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• Essas estruturas são extremamente
Controle da ventilação
• A ventilação pulmonar precisa se adaptar as
atividades do indivíduo a fim de manter a
oxigenação dos tecidos e a retirada de CO2
produzido pelo metabolismo.
• O centro respiratório que fica no tronco
encefálico gera o ritmo respiratório que pode
ser modificado pelos reflexos vindos de
receptores centrais e periféricos. Além disso,
disso existem outros centros reguladores que
podem atuar sobre o ritmo respiratório
mudando a sua atividade.
• Voluntário: centros encefálicos superiores
• Involuntário: quimiorreceptores centrais e
periféricos
• liberação de neurotransmissores capazes de
• São aqueles tipos de receptores que percebem
os teores de O2, CO2 e H+. Eles são divididos de
acordo com a sua localização.
• São de dois tipos: carotídeos (bifurcação da
carótida comum) e aórticos (ao redor da
porção inicial da aorta), eles apresentam
diferentes localização anatômica, porém
desempenham a mesma função.
vascularizadas
• Carotídeos mandam informações ao centro
respiratório pelo NC IX; Já os aórticos pelo NC
X.
• Esses quimiorreceptores periféricos são
sensíveis às variações de PO2 (abaixo de
60mmHg), PCO2 e pH no sangue arterial.
• Possuem dois tipos de células:
o Tipo I: Possuem grande quantidade de
mitocôndrias, RE, e vesículas com
vários tipos de neurotransmissores
(dopamina, ACh, norepinefrina,
neuropeptídios, etc.). Essas células
ficam próximas de muitos capilares o
que garante fluxo sanguíneo
adequado para esses receptores.
o Tipo II: Células de sustentação que
envolvem tanto as células tipo I quanto
os capilares.
• Sabe-se que eles se encontram no bulbo.
(parte rostral =M, intermediária = S e caudal =
L). Outras regiões também participam: locus
cerebelus, núcleo fastigial, núcleo do trato
solitário e rafe bulbar.
• Respondem às alterações nos níveis liquóricos
de CO2, assim como pH. Não somente o pH
intra mas também o extracelular podem
estimular esses receptores por meio de
diferentes proteínas.
• A hipóxia (queda da PO2) leva a liberação de
neurotransmissores capazes de mudar os
padrões ventilatórios, nesse caso será o
aumento da ventilação em resposta à hipóxia.
A hipóxia leva a queda dos níveis de ATP
intracelular e a consequente despolarização e
mudar os padrões ventilatórios.
• Elevação do teor de CO2 estimula a ventilação,
o oposto também ocorre.
• Queda do pH eleva a ventilação, enquanto a
subida dele a inibe.
• Receptores de adaptação lenta

• São terminais nervosos mielinizados
localizados na musculatura lisa das vias
respiratórias, desde a traqueia até os
bronquíolos. Eles informam ao centro
respiratório o grau de insuflação pulmonar. À
medida que os pulmões se enchem, aumentam
os disparos desses receptores, que chegam ao
centro respiratório por meio dos nervos vagos.
Este reflexo, também chamado de reflexo de
insuflação de Breuer-Hering.
• Receptores de adaptação rápida
• São terminais nervosos mielínicos que se
adaptam rapidamente ao estímulo. São
estruturas subepiteliais localizadas na
traqueia, brônquios e bronquíolos, eles
apresentam processos celulares que se
estendem entre as células epiteliais, até atingir
a camada ciliar.
• São estimulados por: partículas inertes, corpos
estranhos, gases e vapores irritantes, além da
histamina. Quando estimulados, produzem
tosse, taquipneia e broncoconstrição reflexa.
Os impulsos aferentes desses receptores
levam uma resposta excitatória ao centro
respiratório reduzindo o período expiratório e
uma atuação inspiratória.
• Fibras aferentes lentas, não mielinizadas, que
estão amplamente distribuídas ao longo do
epitélio das vias respiratórias, dos vasos, dos
gânglios e da musculatura brônquica. Quando
estimuladas promovem a ativação do
quimiorreflexo pulmonar, produzindo
bradicardia, hipotensão e parada respiratória.
Esse mecanismo é caracterizado como um
reflexo protetor das vias respiratórias.
• Essas fibras contêm neuropeptídios sensoriais
tais como substância P e neurocinina A.
• Receptores do nariz e vias respiratórias
superiores:
o Presentes no nariz, faringe e laringe.
o Respondem estímulos químicos e
mecânicos
o Entre as respostas reflexas à sua
estimulação estão: espirro, tosse,
broncoconstrição, espasmo da laringe.
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• Sistema gama:
o Os músculos respiratórios, têm fusos
musculares que percebem o
estiramento muscular. Esta
informação é utilizada para controlar
reflexamente a força de contração.
Esses receptores podem estar
envolvidos na sensação de dispneia
• Nociceptores:
o A dor provocada subitamente em
qualquer local do organismo
frequentemente acarreta apneia
seguida de hiperventilação. O
aumento da temperatura corporal
resulta em hiperventilação,
envolvendo mecanismo homeostásico
de manutenção da temperatura
interna, ao passo que a exposição
súbita ao frio resulta em apneuse.
• Áreas encefálicas:
o O SNC precisa produzir um ritmo que
gere periodicamente a expansão e a
retração do sistema respiratório e este
ritmo precisa ser traduzido em um
padrão de atividade coordenado
o Adaptar e ajustar este padrão para
manter uma adequada ventilação
alveolar e, assim, a homeostase do
transporte de gases pelo sangue e do
estado ácido-base;
o Integrar os movimentos respiratórios
com outras atividades corporais
• Centro respiratório = neurônios localizados no
tronco cerebral (ponte e bulbo) que controlam
o ritmo do ciclo respiratório.
• O bulbo é responsável pela respiração
espontânea por duas razões: Após a
transecção cerebral entre a ponte e o bulbo,
continua a existir uma certa ritmicidade da
respiração, indicando que os centros
superiores ao bulbo são necessários apenas
para modular a ventilação . Já, a transecção
entre o bulbo e a medula abole os movimentos
respiratórios. Há bilateralmente dois
conjuntos de neurônios respiratórios, os
denominados grupo respiratório dorsal (GRD)
e grupo respiratório ventral (GRV).
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• GRD:
o Formado por células do núcleo do
• O controle voluntário ou comportamental da
trato solitário (NTS), localizado na
ventilação reside no córtex cerebral e em
região dorsomedial do bulbo.
outras regiões
o Recebe aferência de NC IX e NC X,
• Um indivíduo sadio pode aumentar, ou até
originadas das vias aéreas e pulmões
mesmo interromper, sua ventilação por
o Formado por neurônios ativos na
determinado período de tempo. De modo
inspiração = neurônios inspiratórios.
semelhante, o padrão ventilatório é alterado
• GRV:
voluntariamente durante a fonação e o canto.
o Formado por células de três núcleos:
Os estímulos nervosos oriundos de vários
(1) porção rostral do núcleo
locais superiores do SNC relacionados com a
retrofacial, (2) porção caudal do
emoção (choro, riso, soluços), a postura, o SNA
núcleo retroambíguo e (3) núcleo
(tremor, regulação térmica, vômito), os
para-ambíguo.
sentidos especiais (olfato) ou até mesmo com
o Esse grupo contém neurônios
a mastigação e a deglutição também podem
inspiratórios e expiratórios.
sobrepujar totalmente o controle automático,
o Ativos durante a expiração: núcleo
que responde principalmente aos estímulos
retrofacial e células caudais no núcleo
químicos e à insuflação pulmonar.
retroambíguo
• Outro estímulo à ventilação é o estado de
o Ativo durante a inspiração: células
vigília, que, por sua vez, é reflexo da excitação
rostrais do núcleo retroambíguo.
pelo sistema ativador reticular.
• Reflexo de Hering-Breuer: reflexo inspiratório
inibitório originado em receptores de
estiramento aferente, localizados nos
músculos lisos e vias aéreas; Com o aumento
da insuflação pulmonar, ocorre o estimulo
desse tipo de receptor e isso leva em expiração
precoce pela estimulação de neurônios
associados à fase de desligamento inibitório do
controle dos músculos inspiratórios. São
responsáveis pelo impedimento da
hiperinsuflação pulmonar durante a
inspiração.Logo, a respiração rítmica depende
do controle respiratório continuo (tônico),
mediado pelo GRD, e de controle expiratório
intermitente (divido em fases) realizado pelo
• A diminuição da pO2 ou do pH e o aumento da
cerebelo, tálamo, nervos cranianos tratos
pCO2 promovem aumento da frequência e da
sensoriais ascendentes da medula.
amplitude ventilatória, sendo o contrário
o
também verdadeiro. Entretanto, vale ressaltar
que outras respostas também são geradas,
• Os neurônios respiratórios pontinos principalmente quando há estímulo dos
apresentam atividade tanto inspiratória receptores periféricos. Num caso de
quanto expiratória, e acredita-se que eles hipoxemia, por exemplo, há bradicardia,
tenham como função a modulação do padrão vasoconstrição regional seletiva e liberação de
básico gerado no bulbo, suavizando a transição hormônios adrenais.
entre as fases do ciclo respiratório. De maneira
geral, os neurônios localizados no grupamento
pontino respiratório modulam as aferências
relacionadas com as variações de volumes
pulmonares
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