Serviço de Cirurgia Plástica e Queimados da Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto

Regente : Valdemar Mano Sanches

Dr Brunno Rosique Lara

Retalhos Músculo-cutâneos

Grande Dorsal – Maior do corpo humano, é um músculo largo, em forma de leque, cobre
extensa área da região dorsal.
Está firmemente aderido à pele e pouco aderido aos tecidos da parede torácica.

Origem: Processo espinhoso das seis últimas vértebras torácicas, da fáscia lombosacra, do
processo espinhoso das vértebras lombares, e sacrais superiores, da face externa posterior da crista ilíaca e
das quatro últimas costelas, através de interdigitações com o músculo oblíquo externo.
Inserção: Assoalho da cavidade bicipital do úmero e do tubérculo menor

Inervação: Motora – é dada pelo nervo toracodorsal (ramo da corda posterior do plexo
braquial – C6, C7 e C8).
Sensitiva – anteriormente pelos ramos cutâneos laterais dos nervos intercostais
e, posteriormente, próximo a linha média, pelos ramos cutâneos dorsais.

Irrigação: (Tipo V) artéria toracodorsal (ramo terminal da artéria subescapular). A irrigação do

terço distal é feita por artérias perfurante s segmentares que são ramos das artérias intercostais
posteriores.

Funções: adução do braço, extensão posterior e rotação interna do úmero. Também auxilia na
respiração, traz a omoplata para baixo e para fora.
 Pedículo superior: As dimensões do retalho variam de acordo com a extensão do ventre
muscular, podendo atingir áreas de 30 x 40cm.
Pedículo inferior: As dimensões podem se estender até a origem do músculo deltóide. Pode
atingir os dois terços superiores do sacro e usualmente a crista ilíaca, os quadrantes laterais do abdome, a
parede inferior e medial do tórax e a linha média da coluna vertebral, até o nível de T5.

Nos adultos, a utilização de retalhos com largura inferior a 8cm permite a sutura primária da
zona doadora com pouca tensão.

Grácil – É um músculo longo e fino, localizado superficialmente na parte medial da coxa. É o

mais superficial dos músculos do grupo dos adutores. O músculo é largo e achatado na sua origem, e
estreito e afilado na sua inserção.

Origem: origina-se de uma fina aponeurose, da margem anterior da metade inferior da face
sinfisial do púbis e da metade superior do arco púbico.
Inserção: côndilo medial da tíbia.
 Iner vaç
ão: ramo anterior do nervo obturatório (motora e sensitiva)

Irrigação (Tipo II): Principal – artéria circunflexa medial do fêmur, ramo da artéria femoral
profunda. Secundária – existem um ou mais pedículos casculares distais secundários, ramos diretos da
artéria femoral superficial, que penetram no músculo, geralmente na junção do terço médio e do terço
distal do grácil.

Função: adução da coxa. Auxilia a flexão da perna, e rotação medial da perna quando fletida. A
perda funcional do músculo grácil não é detectada clinicamente.

Dimensão: a pele do retalho pode variar de 6 a 10 cm de largura por 16 a 28 cm de

comprimento.

Pedículo superior: após a divisão dos pedículos menores, o arco de rotação anterior cobre a
região inguinal, região supra-púbica, abdômen inferior e genitália. O arco de rotação posterior cobre a
coxa, o períneo, a região anal, a região isquiática, o sacro e as nádegas.
Pedículo inferior: em condições normais, o fluxo sanguíneo via pedículo inferior é inadequado
para nutrição de todo o músculo. O arco de rotação inferior pode ser aplicado para cobertura de defeitos
do joelho e fossa poplítea.