Intra Operatório

Þ Lista de verificação
1. Identificação
- confirmar identidade, consentimento; local marcado; verificação do equipamento; alergias conhecidas;
permeabilidade da via aérea; risco de perda sanguínea
2. Confirmação
- confirmar identidade, procedimento, local da incisão; profilaxia antibiótica; profilaxia tromboembólica
3. Registo
- contagens de instrumentos, compressas; problemas com equipamentos; informação relevante para o recobro

Þ Preparação
- lavagem e desinfeção cirúrgica das mãos
Campos esterilizados: manuseados
- higienização das salas
c/ cuidado e movimentos suaves
- manipulação e armazenamento de material estéril
- utilização de campos cirúrgicos
- desinfeção do campo operatório
- triagem e eliminação de resíduos
- mesa cirúrgica: disposição planeada, organizada, funcional à elaboração de protocolo para contagem de
dispositivos médicos

Þ Princípio da assepsia progressiva

- circulação de pessoas à - limpo para + limpo
- circulação do ar à + limpo para - limpo

Þ Técnica assética cirúrgica

- prevenir infeção da ferida operatória
- prevenir contaminação dos profissionais
- diminuir risco de transferência de microrganismos

Þ Equipa cirúrgica
- 3 enfermeiros: circulante; instrumentista; anestesista
- cirurgião e ajudantes
- anestesista
- auxiliares

Cirurgia laparoscópica
Vantagens: Complicações:
Þ - agressão para o doente Þ embolia gasosa
Þ - traumática à - tempo de hospitalização; - dor no pós-operatório Þ pneumotórax
Þ - risco de infeção Þ enfisema subcutâneo
Þ hemorragia mínima Þ pneumomediastino
Þ ausência de evisceração
Þ bons resultados estéticos
Þ recuperação funcional imediata:
§ início precoce da dieta
§ alta em 24h
§ volta a trabalhar até ao 10º dia

Anestesia
 Inalatória › crianças
GERAL Intravenosa › idosos
Todos os sistemas
ficam afetados Balanceada › inalatória + intravenosa

Bloqueio epidural › difunde-se lentamente para dentro do líquido

LOCO REGIONAL cefalorraquidiano
NEURO EIXO Bloqueio subaracnoídeo › injetado no espaço subaracnoídeo (que contém
Só fica afetado o (raquidiana) líquido cefalorraquidiano)
local da cirurgia Bloqueio sequencial › epidural + subaracnoídeo
Entre L2 e L4
L2- bordo sup crista Bloqueio plexos nervosos › anestesia regional periférica
ilíaca › vantagem: prevenção de complicações respiratórias
L4- bordo inf da última
costela
e cardiovasculares; controlo de dor no pós

Þ Escolha do tipo de anestesia:

- estado geral do doente
- idade
- medicação
- co morbilidades
- procedimento cirúrgico
- preferência do doente e anestesista

Anestesia geral
Þ Fases:
- indução (administração anestésica)
- manutenção (controlo da quantidade da anestesia)
- emergência/ recuperação

Þ Intervenções de enfermagem:
- administrar anestésicos EV
- assegurar permeabilidade das vias aéreas
- ajudar anestesista na entubação oro traqueal
- providenciar para que a sala se mantenha em silêncio
- efetuar registos

Anestesia neuro eixo

Þ Indicações:
- cirurgias dos QI, ânus, reto, ginecológica, ortopédicas (MI)

Þ Contraindicações:
- recusa do doente
- infeção Raquidiana e Sequencial:
- alterações anatómicas da coluna - permanecer em DD pelo menos 4h pós à se
- distúrbios psiquiátricos colocarmos em fowler o líquido cefalorraquidiano
- alterações da coagulação/ fármacos anticoagulantes vai descer à cefaleia
Epidural:
- hipovolemia
- perfuração da dura à perde-se líquido
cefalorraquidiano à diminui pressão dentro da
Þ Intervenções: medula à cefaleia
- monitorizar SV
- controlar BH
- promover repouso
- vigiar reversão do bloqueio simpático e função neurológica
- DIB epidural
- vigiar penso
- registos
 Þ Despistar complicações:
- hTA
- retenção urinária
- cefaleia pós-anestésica
- bloqueio alto (zona s/ sensibilidade)
- prurido
- síndrome neurológico transitório
- hematoma epidural
- meningite e lesão neurológica

Þ Anestesia raquidiana e regional periférica à avaliar bloqueio motor pela escala de Bromage:
3- bloqueio completo (incapaz de mover joelhos ou pés)
2- bloqueio quase completo (capaz de mexer pés)
1- bloqueio parcial (capaz de elevar joelhos)
0- ausência de bloqueio motor (flexão completa joelhos e pés)

Þ Anestesia regional periférica

- bloqueio de plexos
- bloqueio dos nervos periféricos

Vantagens Desvantagens
- elevado nível de anestesia cirúrgica - impraticável em alguns procedimentos
- simples e económica - duração limitada
- elevada eficácia no controlo da dor - absorção rápida
pós
- rápida recuperação
- diminuição do tempo de jejum
- baixa incidência de complicações

B.O à seguem para enfermaria, UCPA ou UCI