Sistema respiratório

Controle da ventilação

– Pós inspiração
Geração de ritmo: – Expiração ativa (forçada)
– Comando motor para contração dos
músculos inspiratórios e expiratórios.
Ajuste do ritmo:
– Variações metabólicas:
• PO2, PCO2, pH.
– Variações mecânicas:
• Postura corporal
– Comportamentos não ventilatórios:
• Fala, deglutição, etc.

Presente no tronco encefálico.

A área bulbar responsável pela geração do
ritmo ventilatório é o complexo pré-
Bötzinger.
• Inspiração O centro pneumotoráxico, grupo
• Expiração respiratório dorsal e ventral são
responsáveis pela controle dos músculos
responsáveis pela ventilação

Grupo respiratório dorsal:

• Neurônios do nu. trato solitário (NTS)
• NTS recebe diversas aferências
sensoriais:
– Hipóxia, hipercapnia.
– Estiramento da parede pulmonar.
• Modulação das áreas do grupo
respiratório ventral
• Ativação de vias inspiratórias
Grupo respiratório ventral:
• Nu. hipoglosso
Centro pneumotáxico:
• Complexo Bötzinger
• Complexo PB/KF
• Complexo Pré-Bötzinger (marca-passo)
– Nu. parabraquial
• Nu. ambíguo
– Nu. Kölliker-fuse
• Nu. Retroambíguo
• Interrompe a inspiração, inibindo
neurônios inspiratórios no bulbo
 1. Início da inspiração
• Alguns neurônios inspiratórios do
grupo respiratório dorsal e ventral
despolarizam.
2. Amplificação da inspiração
• Ativação gradual de outros
neurônios inspiratórios.
3. Término da inspiração
• Aumento da atividade de neurônios Ativação do quimiorreceptor carotídeo:
do centro pneumotáxico. Com a redução da PO², a proteína de
4. Expiração membrana hemoxigenase-2 ativa e inibe
canais de K+. Logo, a célula despolariza, que
• Passiva (respiração calma).
abre canais de Ca++, liberando o
• Ativação de neurônios expiratórios neurotransmissor ATP/dopamina, que
(respiração intensa) ligam-se a receptores de membrana no
neurônio aferente glossofaríngeo.
Os quimiorreceptores centrais são mais
seletivos para alterações de PCO²,
• Ao executar trocas gasosas com o
enquanto os quimiorreceptores periféricos
ambiente, o sistema respiratório regula a
são mais seletivos para alterações de PO².
PO2, a PCO2 e o pH sanguíneo.
• Estas são as variáveis que exercem
maior efeito sobre a ventilação.
• Sensores químicos: quimiorreceptores.
– Centrais ou periféricos
Os quimiorreceptores centrais localizam-se
na porção ventral do bulbo
Os quimiorreceptores periféricos localizam-
se na carótida e arco aórtico
 – Insensibilidade em detectar o aumento de
CO2 e redução de O2 durante a fase do
sono REM
– Resultado de uma mutação no gene
PHOX2B
• Síndrome da morte súbita do recém-
nascido
– Morte de recém-nascidos com aparência
normal, sem causa aparente, normalmente
pH sangue: 7,35-7,45
até os 4 meses.
1) Acidose metabólica: ↑H+
– A Academia Americana de Pediatria
Ingestão de ácidos, perda de
recomendou não manter os recém nascidos
bicarbonato no muco ou diarreia, alta
dormindo em posição de decúbito ventral >
produção de ácidos graxos ou
redução em mais de 50% dos casos.
metabólitos, como corpo cetônicos.
2) Alcalose metabólica: ↓H+ – Causa ainda desconhecida. Sugere-se
Vômito severo ou urina ácida uma anomalia do tronco encefálico (?).
(aldosterona).
3) Acidose respiratória: ↑CO2
Asfixia, hipoventilação, asma severa,
enfisema avançado.
4) Alcalose respiratória: ↓CO2
Hiperventilação emocional ou devido a
altitude (hipóxica)

• Síndrome da hipoventilação congênita

central
– Síndrome da maldição de Ondina