlas do paciente.

Coluna cervical – C0/C1 - Mobilização tração axial

Paciente sentado com os joelhos (região poplítea) totalmente encostado na maca, estando o
terapeuta posicionado de pé atrás do mesmo
O terapeuta deve colocar as mão espalmadas na região temporo-parietal, apoiando os cotovelos
respectivamente no ombro do paciente
Solicitar que o paciente realize respiração lenta e profunda e no momento de expiração realizar o
movimento de tração.
Coluna cervical - C1/C2 - Mobilização resistida
Paciente sentado estando o terapeuta em pé ao lado do paciente, fixando o tronco do mesmo com
a coxa.
O terapeuta coloca a mão fixa (o polegar) na região de C2, enquanto a outra mão fica espalmada
com o dedo mínimo desta mesma mão na região do arco do atlas.
Pedir ao paciente que realiza uma rotação lateral até o limite articular passivo e o terapeuta com o
posicionamento das mãos coloca uma pequena resistência no movimento de volta rotacional.
Após o movimento realizar alongamento passivo os músculos trabalhados

Coluna cervical - C2/C6 - Mobilização com impulso

Paciente sentado estando o terapeuta posicionado atrás do mesmo.
O terapeuta coloca o segundo metacarpo da mão de apoio abaixo da vértebra a ser manipulada
enquanto a outra mão espalmada na vértebra acima da que será manipulada. Colocando o dedo
mínimo da mesma mão nesta vértebra.
O terapeuta solicita que o paciente realize uma rotação até o limite articular, impondo leve força
rotacional ao pescoço do mesmo. O terapeuta realiza uma leve extensão.
Na expiração aplicar a força rotacional provocando o impulso
Coluna cervical - C2/C6 - Mobilização com impulso

Paciente sentado estando o terapeuta em pé ao lado do mesmo. O terapeuta coloca uma das mão
(passando pela frente do paciente) espalmadas na região temporal contrária a posição em que se
encontra. A outra mão deve ser colocada na altura da vértebra a ser manipulada.
O terapeuta deve flexionar lateralmente a cabeça do paciente, com leve rotação, até o limite
articular
O terapeuta deve aplicar impulso até o limite doloroso

Variações da postura acima:

Paciente sentado com o terapeuta em pé atrás

do mesmo. O terapeuta coloca a mão de apoio (região
do 2º metacarpo na vértebra a ser manipulada)
enquanto que a outra mão fica na região temporal
contra lateral.
Após expiração o terapeuta aplica impulso com
movimento de flexão lateral até o limite articular para o
lado da mão de apoio.
 Paciente deitado em DV, com o terapeuta
posicionado em pé atrás do mesmo próximo a cabeça.
Segurando com uma das mãos na região da
vértebra a ser manipulada (região do 2º metacarpo)
enquanto a outra estará na região temporal contra
lateral, o terapeuta na expiração deverá rotacionar a
cabeça em flexão lateral até o limite articular e aplicar
o impulso

Coluna cervical - C2/C7 - Mobilização com limitação de rotação

Paciente sentado com o terapeuta ao lado do paciente fixando o tronco do mesmo com a coxa.
O terapeuta deve colocar a região do 4º metacarpo sobre a apófise vertebral a ser mobilizada
enquanto a outra mão fica espalmada na vertebra acima estando com o dedo mínimo nesta
vertebra.
O terapeuta realiza de forma passiva uma rotação até o limite articular e solicita que o paciente
realize uma rotação para o lado contrário ao movimento. O terapeuta impõem resistência sem
deixar que o paciente realize movimento.
Após a manobra realizar alongamento passivo nos músculos trabalhados

Coluna cervical - C2/C6 - Manipulação com impulso na limitação da rotação

Terapeuta posiciona-se em pé atrás do paciente, que encontra-se sentado

O terapeuta coloca o polegar na vértebra que apresenta limitação de movimento e que deve ser
tratada, enquanto a outra mão estará espalmada na região temporo ocipital, com o dedo mínimo
fixando a vértebra superior à que será tratada.
O terapeuta realiza rotação lateral passiva até o limite do paciente. No momento expiratório, o
terapeuta deve passar a barreira articular e realizar o impulso com o polegar.

Coluna cervicotorácica - C6/T3 - Manipulação com impulso na limitação rotacional e

inclinação lateral

Em uma maca paciente deverá estar deitado de DV com um certo grau de flexão da coluna torácica
e coluna cervical em rotação para o lado que se encontra o terapeuta (que se posicionará ao lado
do paciente).
O terapeuta coloca uma das mão na cabeça do paciente na região temporal fixando-a na mesa
enquanto a outra fica aberta no ombro do paciente.
Na fase expiratória o terapeuta aplica o impulso para o lado e para baixo através da mão que está
no ombro, mantendo a cabeça fixa.

Coluna Torácica - T3/T10 - Mobilização com impulso

Em uma maca o paciente deverá estar deitado em DV, aumentando de forma exagerada a cifose
torácica, sendo o ápice da manipulação.
O terapeuta deve se posicionar ao lado do paciente, em pé, apoiando as duas mão (a região de 5º
metacarpo sobre as apófises transversas. As mão deves estar unidas com se fizesse um
movimento de rezar.
O terapeuta deve realizar o impulso no sentido para cima e diante, no momento expiratório do
paciente.

Coluna torácica - T3/T10 - Mobilização com impulso

Em uma maca o paciente deverá estar em DV, aumentando de forma exagerada a cifose torácica.
O terapeuta posicionado em pé ao lado do paciente, colocará as duas mão cruzadas nas apófises
transversas.
O terapeuta após avaliação criteriosa no paciente, deve notar se há e para qual lado, rotação da
vertebra torácica, para melhor se posicionar e manipular a coluna torácica.
O terapeuta deve aplicar o impulso para baixo, como se comprimisse o corpo do paciente na maca,
no momento de expiração.

Coluna torácica - T3/T10 - Mobilização por impulso

Paciente sentado com a coluna vertebral retificada e os membros superiores relaxados e
suspensos ao lado da mesa.
O terapeuta deverá estar ao lado do paciente, colocando uma das mão, que passará pela frente do
tórax do mesmo até o ombro oposto ao terapeuta. Com o polegar da outra mão, fixar entre o
processo transverso e processo espinhoso da vertebra a ser manipulada, do mesmo lado do ombro
onde foi colocada a mão.
Na expiração, o terapeuta deve realizar de forma lenta a rotação do tronco com inclinação para
frente, mantendo fixa a apófise tratada, exercendo o impulso de forma contrária ao movimento
realizado pelo tronco.

Coluna torácica - T6/T12 - Manipulação com impulso

Paciente sentado na maca com os braços cruzados segurando na nuca ou colocando sobre os
ombros.
O terapeuta em pé ao lado do paciente deverá passar o braço pela frente do tronco do mesmo
colocando a mão no ombro oposto a sua posição. A outra mão estará espalmada com a região de
1º metacarpo sobre a apófise transversa da vértebra a ser manipulada.
Na fase expiratória o terapeuta irá realizar movimento rotacional de forma lente com inclinação para
frente, até o segmento trabalhado, mantendo a outra mão fixa se realizar movimento.
Ao final do movimento, realizar impulso no segmento afetado.
Variação para coluna torácica

Paciente deitado em DD, com os membros inferiores estendidos e superiores

cruzados no peito.
O terapeuta passa um dos membros superiores pelas costas do paciente enquanto a
outra mão faz um apoio com os dedos indicador e polegar no processo espinhoso da
vertebra a ser manipulada.
Na expiração, o terapeuta deve pressionar o seu tronco contra o do paciente.
O mesmo movimento deverá ser repetido em todas as vértebras torácicas

Costelas – 1º costela - Manipulação de impulso

Paciente sentado na maca estando o terapeuta em pé atrás do paciente.

O terapeuta deve colocar seu pé sob a maca, em uma distância relativamente confortável a ele,
colocando o braço do paciente sobre sua coxa. O paciente neste movimento deverá realizar um
inclinação lateral do tronco acompanhando o movimento.
O terapeuta deverá colocar o polegar na 1ª costela oposta com a outra mão colocada na região
temporal oposta ao apoio que o paciente faz no terapeuta, inclinado lateralmente a cabeça até o
limite articular.
No momento expiratório o terapeuta aplicará o impulso.

Costela - VI/XII - Manipulação sem impulso

Em uma maca o paciente deverá estar deitado em DV.

O terapeuta deve ficar ao lado do paciente fixando com uma mão a costela a ser manipulada com
a região do carpo, próximo ao ângulo costal. Lembrar que será a costela oposta ao terapeuta. A
outra mão estará segurando a EIAS (espinha ilíaca ântero superior).
No momento expiratório, o terapeuta deve tracionar pelas EIAS o paciente, fixando a costela a ser
manipulada, em movimento rotacional de forma lenta.
Costela - III/X - Manipulação com impulso
Em uma maca o paciente deve estar deitado em DV, aumentando de forma exagerada a cifose
torácica.
O terapeuta estará posicionado na frente da cabeça do paciente, colocando as duas mãos com a
região tenar sobre os ângulos costais bilateralmente.
O terapeuta deve aplicar o impulso, no momento expiratório em um movimento diante e para baixo.

Coluna Lombar - L1/L5 - Manipulação sem impulso

Em uma maca o paciente deve estar deitado em DL estando o terapeuta ao lado da maca na frente
do paciente.
O terapeuta deve realizar o posicionamento do paciente colocando o membro inferior que estará
encostado na mesa estendido, enquanto que o outro deverá estar flexionado tendo o tornozelo
sobre o joelho do de baixo. A mão encostada na maca deverá ficar apoiando a cabeça ou cruzada
com a mão no ombro oposto, após o terapeuta tracionar pelo membro forçando uma rotação de
tronco. A outra mão deverá estar posicionada com o membro superior estendido atrás do paciente.
O terapeuta deve colocar uma mão na vertebra a ser manipulada, segurando com o polegar na
processo espinhoso e a outra oposta acima da vertebra em questão.
O terapeuta colocando o joelho sobre o joelho do paciente e apoiando o cotovelo no ombro do
mesmo, deverá rotacionar o tronco até a barreira patológica.
Coluna lombar - L1/L5 - Mobilização sem impulso – rotação
Em uma maca o paciente deve estar deitado em DL estando o terapeuta ao lado da maca na frente
do paciente.
O terapeuta deve realizar o posicionamento do paciente colocando o membro inferior que estará
encostado na mesa estendido, enquanto que o outro deverá estar flexionado tendo o tornozelo
sobre o joelho do de baixo. A mão encostada na maca deverá ficar apoiando a cabeça ou cruzada
com a mão no ombro oposto, após o terapeuta tracionar pelo membro forçando uma rotação de
tronco. A outra mão deverá estar posicionada com o membro superior estendido atrás do paciente.
O terapeuta coloca uma mão sobre o ombro do pacientes enquanto a outra fixa a vertebra a ser
manipulada, o cotovelo da mesma mão que fixa a vértebra deve estar apoiado no glúteo do mesmo.
Solicita-se ao paciente que realize uma contração isométrica no sentido oposto a barreira da
mobilidade e quando o paciente estiver em relaxamento, o terapeuta deverá rotacionar até a
barreira do limite articular.

Coluna lombar - L1/L5 - Mobilização sem impulso

Em uma maca o paciente deve estar deitado em DL estando o terapeuta ao lado da maca na frente
do paciente.
O terapeuta deve realizar o posicionamento do paciente colocando os membros inferiores
flexionados juntamente com flexão de quadril. A mão encostada na maca deverá ficar apoiando a
cabeça ou cruzada com a mão no ombro oposto.
O terapeuta deve colocar uma das mãos colocando dois dedos, o indicador e dedo médio na
vertebra a ser manipulada e com a outra mão na vertebra acima
O terapeuta no momento expiratório deve aplicar tração em movimento oposto de uma e outra mão.
Coluna lombar - L1/L5 - Mobilização com impulso
Em uma maca o paciente deve estar deitado em DL estando o terapeuta ao lado da maca na frente
do paciente.
O terapeuta deve realizar o posicionamento do paciente colocando o membro inferior que estará
encostado na mesa estendido, enquanto que o outro deverá estar flexionado tendo o tornozelo
sobre o joelho do de baixo. A mão encostada na maca deverá ficar apoiando a cabeça ou cruzada
com a mão no ombro oposto, após o terapeuta tracionar pelo membro forçando uma rotação de
tronco. A outra mão deverá estar posicionada com o membro superior estendido atrás do paciente.
O terapeuta coloca uma das mãos no ombro do paciente enquanto a outra estará fixando a vertebra
(no processo espinhoso) a ser manipulada.
No momento expiratório realizar rotação de tronco até o limite máximo articular realizando o impulso

Variação para coluna lombar

Esta manobra visa realizar manipulação de toda coluna vertebral, principalmente na região
cervical e lombar. Serve como um “coringa” no final de todas as manipulações. Pode ser realizada
somente pelo terapeuta como com ajuda de um assistente.
Paciente deitado de DD com os membros inferiores e superiores estendidos e relaxados. O
terapeuta posiciona-se atrás da maca na cabeça do paciente.
O mesmo deve segura com uma das mãos na nuca e a outra no queixo enquanto o
assistente segura firmemente os pés.
 O terapeuta pede ao paciente que esteja na manobra fixando os dentes de forma firme e no
momento expiratório, o terapeuta realiza o impulso, tracionando a cabeça do paciente.
Uma variação desta posição ilustrada abaixo, o terapeuta realiza a manobra sozinho.

Sacroilíaca - Mobilização com impulso

Em uma maca o paciente deve estar em DV com os membros inferiores estendidos e membros
superiores ao lado da maca relaxados.
O terapeuta deve estar ao lado do paciente com os braços estendidos e mãos sobrepostas na
região da articulação sacroilíaca, fazendo no momento expiratório impulso para baixo.

Sacroilíaca - Mobilização sem impulso

Em uma maca o paciente deve estar em DV com os membros inferiores estendidos e membros
superiores ao lado da maca relaxados.
O terapeuta fica posicionado ao lado do paciente, colocando as mãos cruzadas e braços estendidos
sobra a articulação sacroilíaca fixando a articulação.
O terapeuta faz pressão na articulação fixando a mesma para que o paciente não realize
movimento, enquanto o paciente realiza extensão de quadril.

MANOBRAS QUIROPRÁTICAS PARA MEMBRO SUPERIOR

Decoaptação de ombro – manobra sem impulso

Em uma maca o paciente deverá estar deitado em DL. O terapeuta deverá estar em pé ao lado e
pela frente do paciente.
O terapeuta deve pedir ao paciente que deixe seu braço em repouso, onde o terapeuta segura com
uma mão no cotovelo do paciente. A outra mão deverá estar espalmada na escápula do paciente.
Na expiração o terapeuta deve tracionar pelo cotovelo, segurando firme na escápula, durante 5 a
10 segundos.
Liberação acrômio clavicular – manobra sem impulso

Nesta manobra o paciente poderá estar sentado ou em pé com o membro superior a ser tratado
relaxado ao lado do corpo, enquanto o terapeuta posiciona-se atrás do mesmo.
O terapeuta coloca a mão espalmada sobre a articulação a ser manipulada, com a região do 4º
metacarpo sobre a articulação acrômio clavicular. A outra mão deverá estar segurando o cotovelo
do paciente.
O terapeuta no momento expiratório, deverá realizar a abdução do ombro até 90 graus, realizando
resistência na articulação que está sendo manipulada.

Liberação úmero escapular – manobra com impulso

Nesta manobra o paciente poderá estar sentado ou em pé estando o terapeuta atrás do paciente.
O terapeuta deve orientar ao paciente que realize uma flexão de cotovelo e coloque as mãos no
mesmo ombro do cotovelo flexionado. Posicionado atrás o terapeuta deve pegar com as duas mãos
neste cotovelo e posicionar a 90 graus.
No momento expiratório, realizar impulso em direção ao ombro. O terapeuta deve realizar em mais
dois ângulos – 45 e 15 graus de flexão de ombro
Liberação úmero escapular – manobra com impulso

Nesta manobra o paciente poderá estar sentado ou em pé com os membros superiores em repouso
ao lado do tronco e o terapeuta posicionado à frente do mesmo.
O terapeuta pega membro superior do paciente segurando um pouco acima da articulação do
cotovelo com as duas mãos. Realizar rotação interna até o limite articular e no momento expiratório
realizar o impulso. Repetir na rotação externa.

Liberação úmero escapular – manobra sem impulso

Nesta manobra o paciente poderá estar sentado ou em pé com os membros superiores relaxados
ao lado do tronco. O terapeuta deve posicionar-se ao lado do paciente na articulação a ser
manipulada.
O terapeuta deve colocar a mão de apoio sobre a clavícula e escápula do ombro a ser manipulado
e com a outra mão, fletir o cotovelo do paciente, segurando na região da fossa cubital.
No momento expiratório o terapeuta deve realizar uma tração de 5 a 10 segundos.

Liberação úmero escapular – manobra com impulso

Em uma maca o paciente deve estar deitado em DD com os membros superiores em repouso ao
lado do tronco e o terapeuta ao lado do paciente.
O terapeuta deve colocar a mão de apoio na clavícula do ombro a ser manipulado enquanto que a
outra mão deverá estar segurando a região anterior do ombro do paciente.
No momento da expiração, o terapeuta deverá realizar o impulso em movimento contrário ao
posicionamento do mesmo.
Pode ser realizado com o paciente em DV, realizando a mesma conduta de posicionamento.

Liberação cotovelo – manobra com impulso

Em uma maca o paciente deverá estar sentado e os membros superiores relaxados ao lado do
tronco. O terapeuta deverá estar posicionado a frente do mesmo.
O terapeuta deve pegar o cotovelo a ser manipulado colocando a mão de apoio com o indicador
realizando uma alavanca na face cubital da mesma articulação. Com a outra mão o terapeuta
segura no punho e realiza uma flexão de cotovelo.
No momento expiratório e flexão até o limite articular, o terapeuta realiza o impulso.
Liberação cotovelo – manobra com impulso
Nesta manobra o paciente estará sentado na maca com o membro inferior estendido
completamente ao lado do tronco de forma relaxada. O terapeuta estará posicionado na frente do
paciente.
O terapeuta segura com uma das mãos o cotovelo na borda lateral e com a outra segura no pulso
do paciente. No momento expiratório, o terapeuta deve realizar o impulso para lateral de mesmo
lado onde se encontra a mão de apoio do terapeuta.
Realizar para borda medial do cotovelo também.

Liberação cotovelo – manobra com impulso

Nesta manobra o paciente poderá estar sentado ou em pé com o membro superior estendido ao
lado do corpo de forma relaxada. O terapeuta posiciona-se sentado ou em pé atrás do paciente.
O terapeuta coloca uma das mãos no cotovelo do paciente na articulação úmero radial, apoiando
esta articulação com o polegar.
No momento expiratório, o terapeuta deve realizar o impulso, fazendo a extensão desta articulação
até o limite articular.
Realizar a mesma manobra com a articulação úmero ulnar.
Liberação Punho – manobra com impulso
Nesta manobra o paciente deverá estar deitado em DD com o membro superior totalmente
estendido ao lado do tronco e relaxado. O terapeuta deverá estar posicionado ao lado do paciente.
O terapeuta deve pegar o membro superior do paciente pelo terço médio de antebraço com a duas
mão realizando uma pronação passiva até o limite articular. Realizar impulso no momento
expiratório.
Realizar a mesma manobra com o antebraço em supinação.

Liberação Punho – manobra com impulso

O Paciente nesta manobra deve estar deitado em DD com os membro superiores relaxados ao lado
do tronco. O terapeuta deve se posicionar ao lado do paciente.
O terapeuta deve flexionar o cotovelo do paciente segurando com uma das mãos (mão de apoio)
no punho do paciente enquanto a realiza os movimentos de impulso. O terapeuta deve realizar em
todas os movimentos articulares do punho, o impulso assim que atingir o limite articular e o paciente
estiver realizando a expiração.

MANOBRAS QUIROPRÁTICAS PARA MEMBRO INFERIOR

** Não se deve aplicar manobras quiropráticas em pacientes que apresente prótese total de quadril
ou joelho

Liberação Quadril/Sacroilíaca – manobra sem impulso

Nesta manobra o paciente deverá estar deitado em DV com os membros inferiores estendidos em
repouso. O terapeuta deverá estar ao lado do paciente.
O terapeuta coloca a mão de apoio sobre a região da articulação sacro ilíaca, segurando de forma
firme, em quanto a outra mão ficará abaixo do joelho do mesmo membro, e este joelho flexionado
a 90º.
O terapeuta no momento respiratório deverá realizar a extensão passiva de quadril.
Liberação Quadril – manobra com impulso

Nesta manobra o paciente deverá estar deitado em DD com os membros inferiores relaxados e
estendidos.
O terapeuta fica sentado na maca com o membros inferior do paciente em flexão de quadril há 90º
e flexão de joelho a 90º, apoiando a perna no ombro do terapeuta. O terapeuta coloca as duas
mãos na articulação do quadril (no terço superior da coxa).
No momento expiratório, o terapeuta realiza o impulso, puxando para si o quadril do paciente.

Liberação Quadril/Sacroilíaca – manobra sem impulso

Nesta manobra o paciente deverá estar deitado em DV com os membros inferiores estendido e
relaxados. O terapeuta estará posicionado ao lado do paciente.
O terapeuta deve flexionar de forma passiva o joelho a 90º, segurando com a mão na região do
retropé. A outra mão que será a mão de poio, segura na articulação sacro ilíaca com firmeza.
No momento expiratório, o terapeuta deve realizar a rotação externa até o limite articular.
Realizar também na rotação interna o mesmo movimento.
Liberação Quadril – manobra com impulso

Nesta manobra o paciente deverá estar em DD com os membros inferiores em extensão e

relaxados. O terapeuta se posiciona ao lado do paciente.
O terapeuta deve realizar uma flexão de quadril e joelho a 90º, complementando o movimento com
uma rotação forçada de quadril externamente. Uma das mãos deve estar no joelho enquanto a
outra encontra-se no tornozelo.
No momento expiratório o terapeuta realiza a rotação externa com flexão de quadril até o limite
articular e realiza o impulso.
Realizar também com rotação interna.

Liberação Joelho – manobra com impulso

Nesta manobra o paciente deve estar deitado em DV, com os membros inferiores relaxados. O
terapeuta fica ao lado do paciente.
O terapeuta flexiona de forma passiva o joelho há 90º do paciente segurando com uma das mãos
na região anterior do tornozelo e a outra mão (mão de apoio) na região poplítea. Ao chegar no limite
articular o terapeuta deve realizar o impulso.

Liberação Joelho – manobra com impulso

Nesta manobras o paciente deve estar deitado em DD com os membros inferiores estendidos e
relaxados. O terapeuta deve estar posicionado ao lado do paciente na altura do joelho do mesmo.
O terapeuta deve pegar um dos membros inferiores, realizando uma semiflexão de no máximo 10º
de joelho, segurando com uma das mãos na região lateral do joelho e a outra na panturrilha, mesmo
estando o pé preso sobre o braço.
No momento expiratório, realizar impulso de lateral para medial.
Realizar o mesmo movimento de medial para lateral.
Liberação do tornozelo - manobra com impulso
Nesta manobra o paciente deverá estar deitado em DD com os membros inferiores estendidos e
relaxados. O terapeuta fica ao lado do pacientes na altura dos pés.
O terapeuta coloca-se em pé ou sentado com as duas mãos na região dorsal dos pés do paciente,
segurando com uma leve tração.
No momento expiratório o terapeuta deverá realizar o impulso.

Liberação do tornozelo - manobra com impulso

Nesta manobra o paciente deve estar deitado em DD com os membros inferiores estendidos e
relaxados. O terapeuta se posiciona próximo ao pé do paciente.
O terapeuta coloca a mão de apoio sob o tornozelo do paciente enquanto que a mão manipulativa
irá ficar na plantar do pé no antepé, nos artelhos, devendo o terapeuta realizar uma flexão até o
limite articular.
No momento inspiratório, o terapeuta deve realizar o impulso.
Realizar em extensão de tornozelo o mesmo posicionamento.
Liberação do tornozelo - manobra com impulso

Nesta manobra o paciente deverá estar deitado em DD na maca, com os membros inferiores
estendidos e relaxados e com os pés para fora da maca. O terapeuta fica próximo aos pés do
mesmo, sentado ou em pé.
O terapeuta segura com a mão de apoio o tornozelo o paciente e com a mão manipulativa o médio
pé do mesmo. Deve o terapeuta realizar a eversão até o limite articular.
No momento expiratório, o terapeuta deve realizar o impulso
Realizar o mesmo posicionamento para inversão.

Recomendações

 Um alongamento após cada manobra de MMII será relaxante e evitará de na próxima o paciente
ser acometido de lesão
 Esperar tempo mínimo de 20 a 30 segundos entre cada manobra para reconhecimento dos
insights até o cérebro