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Aula de Neurofisiologia
Dra. Patrcia Souza Bastos
Os Hipoventiladores
Etiologia da Hipoventilao
Etiologia dividida em 2 grandes
categorias:
-A ventilao alveolar devido
no nvel geral de ventilao minuto;
-A ventilao alveolar por uma m
distribuio da ventilao com
relao perfuso capilar pulmonar
(um no espao morto anatmico
e/ou fisiolgico).
Diagnstico
Hipoventilao ocorre quando a ventilao alveolar
se torna insuficiente para atender as demandas
metablicas.
Por definio a hipoventilao est presente
quando a PaCO2 em viglia e repouso for > 45
mmHg.
Problema
Pacientes com PaCO2 normal em viglia podem
desenvolver hipoventilao durante o sono
Diagnstico de Hipoventilao
durante o Sono
-Vrios critrios de hipoventilao durante o sono
j foram usados.
-AASM (Manual de Estagiamento,2012) publicou
os critrios de hipoventilao durante o sono por
ela recomendados.
Critrios Diagnsticos na
Polissonografia (AASM Manual
2012)
Um evento respiratrio considerado hipoventilao durante
o sono quando:
Adultos
-H um da PaCO2 arterial ou substituto > 55 mmHg por
10 minutos;
-Nos valores > 50 mmHg, a PaCO2 no sono deve aumentar
10 mmHg por 10 minutos comparada com a PaCO2 em
viglia e repouso.
Crianas
-Em mais de 25% do TTS a PaCO2 ou substituto for > 50
mmHg.
Critrios Diagnsticos na
Polissonografia (AASM Manual
2012)
Notas:
-O sensor de capngrafo trancutneo deve ser calibrado no
incio do exame e toda vez que sua leitura estiver duvidosa.
-Os valores da capnografia transcutnea possuem um atraso
de correspondncia com a gasometria arterial de 2 minutos;
-A PCO2 exalada apresenta valores falsamente baixos em
pacientes com obstruo nasal significativa, grande
quantidade de secreo, respiradores bucais e em
suplementao de oxignio. Para o sinal ser considerado
vlido, o pico mximo da onda no volume corrente deve ser
obtido.
Indcios de Hipoventilao
Clnicos:
-Sono fragmentado;
-Cefalia matinal;
-Sonolncia diurna;
-Fatiga;
-Insnia;
-Ortopnia;
-Cor pulmonale;
-Piora da memria e das funes
cognitivas.
Indcios de Hipoventilao
Laboratoriais:
HCO3 (>25,0 mmol/L) na ausncia de outras causas de alcalose
metablica (desidratao, uso de diurticos de ala, uso de
glicocorticides, vmitos e diarria) hipoventilao crnica;
Policitemia;
Espirometria:
-Queda na CV em 20 a 25% ao compararmos posio supina com
decbito dorsal disfuno diafragmtica.
-Volume expiratrio forado (1 segundo): queda > 30% do
previsto;
-CVF < 50% valor previsto
-Presso inspiratria mxima < 60 cmH2O
Indcios de Hipoventilao
Ecocardiograma
-Hipertenso pulmonar;
-Hipertrofia de VD;
-Aumento da cmara atrial D.
Referncias