Membros Superiores

Relação dos MMSS

- A posição ereta do homem liberou-lhe o membro superior (MS) das tarefas de carga e locomoção
- Adquiriu ampla mobilidade, força para desempenho de variadas ações e uma brilhante habilidade
- Os MMSS tem relação com cervical, crânio, tórax (costelas), ilíacos e lombar
- Importante função na movimentação do ombro, braço, antebraço e mão
- Complexas alavancadas articulares

Esqueleto axial:
- Crânio
- Coluna vertebral
- Tórax

Esqueleto apendicular:
- Cintura escapular → membro superior
- Cintura pélvica → membro inferior

Complexo articular do
ombro e MS
Ossos
- Clavícula
- Escápula
- Úmero
- Rádio
- Ulna
- Ossos do carpo
- Ossos do metacarpo
- Falanges
 Complexo articular do ombro
- Articulação esternoclavicular - Articulação glenoumeral*

-> *Entre o úmero e o acrômio tem: o tendão do

músculo supraespinhoso, tendão do cabo longo
- Articulação acromioclavicular do bíceps braquial e bolsa subacromial

- Articulação escapulotorácica
 Cotovelo
A articulação do cotovelo é gínglimo ou articulação em dobradiça

Possui três articulações:

- Úmero-ulnar
- Úmero-radial
- Rádio-ulnar proximal

Punho
A articulação do punho é formada
pelas articulações:
- Rádio-ulnar distal
- Rádio-cárpica

Mão
- Articulação carpometacarpal
- Articulação metacarpofalangeana
- Articulação interfalangeana

Movimentos dos MMSS

Cíngulo do membro superior
O cíngulo do MS é constituído pela escápula e clavícula
A escápula está apenas aplicada a parede torácica póstero-lateral
da 2ª à 7ª costela
Se articula com o tronco apenas pela clavícula.

Músculos que movem a escápula

- M. trapézio
- M. levantador da escápula
- M. rombóide maior e menor
- M. serrátil anterior
- M. peitoral menor

Músculos que movem o ombro

- M. peitoral maior
- M. deltóide
- M. supraespinhal
- M. infraespinhal
- M. redondo maior e menor
- M. subescapular
- M. latíssimo do dorso
- M. coracobraquial
- M. bíceps braquial
- M. tríceps braquial
 Manguito rotator
Formado por 4 músculos:
- M. supraespinhal -> abdutor
- M. infraespinhal -> rotador do braço
- M. subescapular -> rotador medial de braço
- M. redondo menor -> rotador lateral de braço

Função: dar estabilidade para art. glenoumeral

-> esses músculos são os principais estabilizadores da

articulação glenoumeral

Músculos que movem o cotovelo

- M. bíceps braquial
- M. braquial -> flexor primário do braço
- M. braquiorradial
- M. pronador redondo -> tem como função virar a palma da
mão para baixo
- M. tríceps braquial
- M. ancôneo
- M. supinador -> tem como função virar a palma da mão para
cima

Músculos rotadores da cabeça do rádio

- M. pronador redondo
- M. pronador quadrado
- M. supinador
- M. bíceps braquial -> auxilia na supinação

Músculos que movem a mão e os dedos

Região anterior
1ª Camada: -> estão mais superficiais
- M. palmar longo 3ª Camada:
- M. flexor ulnar do carpo - M. flexor profundo dos dedos
- M. flexor radial do carpo - M. flexor longo do polegar
- M. pronador redondo
4ª Camada: -> está mais profundo
2ª Camada: - M. pronador quadrado
- M. flexor superficial dos dedos
Região posterior
Camada superficial:
- M. extensor dos dedos Camada profunda:
- M. extensor do 5º dedo - M. abdutor longo do polegar
- M. extensor ulnar do carpo - M. extensor curto do polegar
- M. ancôneo - M. extensor longo do polegar
-> músculos flexores de punho saem do - M. extensor do 2º dedo (index)
epicôndilo medial
-> músculos extensores de punho saem do
epicôndilo lateral

Região lateral
- M. braquiorradial
- M. extensor radial longo do carpo
- M. extensor radial curto do carpo
- M. supinador

Músculos profundos da palma para os dedos

- Mm. lumbricais -> acompanha os tendões do - Mm. interósseos dorsais -> estão entre os
m. abdutor dos dedos ossos do metacarpo

Limites e delimitações
***Canal cérvico-axilar
Região de ligação e passagem de estruturas importantes como artéria, veias e nervos

Limites ósseos:
- Medialmente as três primeiras costelas
- Lateralmente: processo coracóide e´parte
superior de úmero
- Anterior: clavícula
- Posterior: escápula

Conteúdo:
- Artéria axilar
- Veia axilar
- Plexo braquial
 ***Vascularização do MMSS
Trajeto da artéria subclávia
A. subclávia - até a margem externa da
primeira costela

-> A. subclávia se torna a. axilar a partir da

margem lateral/ externa da primeira costela

Ramos da artéria subclávia

-> A. subclávia var ser divida em segmento
proximal, médio e distal

Trajeto da A. axilar
Após a margem externa da primeira costela, a a.
subclávia passa a se chamar a. axilar

-> o feixe vasculonervoso (a. axilar, v. axilar e plexo

braquial) passa por baixo do m. peitoral menor

Segmento proximal:
É a parte da artéria entre a margem externa da 1ª
costela e a margem medial do m. peitoral menor
Origina a a. torácica superior

Segmento médio:
É a parte da a. axilar coberta pelo m. peitoral
menor
Local de origem de duas artérias
- A. tóraco-acromial (emite quatro ramos)
- A. torácica lateral (mamária externa)

Segmento distal:
Deste segmento saem três ramos:
- A. subescapular (a. toracodorsal e a.
circunflexa da escápula)
- A. circunflexa anterior do úmero
- A. circunflexa posterior do úmero

-> o segmento distal vai da margem lateral do

m. peitoral menor até a margem inferior do m. redondo maior
-> fratura de colo de úmero, voltar a atenção para a. circunflexa
 **Artéria braquial
Assim que a artéria axilar passa pela margem inferior do músculo
redondo maior, torna-se então a se chamar artéria braquial.
Emite ramos:
- A. braquial profunda contorna a diáfise do úmero posteriormente e
transita junto com o nervo radial.

*Ramos anastomóticos:
As artérias braquial e braquial profunda emitem ramos descendentes
para ser anastomosar com ramos recorrentes das artérias do
antebraço.
- A. braquial: a. nutrícia do úmero (adentra o úmero) e aa. colaterais
ulnares superior e inferior.
- A. braquial profunda: aa. colaterais radiais

Os arcos palmares superficial e profundos são formados pelas artérias ulnar e radial.
-> as artérias ulnar e radial são ramos terminais da artéria braquial

*Arco palmar superficial *Arco palmar profundo

É formado pela anastomose da artéria ulnar e o
ramo palmar da artéria radial.
Este arco forma as artérias palmares digitais
comuns e depois as artérias palmares próprias
dos dedos
É formado pela anastomose da artéria radial com
o ramo palmar profundo da artéria ulnar
Este arco forma as artérias palmares do
metacarpo

**Região posterior da escápula

Espaço quadrangular
Limites:
- Superior: margem inferior do m. redondo menor
- Inferior: margem superior do m. redondo maior
- Medial: margem lateral do m. tríceps braquial
- Lateral: colo cirúrgico do úmero

Conteúdo:
- Nervo axilar
- A. circunflexa posterior do úmero
Espaço triangular Intervalo triangular
Limites: Limites:
- Superior: margem inferior do m. redondo - Superior: margem inferior do m. redondo
menor maior
- Inferior: margem superior do m. redondo - Medial: margem lateral do m. tríceps braquial
maior - Lateral: corpo do úmero
- Lateral: margem medial do m. tríceps
braquial Conteúdo:
- A. braquial profunda
Conteúdo: - Nervo radial
- A. circunflexa da escápula

Sistema venoso
As veias cefálicas e basílicas são as superficiais mais
importantes do membro superior

-> ambas desembocam na v. axilar

Veia intermédia do cotovelo ou veia cubital intermédia

Plexos nervosos
Existe a formação de dois plexos nervosos na região cervical, o PLEXO CERVICAL e o PLEXO
BRAQUIAL.
- Plexo cervical leva as ligações nervosas à cabeça, ao pescoço e ao ombro
- Plexo braquial leva ao peito, ao ombro, ao braço, ao antebraço e à mão

Plexo braquial
É uma grande e importante estrutura que
está situada parcialmente no pescoço e
parcialmente na axila. É formado pela
união das ramas anteriores de C5, C6,
C7, C8 e T1 e inerva o membro superior.
Frequentemente recebe também
contribuições de C4 ou de T2 ou ambos.
É dividido em raiz nervosa, tronco,
fascículo e nervos periféricos.

Referências nervosas
- N. musculocutâneo: bíceps, braquial e
coracobraquial
- N. mediano: flexores do punho e
dedos, pronador
- N. ulnar: intrínsecos da mão e flexores
- N. radial: extensores do punho e dedos, supinador
- N. axilar: deltóide e redondo menor
- N. toracodorsal: grande dorsal
- Nn. peitorais lateral e medial: peitoral maior e menor
 Nervo radial

Nervo ulnar

Nervo mediano