Cuidados Perioperatórios

Ensinos ao doente
- Ensinar, instruir e treinar exercícios de respiração profunda e tosse;

- Ensinar, instruir, e treinar exercícios das extremidades e mudança de posição;

- Equipamentos pós operatórios ( drenos, acessos venosos, algália, sonda nasogástrica...);

- Controlo da dor.
Preparação psicológica
Prep. Pré-operatória

- Ansiedade;

- Medo do desconhecido; (Todos estes sentimentos podem ser aliviados com a

explicação detalhada de todo o procedimento
- Medo da Morte; cirúrgico por parte dos cirurgiões, anestesistas e
enfermeiros.)
- Medo anestesia;

- Consentimento Informado.

- História clínica;
Preparação Física

- Anamnese;

- Alergias;

- Medicação de ambulatório;

- Identificar e guardar todos os pertences do utente;

- Exames pré-operatórios.
 Preparação da pele

- Realizar banho com cloro-hexidina 2% no dia anterior à cirurgia e, no dia da cirurgia, com pelo menos 2 horas de antecedência;

- Administrar antibiótico de profilaxia antibiótica cirúrgica dentro dos 60 minutos anteriores à incisão cirúrgica, sempre que indicado;

- Evitar tricotomia e, quando absolutamente necessária usar máquina de corte imediatamente antes da intervenção cirúrgica.
Preparação Gastro

- Para a ingestão de fritos, gorduras ou carne – pelo menos 8 horas antes da cirurgia;
Intestinal

- Última ingestão de uma refeição leve – pelo menos 6 horas antes da cirurgia;
Pré-operatório

- Para a ingestão de líquidos – pelo menos 2 horas antes da cirurgia;

- Manter glicemia ≤ 180 mg/dl durante a cirurgia e nas 24 horas seguintes.

- Manter normotermia peri-operatória (temperatura central ³ 35,5ºC);

- Monitorizar sinais vitais;

Preparação Física

- Aplicar conteção elástica;

- Pré- medicação (anestesiologista) – Protocolo 1 e 2 (exemplo):

- Lorazepam 1mg (23h e 7h) – protocolo 1

- Hidroxizina 50 mg (23h e 7h) - protocolo 2

- Check List de verificação pré-operatória (Norma da DGS nº02/2013);

- Retirar próteses dentárias, ganchos, joias, maquilhagem, gel e verniz de unhas, óculos e lentes de contacto.
 - Vigiar dor (escala da dor; tipo de dor...);

Dor - Gerir a analgesia;

- Posicionar a pessoa;

- Assistir a pessoa na identificacão de estratégias de alívio da dor.

- Vigiar a extensão do edema;

- Vigiar perfusão tecidular periférica (coloracão, temperatura e sensibilidade das extremidades);

Edema

- Vigiar pulso periférico;

Pós- operatório

- Monitorizar a PVC/ FC/ SPO2/FR/TA;

- Monitorizar entrada e saída de líquidos (balanco hídrico).

- Monitorizar a Temperatura/ FC/FR;

- Vigiar pele e mucosas;

Febre

- Gerir terapêutica antipirética;

- Otimizar ambiente físico;

- Executar técnica de arrefecimento natural (...).

- Vigiar penso da ferida (externamente limpo, repassado de líquido hemático, purulento, sero hemático);
Ferida Cirúrgica

- Vigiar ferida cirúrgica (sinais inflamatórios, exsudado, deiscência);

- Executar tratamento à ferida cirúrgica;

- Vigiar a eliminacão de líquido através do dreno (quantidade/nível);

- Executar tratamento ao local de insercão do dreno.

 - Vigiar hemorragia;

- Vigiar a eliminacão de líquido através do dreno;

- Vigiar pulso (amplitude, ritmo);

Hemorragia

- Monitorizar a PVC;

- Monitorizar eliminacão de líquido através do dreno;

- Monitorizar entrada e saída de líquidos;

- Monitorizar frequência cardíaca;

- Monitorizar tensão arterial;

- Aplicar penso compressivo.

- Monitorizar frequência cardíaca;

- Monitorizar tensão arterial;

Tensão Arterial

- Manter repouso;

- Gerir regime medicamentoso;

- Referir hipotensão/hipertensão ao médico;

- Elevar as pernas (Hipotensão);

- Executar posicionamento de trendlenburg (Hipotensão);

- Monitorizar entrada e saída de líquidos.

- Auscultar o abdómen (ruídos intestinais presentes/ausentes);

- Vigiar náusea;

- Vigiar conteúdo gástrico;

Náusea/Vómito

- Gerir a ingestão de líquidos;

- Gerir o ambiente físico ( adequar luz ambiente, níveis de ruído, temperatura, horários dos cuidados);

- Interromper ingestão de alimentos;

- Otimizar sonda nasogástrica;

- Inserir sonda nasogástrica;

- Aspirar conteúdo gástrico através de sonda nasogástrica.

 - Auscultar o abdómen (ruídos intestinais presentes/ausentes);

- Vigiar a eliminacão intestinal;

Obstipação - Gerir regime medicamentoso;

- Planear a dieta;

- Incentivar a atividade física;

- Incentivar ingestão de líquidos;

- Ensinar sobre estratégias não farmacológicas para tratamento da obstipacão.

- Vigiar perfusão tecidular periférica (coloracão, sensibilidade e temperatura das extremidades);

Perfusão dos
tecidos

- Vigiar pulso periférico (ausente, filiforme, forte, arrítmico);

- Vigiar temperatura das extremidades;

- Aumentar temperatura das extremidades.

- Vigiar a eliminacão urinária;

- Vigiar globo vesical;

- Monitorizar o débito urinário;

Retenção Urinária

- Gerir a ingestão de líquidos;

- Otimizar o ambiente físico;

- Estimular a eliminacão urinária;

- Ensinar sobre técnica de estimulação da eliminacão urinária;

- Referir retenção urinária ao médico;

- Inserir cateter urinário;

- Otimizar cateter urinário.

- Cuidados com ferida cirúrgica;

Ensinos

- Cuidados com a alimentação;

- Cuidados com os dispositivos colocados (se necessário);

- Cuidados com os acessos venosos.