Pós-operatório
Estende-se desde o momento em
que o paciente deixa a sala de
cirurgia até a última visita de
acompanhamento com o cirurgião
Pode durar semanas ou meses
(geralmente 4 a 6 horas)
Pós-operatório imediato:
◦ Cuidados intensivos, primeiras 24
horas
Pós-operatório mediato:
◦ Preparo para alta
Pós-operatório tardio
Enfermagem pós-operatória
Enfoca o restabelecimento do
equilíbrio fisiológico do paciente, o
alívio da dor, a prevenção de
complicações e o ensino do paciente
para o autocuidado
A avaliação cuidadosa e
intervenções adequadas ajudam o
paciente a retornar às suas
atividades habituais com o máximo
de conforto possível
Pós-operatório imediato - POI
Sala de Recuperação Pós Anestésica
– SRPA ou apenas “SR”
Não é o termo mais adequado
◦ Não é uma sala, mas um conjunto
de instalações
◦ Não se limita a recuperação pós-
anestésica, mas ao ato cirúrgico
Termo ideal, mas não usado na
prática: “Unidade de cuidados pós-
operatórios”
Tempo de permanência na SR:
depende das condições do paciente,
do tipo de cirurgia e da estrutura
hospitalar
• O POI inicia imediatamente ao
término do ato cirúrgico
• É responsabilidade de toda
equipe da sala de cirurgia
“entregar” o paciente à SR e
toda equipe da SR “receber”
este paciente
O enfermeiro recebe as informações
do cirurgião, anestesiologista e da
circulante
Avalia as condições do paciente
◦ Função respiratória,
cardiovascular, coloração cutânea,
nível de consciência, curativo
cirúrgico, drenos e sondas,
medicamentos e soluções sendo
infundidas...
Instala as monitorizações necessárias
• Cuidados com a retirada do
Conversa com o paciente –
cateter
ESSENCIAL
◦ Fechar o sistema
SAE – Sistematização da Assistência
de Enfermagem ◦ Elevar membro
◦ Luvas de procedimento e óculos
de proteção
Sinais vitais:
◦ Após retirada pressão por no
• Sinais vitais e estado geral
mínimo 5 min.
monitorados a cada 15 minutos
na primeira hora ◦ Curativo compressivo
• Alívio da dor é prioridade
máxima
Dor aguda
• A pressão arterial pode variar
até 20% dos valores pré- Possui delimitação têmporo-espacial
cirúrgicos, no entanto no POI precisa, há expectativa de
uma PA sistólica inferior a 90 desaparecimento após a cura da
mmHg é considerada de lesão e há respostas
notificação imediata neurovegetativas associadas
• Cirurgias de grande porte (aumento da PA, taquicardia,
utilizam PAM invasiva – taquipneia...), além de ansiedade e
Pressão Arterial Média agitação psicomotora que são
(Geralmente é puncionada a respostas com a função de alertar o
artéria radial ainda na sala de organismo sobre a agressão.
cirurgia - Valores de referência Não se avalia “a dor”. A avaliação é
da PAM: 70 a 105mmHg) da “pessoa com dor”
Dor Crônica
Persiste após o tempo razoável para
a cura da lesão (aproximadamente 3
meses) ou associada a processos
patológicos crônicos. Não tem mais
a função biológica de alerta,
geralmente não há respostas
neurovegetativas associadas ao
sintoma, é mal delimitada no tempo
e no espaço e a ansiedade e a
depressão são respostas emocionais
frequentemente associadas
• Controle da dor:
Analgésicos, anti-
inflamatórios, opioides e
adjuvantes
Estabilidade respiratória
Manutenção da via respiratória
Manter ventilação e evitar
hipoxemia e hipercapnia
Cuidados com TOT (tubo oro-
traqueal)
◦ Aspiração, fixação...
Receber o paciente com o ventilador
“montado”
Desmame do ventilador e
oxigenioterapia (cateter, óculos
nasal, máscaras...)
Estabilidade cardiovascular
Balanço hídrico
◦ Atentar para perdas insensíveis
◦ Edemas e perfusão periférica
Hipotensão e choque
Hipertensão e arritmias
Hemorragias – transfusão sanguínea
Especificidades paciente cardíaco:
◦ Dreno de tórax
◦ Marcapasso temporário
Pressão venosa central – PVC
• Medida de pressão na veia
cava ou átrio direito
• Monitorização
hemodinâmica
• Parâmetros:
◦ 2-8 mmHg (transdutor de pressão)
◦ 3-11 cmH2O (uso da régua)
• Valores altos - indicam
aumento da pré-carga D,
hipervolemia
 • Valores baixos – redução da
pré-carga, hipovolemia
Náuseas e vômitos
São comuns no pós-operatório pela
manipulação dos órgãos e ação dos
anestésicos, além de predisposição
individual (ex.: cinetose)
Administração de antieméticos
Lateralização da cabeça
◦ Cuidados para prevenir
broncoaspiração
Higiene da cavidade oral
Alimentação
Jejum nas primeiras horas, após
líquidos e dieta leve
Necessidade de ausculta dos ruídos
hidroaéreos
Gases são comuns
Avaliar necessidade de dietas por
sonda ou parenteral
ATENÇÃO: equipe “esquece” de
alimentar os pacientes na SR
Observar e atuar em casos de
constipação
Feridas cirúrgicas
◦ Observar sangramentos,
deiscência, exsudato
◦ Curativo adequado (na SR
preconiza-se o uso de pinças ao
invés de luvas estéreis)
◦ Intuito de promover ambiente
seguro para a cicatrização, absorver
drenagens, imobilizar, proteger
contra lesão mecânicas e
contaminação, promover hemostasia
(curativos compressivos), propiciar
conforto físico e emocional ao
paciente
Sondas
◦ Nasogástrica/nasoenteral –
cuidados
◦ Sonda vesical – retirar o mais
breve possível
◦ Se paciente não estiver sondado
observar retenção urinária
◦ Gastrostomia/ileostomia
◦Cistostomia/ureterostomia/nefrosto
mia (Ex.: ampliação vesical)
◦ Cuidados na manipulação
Drenos
◦ Dreno gravitacional
◦ Dreno de penrose
◦ Dreno de portovac ou suctor
◦ Dreno de sucção a vácuo (selo
d´água)
◦ Dreno de Blake
◦ Observar drenagem que deve ir
diminuindo com o passar das horas
◦ Realizar curativos e cuidados com
o local da inserção
◦ Cuidados na manipulação
◦ Cuidados com a retirada
Incentivo à atividade
Deambulação precoce
Movimentos graduais e adequados
às limitações
Exercícios com os MMSS e MMII
Estimular autocuidado e
independência
Critérios para alta da SR:
◦ Considerar os aspectos clínicos e
emocionais
◦ Sinais vitais estáveis
◦ Orientação quanto à pessoa,
espaço, eventos e tempo
◦ Débito urinário mínimo de
30mL/h
◦ Pontuação acima de 8 na Escala de
Aldrete
◦ Não apresentar náuseas e vômitos
◦ Sem dor
◦ Sensibilidade e demais aspectos
neurológicos preservados
◦ Curativos com pouca ou mínima
drenagem
◦ Drenos e sondas com drenagem
dentro do esperado para a situação
 Pós-operatório tardio
Educação
Prevenção de complicações
Acompanhamento ambulatorial
Família e reinserção ocupacional e
social
Cuidado domiciliário e comunitário

Pós-operatório mediato
1º PO, 2º PO, 3º PO...
Manter acompanhamento das
situações do POI
◦SSVV, incluindo dor, consciência,
sistema respiratório e
cardiovascular, ansiedade,
Sistema digestório (alimentação,
constipação)
Infecções
Ferida cirúrgica
Higiene e conforto
Incentivo à atividade
Mobilização de secreções
Cuidados com a ferida
Apoio emocional e familiar
Preparo para o autocuidado em
domicílio