Prof.

Diogo Mayer Fernandes

Tcnica Cirrgica
Medicina Veterinria Anhanguera Dourados
Uma disciplina separada da medicina, no podendo ser excluda das demais:
Anatomia
Fisiologia
Microbiologia
Patologia
Anestesiologia
Cirurgia = interferncia manipulatria para diagnstico de tratamento de
doenas, mudanas fisiolgicas e anatmicas com um propsito especfico.
LAPAROTOMIA EXPLORATRIA OVARIECTOMIA VASECTOMIA
o Aumentar o Valor econmico
o Valorizao dos animais (OSH e oequiectomia)
o Diagnstico de doenas (laparotomia exploratria), coleta de materiais,
insero de materiais, mensurao da presso arterial
o Tratamento de doenas
o Correo atravs de cirurgias cosmticas e plsticas
o Pesquisas (biomdicas)
ATIVIDADE:
- CIRURGIA REPARADORA DE FERIDAS
- CIRURGIA EXTIRPATIVA (rgo ou tecido
comprometido)
- CIRURGIA RECONSTRUTIVA (plsticas,
ortopedia)
- CIRURGIA FISIOLGICA (orquiectomia,
adrenalectomia, tireoidectomia)
TIPO DE CIRURGIA:
LEVE Sem risco de vida
GRAVE Com risco de vida
SIMPLES Rpida, envolve um tipo de rgo ou tecido
COMPOSTA Mais demorada, envolve mais rgos ou tecidos
CRUENTA Sangramento excessivo
INCRUENTA Sem perda de sangue
ELETIVA sem gravidade e urgncia, cirurgias por convenincia e sem
envolvimento clnico grave
PALIATIVA melhora a sade do animal mas no cura
URGENTE apresentao grave
REGULAR cirurgias planejadas
IRREGULAR cirurgias no planejadas
RADICAL Cura total da doena
ESPECIALIDADES:
Cirurgia Cardiovascular
Cirurgia torcica
Cirurgia Reprodutiva
Cirurgia Abdominal
Neurocirurgia
Estuda as execues das operaes e manobras cirrgicas de forma regular e
sincrnica, visando maior eficincia
A tcnica cirrgica geral estuda as manobras bsicas como ligadura de vasos e
manipulao dos instrumentais
A tcnica cirrgica especial estuda manobras especficas que envolvem um
sistema, uma situao particular
Tempos operatrios ou Cirrgicos, resultam da reunio de muitas manobras
gerais ordenadas e executadas em uma determinada regio anatmica, com
finalidade didtica, descritiva e de estudo
Salvar vidas, mesmo com mutilaes
Limite econmico
Produo e Trabalho
1. PR-OPERATRIO:
Momento da preparao do paciente at o momento de se iniciar a cirurgia
- Banho no animal
- Avaliao pr-cirrgica
- Coleta de Exames
- Tricotomia
- Medicao pr-anestsica
- Anestesia
- Anti-sepsia
- Paramentao
- Mesa de Instrumentao
- Limpeza, esterilizao e separao dos materias
- Planejamento cirrgico
- Jejum
2. TRANS-OPERATRIO:
Compreende o incio do procedimento cirrgico at o trmino da sutura.
Direse, Hemostasia, Procedimentos Especiais e Sntese
2.1 DIRESE
Separao dos tecidos, por intervenes manuais
Pele, aponeurose, muscular ou rgos especficos
LMINA, BISTURI ELTRICO, TESOURA (RAIO LASER)
TRAADO DA INCISO
-AGULHA HIPODRMICA
- LPIS DERMATOLGICO
- LEVE ESCARIFICAO COM A PONTA DO
BISTURI
- COMPRESSO COM O FIO E
ESCARIFICAO
SECO DA INCISO
- FIRMA A PELE COM A MO
ESQUERDA E SECCIONA-SE COM A
DIREITA
- CRNIOCAUDAL
TIPOS DE SECO DE PELE:
MAGISTRAL Sem a retirada do bisturi, movimenta-se o punho e o brao
MAGISTRAL BREVE pequena inciso, movimenta-se rapidamente o punho
SERRILHADA quando perde-se o fio da lmina de bisturi, movimentos de
serrote
PUNO pequena perfurao com a ponta do bisturi na vertical
TRANSFIXAO seco com o corte do bisturi voltado para cima
CIRCULAR realiza-se antes o traado, pode ser feito em um ou dois tempos
BISTURIA AMPLIADO COM TESOURA realizado primeiramento com o
bisturi seguido da tesoura
TESOURA utilizao apenas da tesoura, na ausncia do bisturi ou cirurgias
reparadoras
DESPREGAMENTO CUTNEO:
Utilizado quando h necessidade da separao da pele dos tecidos adjacentes
SECO MUSCULAR:
Com bisturi, tesoura, mos ou dedos
Simples = Todos os planos so seccionados no mesmo sentido
Complexo = Cada plano seccionado no sentido dos feixes musculares
Magistral, com tesoura ou com os dedos
2.2 HEMOSTASIA
Manobras utilizadas para estancar ou prevenir uma hemorragia
Compressas, Dgitos, Pinas Hemostticas e Ns de cirurgio
PINAMENTO
APRESENTAO
LIGADURA OU TRANSFIXAO
2.3 SNTESE
Manobras utilizada para unir tecidos, afim de restabelecer a funcionalidade
anatmica
- Fios de sutura
- Grampos de Sutura
- Colas Sintticas Biodegradveis
- Membranas Biolgicas
CONDIES PARA UM BOA CICATRIZAO
Buscar as condies para uma boa sntese:
- Assepsia e anti-sepsia
- Unir tecidos de mesma origem
- Bordas limpas e regulares
- Posio anatmica correta
- Hemostasia perfeita
- Obliterao de espao morto
- Trao adequada dos ns
- Ausncia de corpo estranho ou tecido desvitalizado
- Utilizao de materiais e instrumentos corretos
MANIPULAO EXCESSIVA = ROMPIMENTO CELULAR = ENZIMAS QUE
RETARDAM A CICATRIZAO
PREVENO:
- Planejamento cirrgico
- Trabalho em conjunto da equipe
- Boa iluminao
- Suave manipulao tecidual
- Controle dos movimentos e gestos
- Ponto de apoio (aumenta preciso)
- Diminuio do tempo de cirurgia
- Estudo da anatomia topogrfica
DOUTRINA DE HALSTED
- Cirurgio calmo durante os procedimentos e tempos operatrios
- Movimentos mnimos e precisos
- Dissecar somente o necessrio
- Expor o mnimo de tecidos e rgos
- Utilizar instrumentos e tcnicas adequadas
- Evitar o ressecamento tecidual
CIRURGIA = RISCO PARA O ANIMAL = INFECO
- LIMPEZA E DESINFECO A ENTRE CIRURGIAS
- PROCEDNCIA DA GUA (VECULO DE CONTAMINAO)
- PLOS REMOVIDOS DURANTE A PREPARAO DEVEM SER ASPIRADOS
- SANGUE, URINA, FEZES, TECIDOS ORGNICOS E NO ORGNICOS DEVEM SER
DESCARTADOS
- MATERIAL COM RISCO BIOLGICO DEVEM SER DESCARTADOS EM SACOS
ESPECFICOS, IDENTIFICADOS
- PISOS DEVEM SER REALIZADOS ESFREGO MOLHADO
- LIMPAR FILTROS DE AR CONDICIONADO
- MENSALMENTE ESFREGAR PAREDE, PISOS E SE POSSVEL O TETO
REA LIMPA, INTERMEDIRIA (MISTA) E CONTAMINADA (SUJA)
1) REA LIMPA
SALA CIRRGICA:
- Tamanho Ideal
- Revestimento com tinta impermevel ou azulejada
- Lisos, no porosos e prova de fogo
- Sistema de Ventilao
- Umidade e temperatura controlada (17 a 20 C, Umidade de 50%)
- Iluminao adequada (algena) diminui fadiga muscular e diminui a produo de
calor
- Focos superiores e com mxima manobrabilidade
- Mesas de ao inox (ajustvel em altura e inclinao)
- Isolante de mesa, capacidade para calha em V
- Manuteno temperatura corprea durante a cirurgia (< 1kg ou mais de 2 horas)
- Disponibilidade de mesas acessrias (mesa de mayo)
- Balde a chute
- Monitores, carrinho de emergncia, desfibrilador, bancos para assento
- Cilindros de oxignio, aparelho de anestesia
- Negatoscpio
- Relgio de parede
- Armrio de suprimento de encaixe justo (fios, agulhas, gazes, lminas de bisturi,
catteres...)
- Portas fechadas
SALA DE PROCEDIMENTOS MENORES:
- Mesma condies, para realizao de procedimentos menores e contaminados
- Laceraes, odontolgicos, endoscopia, bipsias, curativos extensos, pequenos
procedimentos
- Limpos e desinfetados com maior frequncia
- kits de procedimentos menores
REAS DE PIAS DE ESCOVAO OU ESCARIFICAO:
- Centralmente em relao aos conjuntos de sala cirrgica
- Anti-sepsia das mos, antebraos e cotovelos
- Sabo anti-sptico com dosador de parede
- Torneiras acionadas pelo cotovelo, joelho ou ps
- Ao inoxidvel
- Profunda e distante dos suprimentos esterilizados e embalados
SALA DE SUPRIMENTOS:
- Adjacentes enfermaria, ao lado da sala cirrgica
- Dispor dos suprimentos em ordem lgica e corretamente identificados
- Conferidos rotineiramente
2) REA MISTA
CORREDORES:
- Deve permitir fcil acesso as outras reas
- Equipe cirrgica como suprimentos e equipamentos
ENFERMARIA E ESTERILIZAO
- Destinada ao uso dos enfermeiros preparao do material
- Embalagem, esterilizao emergencial
- Limpeza, separao, embalagem e esterilizao
3) REA CONTAMINADA
PREPARO E DEPILAO VESTIRIO
CONSULTRIOS INTERNAO
CIRURGIO
AUXILIAR
ANESTESISTA
I
N
S
T
R
U
M
E
N
T
A
D
O
R
VOLANTE
CIRCULANTE
CIRURGIO
Chefe da Equipe
Conhecimento da Patologia e do Procedimento a ser realizado
Planejamento cirrgico (materiais e instrumentos)
Caractersticas:
- Nvel de pacincia elevado
- Habilidade na realizao dos procedimentos
- Conhecimento clnico
- Destreza
- Criatividade e capacidade para mudar tcnica cirrgica
- Saber conduzir os tempos operatrios
- Conhecimento do paciente em relao espcie ou raa
AUXILIAR
Conhecimento do procedimento a ser realizado
Deve prever os movimentos do cirurgio
Capacidade de substitu-lo quando impedido
Antecipar os tempos cirrgicos
Controle da hemorragia, exposio de tecidos, ligadura, corte de fios
INSTRUMENTADOR
Separar material corretamente
Montar a mesa cirrgica
Manter materiais limpos e contaminados separados
Contagem do material (Gaze, compressas, fios, agulhas, instrumentos)
Passagem dos instrumentos correto ao cirurgio e/ou auxiliar antes da solicitao
Limpar os materiais contaminados
Limpeza da ferida ps-cirrgica
ANESTESISTA
Responsvel pela vida do paciente
Permitir realizao do procedimento pelo cirurgio, mantendo relaxamento muscular
Controle da dor e alteraes hemodinmicas
Autorizao para incio do procedimento
VOLANTE
Assessorar toda equipe cirrgica
Imprevistos
No deve se ausentar em nenhum momento
LINGUAGEM TCNICA
CELIO/ABDOMINO =
ABDMEN
CISTO = BEXIGA
HISTERO = TERO
ORQUI = TESTCULO
NEFRO = RIM
COLPO = VAGINA
DERME = PELE
ADENO = GLNDULA
COLE = VESCULA
COLO = CLON
ENTERO = INTESTINO
GASTRO = ESTMAGO
LARINGO = LARINGE
MIO = MSCULO
NEURO = NERVO
OFTALMO = OLHO
OOFOR = OVRIO
OSTEO = OSSO
OTO = PAVILHO
AURICULAR
SALPINGO = TROMPAS
PROCTO = RETO
RINO = NARIZ
TRACO = TRAX
TRAQUEO = TRAQUIA
MASTO = MAMA
ADRENO = ADRENAL
RADICAIS + SUFIXO
TOMIA = ABERTURA E FECHAMENTO
OSTOMIA = ABERTURA PERMANENTE, ABERTURA PARA O EXTERIOR
ECTOMIA = RETIRADA, EXTIRPAO, EXRESE, ABLAO
CENTESE = PUNO
ANASTOMOSE = UNIR RGOS
SCOPIA = VISUALIZAO, OBSERVAO, EXPLORAO
RAFIA = SUTURA, UNIO
STASIA = PARAR
PLASTIA = PLSTICA, RECONSTRUO
PEXIA = FIXAO
DESE = IMOBILIZAO
CLASIA = FRATURA
P. EXEMPLO:
VASECTOMIA
RADICAL + SUFIXO SIGNIFICADO
CELIOTOMIA Abertura da cavidade abdominal com posterior
fechamento
CISTECTOMIA PARCIAL Retirada parcial da vescula urinria
MASTECTOMIA Retirada da cadeia mamria
ORQUIECTOMIA Retirada dos testculos
OMENTOPEXIA Fixao do Omento
HISTERORRAFIA Sntese do tero
OTOPLASTIA Reconstruo do pavilho auricular
COLONOSCOPIA Visualizao do clon
ENTEROANASTOMOSE Unio de partes do intestino
ADRENALECTOMIA Retirada da Glndula Adrenal
TRAQUEOSTOMIA Abertura da Traquia
ARTRODESE Imobilizao da articulao
CISTOCENTESE Puno da Vescula Urinria
EXEMPLOS ROTINEIROS